【薦】醫院設備管理制度15篇
在發展不斷提速的社會中，人們運用到制度的場合不斷增多，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。這些規則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編幫大家整理的醫院設備管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫院設備管理制度1
1. 所有儀器設備應統一管理，包括儀器編號、名稱、品牌型號、購買日期、操作手冊和維護手冊等原始數據。由一個特殊的人照顧。
2. 操作精密儀器的人員必須經過專門培訓，考試合格，并經部門負責人批準后方可上崗。
3. 建立健全專業實驗室儀器操作手冊，使用時嚴格遵循操作規程；操作人員應定期維護儀器，并有保養和維修記錄；儀器應有明顯的狀態指示使用、維護、停止使用）；主任定期檢查。
4. 建立儀器設備檢定、校準程序，按期進行強制檢定或自檢有明顯標志）；根據儀器手冊中規定的周期，用匹配的校準品校準儀器。有驗證和校準記錄，并定期檢查。
5. 使用儀器前，必須檢查儀器是否完好。一旦發現問題，及時向受托人和部門領導匯報。沒有許可你不能修理它。嚴格按照標準操作規程操作，儀器的`操作參數不得擅自改變。
6. 使用儀器前，您必須檢查儀器、清潔溶液、清潔控制臺并記錄使用情況。
7. 注意保持儀器整潔，嚴禁在室內吸煙和吃零食，非儀器操作人員應盡量少用。設備管理系統
8. 注意儀表安全、防火、防盜、防水，隨手關門。
9. 保管人員定期對各類儀器進行檢查和校準，每天了解儀器的操作和試劑的使用情況，對儀器的清潔和安全負責，定期檢查儀器的水電供應情況。
為更好地落實實驗技術人員崗位聘任制，根據我校教學科研實際需要，特制定《實驗技術人員崗位職責》：具體崗位設置和職責應根據實驗室的具體條件和任務確定，兼顧醫學院校教學科研中實驗技術人員和教師的交叉特點。
醫院設備管理制度2
1、各科室領用的器械儀器設備，應有專人負責管理，貴重儀器設備要做到“三定兩嚴”，即：“定人使用”、“定人保管”、“定期檢查”及“嚴格操作規程”、“嚴格交接手續”。
2、對裝備性儀器設備，科室在申請購買的同時應選派操作及維修人員進行培訓，經考核合格發證后才允許上崗操作使用，無證者嚴禁上機使用。
3、在使用裝備性儀器設備前，必須根據其性能、使用說明書及有關資料嚴密而又切實可行的操作規程、注意事項、保養制度等，并用明顯標志張貼，嚴格遵照執行。
4、為充分發揮貴重儀器設備的使用效率，力爭做到物盡其用，應由科室與醫械科管理人員制定使用率標準，每年進行綜合評定，使用率高效益好的科室，應給予一定表彰獎勵。
5、科室的所有器械設備均不得私自外借，科室間借用須經科主任同意。
6、建立帳卡及檔案管理辦法：
⑴普通器械（包括200元以下儀器設備），按基數發給科室并轉入科室基數分戶帳1式2份，科室和醫械科各保存1份。在領物品時，按領物單分別增減；
⑵裝備性醫療儀器設備（200元以上）在發放的.同時，建立“醫療儀器卡片”；1式2份，醫械科管理人員和科室各1份。并按中央衛生部要求統一分類編碼，寫在醫院標志標簽上。
⑶大型貴重精密儀器除建卡外，需建立管理檔案、使用記錄、維修記錄。
a、管理檔案：包括可行性報批表、訂購合同書、論證報告、驗收報告及隨機資料如合格證、使用操作證明書、線路原理等，并由醫械科管理人員編號存檔。
B、使用記錄：儀器正式使用情況，使用記錄本由科室使用操作人員記錄并保存。
c、維修啟示：有關維修的技術資料復印后交維修部保存備用，當儀器發生故障，所維修的情況詳細記錄在履行表中的維修登記部分。返廠或維修中心維修情況也及時登記。
7、醫用計量器具的管理：
⑴醫械科設立一名兼職計量管理人員；
⑵各科對使用的醫用計量器具建立條目清楚的臺帳；
⑶對強檢的醫用計量器具，按時檢定、定期進行自檢或送檢，保證在有效期內使用。
⑷嚴格執行國家計量法，不采購不符合計量法的計量器具。
醫院設備管理制度3
(一)醫療設備管理制度
1、凡屬醫療、教學、科研所需的儀器設備,均由設備科統一負責采購、調配、供應、管理。
2、設備科應嚴格執行《儀器、設備、衛生材料采購制度》。根據各科購置申請和儲備情況編制采購計劃,報院長批準執行。
3、一般醫療器械,按計劃的品名、規格、型號、數量進行采購,貴重儀器應會同有關科室人員進行采購。
4、凡購入的器械、衛生材料等,必須履行嚴格的出入庫手續。
5、購入或調入的國內外貴重儀器,應組織相關人員參加驗收,然后入庫上帳建卡,建立儀器技術檔案。使用科室按'領取、使用和管理'的'相關制度要求,做好設備的領取、使用和管理。如發現問題要及時向有關部門聯系,按規定進行處理(包括辦理索賠)。
6、庫房要按照器械的性質分類保管,要求帳物相符。要注意通風防潮,保持整潔,防止損壞丟失。
7、各種醫療器械的請領和保管,須由專人負責,貴重儀器應指定專人使用,定期維護保養。
8、失去效能的各種器械,要按規定辦理報廢手續。貴重儀器的報廢、報損、變價、轉讓或無價調撥,由科室填寫申請單,經本科審核后送院領導或上級主管部門批準。
9、各科室需要維修的儀器,應填寫修理申請書,向維修部門報修,由維修人員組織維修。維修人員平時應經常深入科室進行檢修。
(二)醫院設備維護保養制度
醫院設備在使用過程中,必須做好設備的維護與保養,以隨時改善技術狀況,確保設備正常運行。
1、醫院設備實行三級保養制:
(1)日常保養:由設備使用人員負責。
保養內容:清潔設備表面,檢查運轉是否正常,另部件是否完整,處理設備外部不正常情況,緊固(或調整一般機械)易損螺絲和零件。
(2)一級保養:由設備保養人會同使用人按計劃進行(每季1次)。保養內容:清潔和保養設備內部,檢查有無異常情況(如聲音、指示燈、油位、電氣絕緣、螺絲、另損部件等),及時給予更換和調整(精密儀器可在技術人員指導下進行)。
(3)二級保養:由設備保養人會同修理人員共同進行(與年度大修合并進行)。
保養內容:檢查設備的主體部分和主要組件,調整精度,必要時更換易損部件(進口、大型儀器設備另按有關要求進行)。
設備保養人:是設備使用部門指定分工保養設備的人員,負責管理該設備,制訂操作規程,查核設備使用人是否掌握操作技術和進行設備的各級保養,并與維修人員密切聯系,保證設備正常運轉。
2、為使設備正常發揮效能,設備使用部門必須制定設備操作規程和維護保養制度,并認真執行。設備管理部門應履行職責,定期檢查考核,嚴格管理。
(三)設備報廢和更新制度
1、為使設備能正常為醫院的各項業務服務,特制定本制度。
2、符合以下條件的設備可申請報廢:
(1)設備使用多年,元器件已大部分老化,性能參數低劣,無修理價值或大修費用超過原值50%的設備。
(2)非定型產品,其性能低劣,不能使用,無配件來源,無修復可能的設備。
(3)淘汰產品,產品質量低劣,不具備修復的任何條件的設備。
(4)未達國家計量標準,又無法校正修復。
3、設備報廢應由使用單位提出申請,設備科組織人員作鑒定檢查后,由設備科報請院領導批準。
4、設備報廢后應完整上交倉庫保管,嚴禁私自拆卸零部件,嚴禁私自占用,不準自行轉賣。
5、設備報廢后,原則上予以更新。由使用單位提出更新申請,設備科申報批準后辦理。
6、設備使用率過低,長期達不到40%的設備,或使用單位不申請更新的設備,不予更新。
(四)設備與器械驗收制度
1、凡購入、調入的儀器設備和器械必須履行入庫手續。
2、儀器設備和器械到貨后,應及時進行到貨驗收。按照到貨的驗收程序:開箱、清點、查驗外形、保存信息、填寫到貨驗收報告。發現問題及時按規定進行處理。
3、一般器械設備,由設備科組織人員,在到貨后48小時內驗收入庫。
4、貴重儀器設備須在到貨后一個月內(或按合同規定)進行安裝調試;按要求組織相關人員進行驗收,然后入庫上賬立卡,建立設備技術檔案。
5、凡列入《檢驗檢疫機構商品目錄》內的進口醫療設備,需按商檢要求和規定進行商檢。
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醫療儀器設備管理制度
1、凡有醫療設備的科室，要建立使用管理責任制，制定專人管理，嚴格使用登記。認真檢查保養，保持儀器設備處于良好狀態，隨時開機可用，并保證帳、卡、物相符。
2、新進儀器設備在使用前要由設備科負責驗收、調試、安裝。組織有關科室專業人員進行操作管理、使用和訓練，使之了解儀器的構造、性能、工作原理和使用維護方法后，方可獨立使用。凡初次操作者，必須在熟悉該儀器的同事指導下進行。在未熟悉該儀器的操作前，不得連接電源，以免接錯電路，造成損壞。
3、儀器使用人員要嚴格按照儀器的'技術標準、說明書和操作規程進行操作。使用儀器前，應判明其技術狀態確實良好，使用完畢后，應將所有開關、手柄放在規定位臵。
4、不準搬動的儀器，不得隨意挪動。操作過程中操作人員不得擅自離開，發現儀器運轉異常時，應立刻查找原因，排除故障，必要時應請設備科協助，嚴禁使用和運轉帶故障和超負荷的儀器，儀器損壞需維修者，可按照規定將修理單逐項填寫清楚，輕便儀器送器械科修理；不宜搬動者，將修理單送去，由設備科維修人員驗收并注明修復日期，按時交付使用。
5、儀器設備（包括主機、附件、說明書）一定保持完整無缺，即使破損失靈部件，未經設備科檢驗亦不得任意丟棄。
6、凡屬臨床科研的儀器，科室間調制使用時，一定要經主管科室主任批準，儀器管理人員要辦理交接手續，用畢及時歸還，驗收后放回原處。
7、儀器用完后，應由管理人員檢查，關機放好，若發現儀器損壞或發生意外故障，應立即查明原因和責任，如系違章操作所致，要立即報告醫務部及設備科，視情節輕重進行賠償或進一步研究責任。
（1）一般事故：未經操作規程操作，造成萬元以下儀器損壞，尚能修復，不致影響工作者，按一般事故處理。
（2）責任事故：未按操作規程操作，造成萬元以上儀器損壞，而不能修復者，按責任事故處理。
（3）重大事故：因工作責任心不強，玩忽職守造成萬元以上儀器損壞而不能修復者，或雖能修復但設備事故損失費（設備小糾紛費+停機損失費）在萬元以上者，按重大責任事故處理。
（4）無論何種事故發生后，都要立即組織事故分析，一般事故分析由設備科組織使用、維修等有關人員參加；重大事故分析會由院領導主持。
（5）事故分析會的主要內容是對事故原因、事故責任進行分析，總結經驗教訓及制定防范措施，要做到：事故原因不明、責任不清不放過；事故責任者不受教育不放過；防范措施不落實不放過。
8、儀器驗收合格發給使用單位后，要根據儀器的具體情況核定使用操作的科室。
9、各科室使用的醫療器械發生故障時，未經批準不得將儀器帶走和修理。
10、貴重儀器原則上不外借，特殊情況須經院長批準，方可借出。收回時，由保管科室檢查無誤，方可收管。
11、各種儀器的維修手冊等資料，由設備科建立檔案。各科需要時，可辦理借閱手續，設備科和有關科室，如因操作維修需經常使用的，可復印副本。
12、儀器室內應保持整齊、清潔，要經常注意門、窗、水、電的關閉，下班值守仔細檢查，以確保安全。
醫院設備管理制度5
凡符合下列條件之一者可以作調劑處理:
(一)因工作變更不再使用的設備,技術指標下降,但未達到報廢標準尚能降級使用的儀器設備;重復購置的同種儀器設備。
(二)調劑設備中可供家用者,應嚴格審批和把關。
(三)所有調劑設備,包括無償調撥和有償調撥的醫療設備,均要經衛生行政部門及國有資產管理部門批準后才能處理。
(四)嚴禁把國家有關部門明文規定不準生產、淘汰、不許擴散和轉讓的'醫療設備或待報廢的設備作為閑置設備調劑。
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一、心電監護儀使用制度
1、定位放置：監護儀放于易取放的位置，并定位放置，標識明顯，不得隨意挪動位置。
2、定人保管：各搶救儀器有專人負責保管，所有護理人員均應具備識別主要報警信息的基本知識和技能。
3、定期檢查：
（1）、每班專人清點，開機檢查保持性能良好呈備用狀態。
（2）護士長每周檢查一次。
4、定期消毒：監護儀表面每日由主班以250-500毫克／L有效氯消毒液擦拭，監護儀屏幕用無水酒精擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要250-500毫克/L有效氯消毒液擦拭。
5、儀器不得隨意外借，經相關部門領導同意后方可出借。
6、定期保養：
（1）固定班次每日清潔保養一次。
（2）保養人每周清潔保養一次并記錄。
（3）設備科定期維修。
7、做好儀器運行和維修記錄，使用中若心電監護儀突然出現故障應立即更換，必要時用手動血壓計測量血壓，立即通知設備科維修并做好標記，已壞或有故障的儀器不得出現在儀器柜內。
8、定期更換電極片及其粘貼位置，定期檢查指端擠壓情況，每4小時將指端Sao2傳感器更換到對側。
二、除顫儀使用制度
1、定位放置：除顫儀放于易取放的位置，并定位放置，標識明顯，不得隨意挪動位置。
2、定人保管：各搶救儀器有專人負責保管。
3、定期檢查：
（1）、每班專人清點記錄，開機檢查保持性能良好呈備用狀態。
（2）、護士長每周檢查一次。
（3）、使用后將電極板充分清潔，及時充電備用。
4、定期消毒：除顫儀表面每日由固定班次以250-500毫克／L有效氯消毒液擦拭。
5、儀器不得隨意外借，經相關部門領導同意后方可出借。
6、定期保養：
（1）、固定班次每日清潔保養一次。
（2）、保養人每周清潔保養一次并記錄。
（3）設備科定期維修。
7、做好儀器運行和維修記錄，使用中若除顫儀突然出現故障應立即更換，立即通知設備科維修并做好標記，已壞或有故障的儀器不得出現在儀器柜內。
三、電動吸引器使用制度
1、定位放置：中心吸痰裝置定位放置，電動吸引器放于易取放的.位置，并定位放置，標識明顯，不得隨意挪動位置。
2、定人保管：各搶救儀器有專人負責保管。
3、定期檢查：
（1）、每班專人清點記錄，開機檢查保持性能良好呈備用狀態。
（2）、護士長每周檢查一次。
4、定期消毒：中心吸痰裝置使用一次性裝置，吸引表和電動吸引器表面每日以250-500毫克／L有效氯消毒液擦拭。
5、儀器不得隨意外借，經相關部門領導同意后方可出借。
6、定期保養：
（1）、固定班次每日清潔保養一次。
（2）、保養人每周清潔保養一次并記錄。
（3）、設備科定期維修。
7、使用中若中心吸痰裝置突然出現故障應立即更換電動吸引器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中斷病人搶救，并立即通知設備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現在儀器柜內。
四、心電圖機使用制度
1、定位放置：心電圖機放于易取放的位置，并定位放置，標識明顯，不得隨意挪動位置。
2、定人保管：各搶救儀器有專人負責保管。
3、定期檢查：
（1）、每班專人清點記錄，開機檢查保持性能良好呈備用狀態。
（2）、護士長每周檢查一次。
4、定期消毒：心電圖機表面每日由固定班次以250-500毫克／L有效氯消毒液擦拭。
5、儀器不得隨意外借，經相關部門領導同意后方可出借。
6、定期保養：
（1）、固定班次每日清潔保養一次。
（2）、保養人每周清潔保養一次并記錄。
（3）、設備科定期維修。
7、使用中若心電圖機突然出現故障應立即檢查故障出現原因，并同時通知設備科檢修及通知心電圖室完成心電圖記錄，已壞或有故障的儀器標記明顯，不得出現在病房內。
五、簡易呼吸器使用制度
1、定位放置：簡易呼吸氣囊放于易取放的位置，并定位放置，標識明顯，不得隨意挪動位置。
2、定人保管：各搶救儀器有專人負責保管。
3、定期檢查：
（1）、每班專人清點記錄，保持性能良好呈備用狀態。
（2）、護士長每周檢查一次。
4、定期消毒：呼吸囊使用后及時清洗消毒備用（由固定班次以250-500毫克／L有效氯消毒液浸泡30分鐘后用流動水反復沖洗晾干）；儲氧帶只需以500-1000毫克／L有效氯消毒液擦拭消毒，流動水沖凈，各部件均干燥后保存于清潔盒內。
5、儀器不得隨意外借，經相關部門領導同意后方可出借。
6、定期保養：
（1）、固定班次每日清潔保養一次。
（2）、保養人每周清潔保養一次并記錄。
（3）、設備科定期維修。
7、使用中若呼吸囊出現故障、漏氣等應立即更換呼吸囊，已壞或有故障的儀器標記明顯并通知設備科檢修，已壞的搶救儀器不得出現在搶救車內。
六、輸液泵使用制度
1、定位放置：輸液泵定位放置，標識明顯，不得隨意挪動位置。
2、定人保管：各搶救儀器有專人負責保管。
3、定期檢查：
（1）、每班專人清點記錄，保持性能良好呈備用狀態。
（2）、護士長每周檢查一次。
4、定期消毒：輸液泵表面每次使用后由固定班次以250-500毫克／L有效氯消毒液擦拭。
5、儀器不得隨意外借，經相關部門領導同意后方可出借。
6、定期保養：
（1）、固定班次每日清潔保養一次。
（2）、保養人每周清潔保養一次并記錄。
（3）、設備科定期維修。
7、使用中若輸液泵出現報警等故障，應立即檢查報警原因，必要時更換輸液泵同時通知設備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現在儀器柜。
七、注射泵使用制度
醫院設備管理制度7
1.設備科應根據各專業科室業務的性質和醫療、教學、科研的需求，按核準計劃項目內容進行采購。
2.購置醫療設備前，必須查驗供給商提供的'《醫療器械注冊證》、《醫療器械經營企業答應證》、《醫療器械生產企業答應證》等證件復印件，必須加蓋經銷單位公章，并核實證件的真實性和有效性。不得購置無證和偽劣產品，嚴格把好質量關。
3.醫療設備采購以zz市政府采購辦核準的體式格局進行。屬于政府采購目錄或會合招標范圍的醫療設備，按規定委托招標采購。關于自行招標的，應做到公開、公正、公正。
4.關于急需和因特殊情況不適合招標采購的設備，可采用詢價或定向單一起原采購，但應報單位領導核準。屬政府采購范圍的應報zz市政府采購部門核準。
5.采購部門應及時掌握采購計劃的進度，對臨床急需的設備先行采購，以保障臨床需要。
6.利用科室不得擅自采購或以先利用后付款的體式格局采購醫療設備。
醫院設備管理制度8
一次性醫療用品采購、使用管理制度
1、醫院所使用的一次性醫療用品必須由藥劑科統一集中采購，使用科室不得自行購入。
2、醫院采購的一次性醫療用品，必須從具備省級以上藥品監督管理部門頒布的《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品許可證》、《醫療器械產品注冊證》的企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品。
3、每次購置，采購部門必須進行質量驗收，并查驗每箱(包)產品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期限。
4、各科室計劃的一次性醫療用品到了庫房后，庫房人員應及時通知科室，各科室必須將計劃單上的`一次性醫療用品按要求領走，不得無故拒領，避免因失效過期造成損失。
5、使用時若發生熱原反應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告醫院感染管理科、藥劑科和設備采購部門。
6、醫院發現不合格產品活質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監督部門，不得自行做退、換貨處理。
7、一次性醫療用品使用后，須按當地衛生行政部門的規定進行無害化處理，統一回收處理，不得隨意丟棄或賣給無回收證件的單位或個人。禁止重復使用和回流市場。
8、未經批準不得在臨床試用任何產品。
9、醫院在行政查房時應對各科室一次性醫療用品的使用和倉儲進行監督檢查。如查實科室或醫務人員私自采購使用一次性醫療用品的，將按醫院規定進行處罰，由此引發的醫療糾紛和醫療事故將由當事人或科室承擔全部法律和經濟責任。
儀器設備驗收、入庫、調試制度
1、儀器設備的驗收包括數量和質量的驗收，因以合同為依據。進口設備必須在索賠期內驗收完畢。
2、5000至1萬元/件(臺、套)設備的驗收，由采購員、設備檔案管理員、保管員(必要時需有維修技術人員與使用科室有關人員)共同驗收合格后，共同簽名，由倉庫保管員入庫保管或辦理出庫交使用科室領用。
3、1萬至10萬元/件(臺、套)醫療設備的驗收，由設備科負責人、維修技術人員、檔案管理人員、保管員、使用科室負責人共同驗收、安裝調試合格后，共同簽字入庫。必要時由廠方或賣方派員安裝調試合格后，方能簽名入庫或辦理出庫交使用科室領用。
4、10萬元/件(臺、套)以上和進口設備，必需經過商檢(進口設備)，由廠方或賣方派員安裝調試合格后，由設備科負責人、使用科室負責人及驗收人員共同簽字入庫或辦理出庫交使用科室領用[其中50萬元/件(臺、套)醫療設備，由主管院長主持驗收]。
5、所有醫療設備和醫療用品，必需由保管員填寫領用出庫單，交由使用科室負責人或指定專人簽名后憑出庫單到倉庫領用。
6、調試中發現問題，主辦人員應與廠商聯系，及時解決。
醫院設備管理制度9
醫療儀器設備安全使用管理制度
一、醫療設備使用前必須制定操作規程，使用時必須按操作規程操作，儀器設備使用人員必須經技術培訓、考核合格后才能上崗操作。
二、對衛生部或衛生廳規定的有關大型儀器設備，須取得衛生部規定的《大型醫用設備應用質量合格證》方能投入使用，使用人員須持有《大型醫療設備上崗人員技術合格證》方能進行操作。
三、使用科室對儀器設備的管理
1、建立使用登記本（卡），對開機狀態、使用時間、運行狀況、出現的問題進行詳細登記。
2、高值儀器設備（萬元及以上設備）應由專人保管，專人使用（科室主任是第一責任人），無關人員不能上機。維修部門應確定一名維修專管人。
3、醫療設備使用科室，應指定專人負責設備的管理，包括科室設備臺賬管理、設備的配件附件管理、設備的日常維護檢查。如管理人員工作調動，應辦理移交手續。
4、新購貴重儀器（50萬元以上大型設備）應定期報告使用率、經濟效益、社會效益等情況。
5、未經醫院領導批準，科室使用的儀器不準外借。
6、使用科室與人員要精心愛護設備，不得違章操作，如違章操作造成設備人為責任性損壞，要立即報告科室領導、設備科及分管院長，并按規定對責任人作相應的處理。
四、使用操作人員在醫療設備使用過程中必須做到：
1、不得離開工作崗位，如發生故障后應立即停機，切斷電源，停止使用；同時掛上“故障”標記牌，以防他人誤用。
2、急救儀器設備發生故障時應立即采取應急預案，用手動方式代替儀器設備進行工作，然后調用同類儀器設備，再通知維修人員到達現場維修。
3、大型儀器設備或對臨床診斷治療影響很大的儀器設備，發生故障停機時應及時報告院領導，通知醫務科門、臨床科室，停止開單，以免給病人帶來不必要的麻煩。
4、對有故障的儀器設備，操作人員不得擅自拆卸或者檢修，應由技術人員負責檢修，待故障排除后方能繼續使用。
5、使用人員在下班前應按規定順序關機，并切斷電源、水源，以免發生意外事故。需連續工作的設備，應做好交接班工作。
6、操作使用人員應做好日常的使用保養工作，保持設備的清潔。使用完畢后，應將各種附件妥善放置，不得遺失。
五、醫療儀器設備檔案管理制度
醫療儀器設備檔案是醫院整個檔案的組成部分，也是醫療儀器設備動態管理工作中不可能缺少的部分。它對醫療儀器設備的計劃、購置論證、安裝、驗收、使用、維護、計量、質量管理、調劑、報廢等全過程管理中有著特別重要的作用，特制訂如下制度：
（一）檔案管理的要求：要提現真實、完整、動態。
（二）確定兼職檔案員一名，負責醫療儀器設備的建檔工作。
（三）凡屬固定資產管理的醫療設備，均應建立醫療設備檔案；萬元及以上的醫療設備應建立完整的檔案。
（四）醫療儀器設備完整檔案的內容包括：
1、籌購資料：申請報告、論證表、合同、安裝調試、驗收記錄及有關醫療器械的合法證件等。
2、儀器設備隨機資料：產品樣本、使用手冊、維修手冊、線路圖及其其它有關資料。
3、管理資料：操作規程、維修保養制度、應用質量檢測與評價、計量、使用維修記錄、效益評價及調劑、報廢情況記載等。
（五）檔案的建立：
1、兼職檔案員參與大型儀器設備的開箱驗收，并詳細記錄隨機所附的'有關技術資料。
2、收集建檔范圍內的有關資料。
3、整理、分類、登記，建立設備檔案。
（六）檔案的管理：
1、萬元以上的醫療設備檔案交醫院總檔案室保管。
2、上一年度的醫療儀器設備技術檔案應在本年度未完成建檔工作，50萬元及以上的設備檔案移交給醫院總檔案保管。
3、及時做好動態檔案信息的補充更新工作。
4、醫療設備檔案的借用手續，遵守醫院總檔案室的規定。
5、技術檔案要按規定保存時間進行保管；銷毀檔案資料要經過批準。
6、兼職檔案管理人員工作變動時，要辦理好檔案移交工作。
醫院設備管理制度10
一、醫療設備購置論證制度
（一）目的：為了確保購置的醫療設備經濟、安全、可靠，在生成計劃前，應組織有關人員和專家進行可行性論證與評價，必要時進行實地考察，為領導正確決策提供科學依據。可行性論證包括兩方面的內容，即項目論證和技術評價。
（二）適應范圍全院醫療設備的采購。
（三）工作要求
1）項目論證：是在編制計劃過程中的主要環節，是對醫療設備購買進行初步的討論，一般不涉及具體型號、技術指標的深入研究。為了做好項目論證工作，各部門在上報購置申請表時，應提供以下信息：
2）社會效益分析：包括本單位和本地區現有同類醫療設備運行情況，申購醫療設備應對醫院現有的診斷和治療水平有實質性的提高，并在醫療、教學和科研工作中對提高診斷水平，完成科研任務，發揮應有的作用。應避免重復和低水平投資。
3）經濟效益分析：對申購醫療設備的運行成本應進行詳細分折，包括醫療設備的折舊費用、維修費用、日常耗品(如試劑、易損件、水、電等)成本、人工費等。從使用效率分析、預測其檢查人次。用標準收費乘于年人次數就是醫療設備的毛收入，去除運行成本是醫療設備的年收益。評價購置后能否充分使用，發揮應有作用。
4）技術可行性：包括項目是否符合上級衛生行政部門規定的醫療技術準入要求；對使用科室技術人員配備是否具備技術要求，通過技術培訓能否掌握機器醫療設備的操作，對于大型醫療設備根據規定應配有《大型醫療設備上崗人員技術上崗證》等。對醫療設備維修也要進行論證，有否維修技術力量保證某些醫療設備。
5）安裝條件：要論證是否具備安裝條件，安裝場地面積層高、承重能力及特殊的防護要求等，使用環境能否達到醫療設備的技術要求條件，配套條件，如水、電、汽供應、屏蔽防潮等條件是否具備，有無排污、防放射線等環保問題，如何解決等等。
6）技術評價：
A）技術先進性：是對計劃購置的醫療設備的設計原理，各項功能指標達到的先進程度的評價，是國際先進還是國際一般水平，是國內先進水平還是一般水平。
B）醫療設備可靠性：主要是指醫療設備的使用壽命，也就是在醫療設備的規定使用時間內能保證正常使用，能確保其各項功能技術指標和安全指標都能符合標準要求，是否通過了國際國內的質量論證及許可，有關證件是否齊全等等。
C）可維護性：可維護性主要是指廠方能否提供維修資料、長期的技術服務和技術支持、零配件及消耗品供應等。
D）醫療設備選型：選型是對計劃購置醫療設備的各家廠商的醫療設備產品進行評價，評價其同類儀器在其它單位使用狀況，功能利用情況，并對不同廠家同類產品性能進行比較；其技術先進性和適用性如何，近幾年內是否會有重大更新改進，該廠家的競爭力如何；根據其功能配套及生產國，看其價格是否合理等。選型至少應在三家以上，保證采購招標程序的要求。
E）安全防護：有的醫療設備由于技術上的原因，會對環境、操作人員和病人帶來不安全的因素，如化學污染、放射線、電磁波、電子儀器絕緣性、漏電流等問題，都應進行評價。
節能性：對醫療設備的節能性應當作出評價，如水、電能、燃料、制冷劑的消耗水平，各種試劑的用量，保證節能性的途徑如何等。
配套性：對于醫療設備的配套問題，在進行評價時，要重點討論。如果只是注意對主機的評價忽視配套醫療設備及配件的問題，會直接影響主機的使用。如打印醫療設備、原有醫療設備聯機共享等。
二、醫療設備更新制度
1．實行有效可行的醫療設備更新制度，是保證醫院正常運轉，提高醫療質量的關鍵措施。
2．醫療設備更新年限，可根據其性能、耐用度、質量情況、使用頻率來確定。
3．醫療設備的暫定更新年限：電子及光學儀器類為8年以上，醫用電器及機械類為10年以上，放射性醫療設備及其它耐用醫療設備為15年以上，纖維內窺鏡為5000人次以上。
4．器材供應部負責對全院各科室貴重醫療設備建檔管理，記載機器的購進、安裝時間、保修時間、使用時間、故障及維修保養情況，為該醫療設備的更新積累資料依據。
5．各科室要及時的填寫機器使用及維修記錄、器材供應部維修人員要定期檢查機器使用操作情況，填寫維修記錄。
6．有下列情況醫療設備可申請更新：
1）已達到或超過規定年限且無修復使用價值的儀器醫療設備。
2）結構陳舊、性能落后、嚴重喪失精度，不能滿足使用要求且無法修復的儀器醫療設備。
3）嚴重影響安全、繼續使用將會引起事故危險，且不易修復改裝者。
4）嚴重浪費能源、造成嚴重危害、因事故或災害造成嚴重損壞的儀器和醫療設備。
5）由于新技術、新醫療設備的出現，更新醫療設備可給醫院帶來較大經濟效益、社會效益和技術效益者。
7．儀器醫療設備淘汰、報廢，由科主任提出申請并填寫醫療設備淘汰、報廢申請單、送交器材供應部加注意見后上報院長審批。
三、醫療設備日常管理制度
1．醫療設備使用前必須制定操作規程，使用時必須按操作規程操作，不熟悉儀器性能和沒有掌握操作規程者不得開機使用。
2．建立醫療設備運行維護記錄本，對開機情況、使用情況、出現的故障及報修進行詳細登記。
3．價值10萬元以上的醫療設備，應由專人保管，專人使用，無關人員不能上機。大型儀器醫療設備須取得衛生部規定的《大型醫用設備應用質量合格證》方能投入使用，使用人員須持有《大型醫療設備上崗人員技術合格證》方能進行操作。
4．醫療設備使用科室，應指定專人負責醫療設備的管理，包括科室醫療設備臺帳、各臺醫療設備的配件管理、醫療設備的'日常維護檢查。如管理人員工作調動，應辦理交接手續。
5．操作人員在醫療設備使用過程中不應離開工作崗位，如發現故障后應立即停機，切斷電源，并停止使用；同時掛上“故障”警示牌，以防他人誤用。同時向器材供應部報修，檢修由技術人員負責完成，操作人員不得擅自拆卸或者檢修；醫療設備須在故障排除以后方能繼續使用。
6．操作使用人員應做好日常的使用保養工作，保持醫療設備及周邊環境的清潔。重要醫療設備應做好開機時醫療設備運轉情況記錄。使用完畢后，應將各種附件妥善放臵，不能遺失。
7．使用人員在下班前應按規定順序關機，并切斷電源、水源，以免發生意外事故。需連續工作的醫療設備，應做好交接班工作。
8．大型醫療設備或對臨床診斷影響很大的醫療設備，發生故障停機時應及
時報告器材供應部，通知醫管部、臨床科室暫停檢查申請，以免給病人帶來不必要的麻煩。
9．使用科室與人員要精心愛護醫療設備，不得違章操作。如違章操作造成醫療設備人為責任性損壞，要立即報告科室領導及器材供應部，并按規定對責任人作相應的處理。
四、醫療設備使用維護保養制度
1．萬元以上貴重儀器應有專人使用保管，嚴格遵守操作規程和管理制度，使用人員應認真填寫機器使用情況記錄。
2．醫療設備的日常保養應由科室使用人員負責，具體內容包括以下幾點：
1）每天開機前應先檢查前一天機器使用情況記錄，確保機器工作正常時再按操作規程開機。
2）機器表面不得放置任何無關物品。
3）每天下班前需按正常程序關機，并擦拭機器表面易被污染部件，保持機器外觀干凈，擺放整齊，做好當天機器運行情況記錄。
4）使用人員應每周定期對醫療設備進行除塵和簡單的測試保養，看機器是否運行正常，并對機器的各項功能運行情況做好記錄。
3．器材供應部維修人員每月定期對所負責科室醫療設備進行巡檢，巡檢內容包括：
1）對科室使用人員的醫療設備保養情況進行檢查，查看醫療設備的維護保養記錄并督促科室使用人員認真填寫。
2）通電試機，查看醫療設備是否運行正常，有無異常。重點檢查醫療設備的絕緣程度，機械固定情況，檢查各機械件有無松脫或磨損現象，是否有滲漏液體，同時檢查醫療設備使用環境，主要指溫度、濕度、環境衛生等等。
3）對醫療設備做更深層技術維護，檢查醫療設備各參數是否正常，做好預防維護記錄；找出醫療設備潛在故障，提醒科室使用人員注意事項，必要情況下建議科室主任或護士長預購備件。
4）認真填寫《醫療設備維修保養單》，并由科室醫療設備負責人簽字。
4．屬國家計量法規定的強檢計量儀器由計量部門定期鑒定，針對發現問題及時提出更改意見。
5．器材供應部及各臨床科室之間相互監督，有權對不盡職責的使用人員或醫療設備維修人員進行通告批評，情節嚴重者給予適當處罰；對醫療設備保養表現突出者給予獎勵。
五、醫療設備安全保管制度
1．全院各精密、貴重儀器醫療設備工作室內嚴禁存放潮濕、腐蝕性物品和食物，嚴禁吸煙、用餐，雨、雪、霧、風天禁止開窗，禁止將雨具帶入室內。
2．精密儀器恒溫室，應緊閉門窗，嚴格控制人員流動，確保工作室內環境的安靜。工作室內不準存放與工作無關的東西。
3．非本室工作人員及進修、實習人員未經有關領導同意不得進入工作室，更不得擅自操作儀器。
4．儀器操作完畢及下班離開工作室應認真檢查儀器的電源、水源、氣源是否關閉。
5．儀器上不得存放物品。
6．工作室內根據需要，配備必要的消防裝臵及器材。
7．發現偷竊和重大儀器醫療設備事故，應保護現場，立即上報有關領導及主管部門，不得自行處理。
8．各精密、貴重儀器工作室應建立清潔衛生值日制度，衛生值日員可由本室內工作人員輪流擔任，負責室內公共衛生以及監督各工作崗位的清潔衛生。工作人員進入室內必須穿戴工作衣帽。
9．各工作室應做到無灰塵、無雜物、無蛛網，玻璃窗明亮，地面干凈，工作器具、資料存放整齊。
10．儀器用完畢要用軟布或規定的擦拭紙擦拭干凈，有防塵罩的應及時蓋住儀器。
六、醫療設備交接班及運行維護登記制度
1．多班制、一機多人操作的醫療設備，操作人員必須執行醫療設備交接班制度。交接雙方應認真填寫交接班記錄，完成交接手續后應在記錄本（如沒有專門設臵交接班記錄本可使用醫療設備運行維護記錄本）上簽字。
2．交接人在本班下班前，完成日常作業后，應將本班醫療設備運轉情況，故障檢修情況填入“交接班記錄本”，并向接班人當面交待。如接班人因故未到，可將交接班記錄送交上級領導簽字。
3．一班制操作的醫療設備，操作人員應認真填寫醫療設備運行維護記錄，醫療設備發生異常時及時通知器材供應部進行維修，同時記錄故障狀況及時間，待醫療設備修復后，注明故障原因及解決辦法及維修結果。
4．接班人員必須在上班前十分鐘到達交接班地點，對照交接班記錄認真檢查醫療設備，辦理交接班手續，發現問題及時提出，必要時可拒絕接班，并將情況報告上一級領導。
5．如因交接不清，醫療設備在接班后發生的問題由接班人負責。
6．值班領導應根據醫療設備操作人員的反映，證實記錄內容屬實后方可接班，發現異常或重大問題應有記錄。
7．科室兼職醫療設備管理員每日必須查看此交接班記錄本，了解情況并及時聯系處理。
8．器材供應部每月在醫療設備大巡查時抽查交接班記錄的執行情況，并填寫巡檢記錄。
9．交接班記錄本不準撕毀，丟失。用完后向科室負責人交舊換新。
七、醫療設備使用人員崗位考核與再培訓制度
1．新引進醫療設備特別是貴重精密儀器醫療設備投入使用前，操作使用人員必須經過培訓學習、熟悉操作、考核合格在規定的醫療設備培訓登記表上簽字后才能正式上崗操作使用儀器醫療設備。未通過培訓的不得操作醫療設備。
2．根據實際情況確定培訓學習途徑：
1）生產廠家培訓學習；
2）到已有同類醫療設備的兄弟單位學習；
3）向已參加過培訓的科室人員學習；
4）向驗收維修人員學習；
5）仔細閱讀說明書自學。
3．醫療設備操作使用人員在熟悉操作后，必須及時制定出操作規程和安全維護保養制度，每臺裝備均應配有醫療設備維護記錄本，并按時記錄。
4．貴重醫療設備要求專人管理、專人操作。因工作需要必須移交他人操作時，應該由原操作人員負責教會使用并移交操作規程和安全維護保養注意事項，否則后果由原操作人員負責。
5．醫療設備專管人員必須定期檢查儀器醫療設備使用者執行操作規程情況，定期考核，不合格者不得繼續操作儀器醫療設備。
6．未經培訓擅自操作儀器醫療設備或有章不循造成儀器醫療設備故障或醫療事故者，責任自負，并按醫院有關規定處理。
7．使用科室負責人應定期（一季度考核一次，每季度第一個月的上旬進行考核）組織對本科室醫療設備操作人員進行醫療設備操作再培訓與考核，認真填寫再培訓記錄（注明培訓人、受培訓的人員，培訓內容，培訓時間和地點），培訓結束后進行考核。
8．培訓記錄與考核記錄一式兩份，一份用于使用科室存檔，另一份交器材
供應部登記存檔。
八、醫療設備、物資臨床使用安全監測小組工作職責
1．協助科室負責人對本科室的醫療設備、物資進行日常管理，知曉本科室治療、診斷、急救等各類醫療設備的數量及運行狀況。
2．協助科室負責人對本科室各類醫療設備操作人員進行崗前培訓與再培訓，并按照規定組織醫療設備操作人員進行定期考核。
3．對本科室新安裝醫療設備，組織醫療設備操作人員進行崗前培訓，并制定醫療設備操作規范與流程，4．知會醫院各項應急管理預案，配合相關職能部門組織本科室人員參加定期應急演練。
5．對本科室生命支持類、急救類、植入類、輻射類、滅菌類和大型醫用醫療設備等醫療設備臨床使用安全進行監測與報告。
6．對本科室高值耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌器械使用及不良事件情況進行監督檢查與報告；
7．對本科室計量器具臨床使用安全進行監測與管理
8．對本科室用于急救、生命支持系統醫療設備進行應急調配管理
9．對醫院醫療設備臨床使用安全管理委員會提出的與本科室有關的整改通知進行組織實施并監督。
九、醫療設備臨床使用安全監測管理制度
1．科室醫療設備質控小組負責對醫療設備的臨床使用安全進行監測管理。
2．科室醫療設備質控小組針對本科室醫療設備建立相應醫療設備的安全監測管理指標，并根據此指標對醫療設備進行定期自查，作相應記錄。
3．醫療設備臨床使用安全監測管理范圍包括：
1）不良事件：是指獲準上市的質量合格的醫療器械在正常使用情況下發生的，導致或者可能導致人體傷害的各種有害事件。
2）質量事故：是指醫療器械質量不符合注冊產品標準等規定造成的事故。
3）計量器具的安全監測
4）設備操作人員崗位培訓與考核
5）其他可能引起醫療設備臨床使用安全事件的不安全因素
4．科室發現醫療設備不良事件及質量事故后應按我院《醫療設備不良事件監測管理制度》與《醫療設備維修管理制度》進行處理。
5．發生不良事件及質量事故，科室醫療設備安全監測小組應進行事件分析，并進行記錄，及時上報器材供應部。
6．科室醫療設備安全監測小組應定期組織學習，并有學習記錄。
十、醫療設備操作人員崗位職責
1．醫療設備操作人員必須經過專業培訓并考核合格后方可上崗、大型醫療設備操作人員必須經過國家相關機構的專業培訓并取得上崗證后方可上崗操作。
2．醫療設備操作人員必須服從科室負責人和安全監測員的領導和指揮，如發現問題，應先按照應急處理辦法進行操作，待醫療設備與患者身體完全脫離并記錄相關報錯信息后及時向安全監測員匯報故障情況，由醫療設備管理員負責向上級匯報和向器材供應部報修。
3．操作人員必須知會本科室醫療設備日常管理制度和醫療設備交接班及運行維護登記制度等各項醫療設備使用管理制度，嚴格按照相關醫療設備操作規程和操作流程進行操作。
十一、急救類、生命支持類及特種醫療設備應急保障及調配細則
（一）呼吸機故障應急處理
一、目的：
本預案是為呼吸機發生故障時，能得到及時有效的處理、保障病人生命安全制訂的應急處理方案。
二、應急預案：
1．值班護士應熟知本病房、本班使用的呼吸機及使用患者的病情，嚴密觀察生命體征。
2．在使用呼吸機過程中，隨時觀察呼吸機的動態變化，保持管道暢通，氧氣充足。如遇呼吸機出現緊急情況，如意外停電、醫療設備故障、氧氣壓力不足、氣管切開套管或氣管插管脫出等，醫護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。
3．器材供應部應定期檢查呼吸機狀況，確保醫療設備運轉良好，做好維修、維護登記。帶有蓄電池的呼吸機，平時應定期充電，使蓄電池處于飽和狀態，以保證在應急情況能夠正常運行。
4．呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，同時評估病人、通知醫生，迅速將簡易呼吸囊與患者人工氣道相連，用人工呼吸的方法調整患者的呼吸，保障病人的生命安全；如果患者自主呼吸良好，給予氧氣吸入。
5．嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，清醒病人做好心理護理。
6．主管護師判斷呼吸機故障的原因，并協助更換呼吸機（白天通知治療班），如沒有備用呼吸機請總值班協調解決。
7．故障的呼吸機掛上“儀器故障牌”，做好交接班。及時通知器材供應部維修。維修過程及維修結果應及時登記備案。
三、處理程序：
呼吸機故障→評估病人→使用簡易呼吸器→啟動應急調配預案→器材供應部組織維修
（二）監護儀故障應急處理
一、目的：
本預案是為監護儀發生故障時，能得到及時有效的處理、保障病人生命安全制訂的應急處理方案。
二、應急預案：
1．值班護士應熟知本病房、本班使用的監護儀及使用患者的病情，嚴密觀察生命體征。
2．在使用監護儀過程中，隨時觀察監護儀的動態變化，確保體征參數正常。如遇監護儀出現緊急情況，如意外停電、參數報警、醫療設備故障等時，醫護人員應采取補救措施，以保護患者使用監護儀的安全。
3．器材供應部應定期檢查監護儀狀況，確保醫療設備運轉良好，做好維修、維護登記。
4．監護儀不能正常工作時，護士應立即停止應用監護儀，同時評估病人、通知醫生。嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，清醒病人做好心理護理。
5．故障的監護儀掛上“儀器故障牌”，及時通知器材供應部維修。維修過程及維修結果應及時登記備案。如需更換監護儀，且本科室無科更換監護儀，應申請啟動應急調配預案，從其他科室進行調配。
三、處理程序：
監護儀故障→評估病人→更換本科室備用監護儀→如本科室無可調配監護儀，申請啟動應急調配預案→器材供應部組織維修
（三）輸液泵、注射泵故障應急處理
一、目的：
本預案是為輸液泵、注射泵發生故障時，能得到及時有效的處理、保障病人生命安全制訂的應急處理方案。
二、應急預案：
1．值班護士應熟知本病房、本班使用的輸液泵、注射泵及使用患者的病情，嚴密觀察生命體征。
2．在使用輸液泵、注射泵過程中，隨時觀察輸液泵、注射泵的動態變化，確保醫療設備設臵參數與實際運行參數相符合。如遇輸液泵、注射泵出現緊急情況，如意外停電、空氣報警、管路阻塞、速度失控等醫療設備故障時，醫護人員應采取補救措施，以保護患者使用輸液泵、注射泵的安全。
3．器材供應部應定期檢查輸液泵、注射泵狀況，確保醫療設備運轉良好，做好維修、維護登記。
4．輸液泵、注射泵不能正常工作時，護士應立即停用該醫療設備，同時評估病人、通知醫生。嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，清醒病人做好心理護理。應恢復常規輸注方法，條件允許時應及時更換備用醫療設備。
5．故障的輸液泵、注射泵掛上“儀器故障牌”，及時通知器材供應部維修。維修過程及維修結果應及時登記備案。
三、處理程序：
輸液泵、注射泵故障→采用常規輸注方式或更換備用輸液泵、注射泵→器材供應部組織維修
（四）急診科醫療設備故障應急處理
一、目的：
本預案是為急診醫療設備發生故障時，能得到及時有效的處理、保障病人生命安全制訂的應急處理方案。
二、應急預案：
1．操作人員應熟知相關急診醫療設備使用性能及嚴守安全操作規范。
2．對急診呼吸機、心電監護儀（胎心監護儀）、除顫儀、心肺復蘇機、洗胃機、心電圖機、微量注射泵、氣管插管包等急救醫療設備定期檢查，發現故障立即停用并及時向器材供應部報修。
3．對需進行國家強制檢定的醫療設備，必須獲得國家相關部門檢定合格后方可使用。
4．在急診過程中如遇醫療設備故障，應立即更換備用醫療設備，維修工程師須在接到報修電話后10分鐘內趕到現場進行處理，如現場無法處理的應立即啟動應急調配預案，以確保急救工作正常進行，并盡快組織人員維修或聯系廠家維修。
5．處理程序：
設備故障→評估病人→使用可替代設備→如無科替代設備，啟動應急調配預案→器材供應部組織維修
（五）手術醫療設備故障應急處理
一、目的：
本預案是為手術醫療設備發生故障時，能得到及時有效的處理、保障病人生命安全制訂的應急處理方案。
二、應急預案：
1．操作人員應熟知相關手術醫療設備使用性能及嚴守安全操作規范。
2．對手術無影燈、吊塔、電刀、手術床（含產床）、麻醉、監護、胎心監護等醫療設備設施定期檢查，發現故障立即停用并報維修工程師或聯系廠家進行維修。
3．對需進行國家強制檢定的醫療設備，必須獲得國家相關部門檢定合格后方可使用。
4．在手術過程中如遇醫療設備故障，應立即更換備用醫療設備，維修工程師須在接到報修電話后10分鐘內趕到現場進行處理，如現場無法處理的應立即啟動應急調配預案，以確保手術正常進行，并盡快組織人員維修或聯系廠家維修。
5．設備故障→評估病人→使用可替代設備→如無科替代設備，啟動應急調配預案→器材供應部組織維修
（六）放射、放療醫療設備故障應急處理
一、目的：
本預案是為放射、放療醫療設備發生故障時，能得到及時有效的處理、保障病人生命安全制訂的應急處理方案。
二、應急預案：
（一）故障處理原則
1．及時分析故障原因，維修工程師進行必要的操作和調整。如無法及時消除障礙應立即向上級或相關職能部門匯報，并通知登記臺做好相應的處理措施；
2．遇到威脅人身、醫療設備安全，且無法消除故障時，應立即停用醫療設備，并向上級主管部門和相關職能科室匯報，報器材供應部維修。
3．如醫院自身無法解決的故障，應及時上報主管院領導，并于廠家聯系維修，維修過程及結果需存檔備案。
（二）分類處理預案
1、DR、CR故障
1）患者信息無法下載、圖像信息無法上傳
處理方式：A檢查網線接口、B重臵程序、C通知系統維護人員
2）球管不曝光
處理方式：A檢查操作界面狀態、B檢查控制面板狀態、C查看球管位置、D重臵電源、E通知工程師
3）圖像信息丟失
處理方式：A重臵電源、B通知工程師
2、CT故障
1）患者信息無法下載、圖像信息無法上傳
處理方式：A檢查網線接口、B重臵程序、C通知系統維護人員
2）移動檢查床卡死處理方式：A重臵檢查床電源、B通知工程師
3）組合機頭不曝光
處理方式：A檢查操作界面狀態、B檢查控制面板狀態、C檢查組合機頭狀態是否過熱、D通知工程師
4）圖像信息丟失
處理方式：A重臵電源、B通知工程師
3、MRI故障
1）患者信息無法下載、圖像信息無法上傳
處理方式：A檢查網線接口、B重臵程序、C通知系統維護人員
2）移動檢查床卡死
處理方式：A檢查床滑輪、B通知工程師
3）線圈工作故障
處理方式：A檢查操作界面狀態、B檢查接口、C通知工程師
4）圖像信息丟失
處理方式：A重臵電源、B通知工程師
4、后裝機醫療設備
1）加強對放射源的監管，在醫療設備維修及移機過程中制定相應的緊急應急措施
5、醫療設備發生故障時，應在做出判斷無法修復時第一時間與廠家聯系并上報器材供應部
（七）壓力容器安全事故應急預案
一、本預案的適用范圍
醫院目前有多臺壓力容器在用，為我院重點安全防護設備。本預案所稱安全事故，是指在本醫院使用的承壓設備突然發生的，造成或可能造成人身安全和財物損失的事故，事故類別包括：壓力容器超溫、超壓、泄漏、異常變形、異常振動等事故。
二、應急救援組織機構：
1、成立承壓設備事故應急處理領導小組。組長由院長擔任，副組長由分管醫療設備的副院長擔任。各相關科室負責人為成員，參與現場搶險救援工作。
2、設立現場救援組，組員由器材供應部及相關科室人員兼職組成。組長由器材供應部主任擔任，負責組織現場具體搶險救援工作。
三、事故報告與現場保護
（一）、報警：
1、壓力容器發生事故，第一反應即拔打“119”火災電話報警,并向質監局、安監局匯報。報警人員要講清承壓設備事故的單位、路名、事故發生部門、事故發生情況，講清本人姓名、電話號碼等。
2、報警完畢后，即向醫院負責人報告。
3、醫院負責人接到報告后，及時召集本單位有關人員到達事故現場。
（二）、成立臨時承壓設備事故指揮部：由醫院院長和有關人員選擇合適部位成立指揮部，院長為指揮長。
（三）、通報：根據“救人第一”的指導思想，利用本單位的宣傳工具，向本單位人員發送通報。
通報內容
1、事故發生情況；
2、人員情緒的穩定；
3、疏散人員和救護。
（四）、疏散和救護：
1、切斷受影響電源,做好消防準備；
2、制定安全區,確定人員疏散集合安全通道；
3、分工明確,引導和護送被困人員向安全區疏散,并做穩定情緒工作；
4、現場救護，由本醫院人員在安全區及時對傷員進行處理或送相關科室救治。
（五）、事故現場處理：
1、如起火：須組織滅火器材,開展滅火。
2、如爆炸：首先關閉蒸汽供應管路,防止蒸汽泄露。
（六）、安全警戒：
1、場外圍警戒：消除路障,勸導行人撤離現場。如起火為迎接消防人員及到達現場要創造有利條件。
2、消防人員到達現場后,由領導小組立即向消防指揮報告事故發生情況,并移交指揮權,聽從公安消防人員的調遣。
3、保護事故現場,禁上無關人員進入,并積極協助消防公安等有關部門調查事故發生原因。
四、事后處理
1、積極配合質監局、安監局等部門進行事后處理。
2、做好傷亡人員的善后及安撫工作。
3、在24小時內寫出書面報告,報送質監局、安監局等有關部門。事故報告內容：
（1）發生事故的單位及事故發生的時間、地點；
（2）事故單位行業類型、經濟類型、企業規模；
（3）事故的簡要經過、傷亡人數、直接經濟損失和初步估計；
（4）事故原因、性質的初步判斷；
（5）事故搶救處理的情況和采取的措施；
（6）需要有關部門和單位協助事故搶救和處理的有關事宜；
五、其它事項
（一）本《預案》是壓力容器事故發生后,我醫院各部門實施搶救工作并協助上級部門進行事故調查處理的救援方案，在實施過程中可根據不同情況隨機處理。
（二）任何部門和個人都有參加事故搶險救護的義務。
（三）各有關部門應結合我醫院的實際情況，組織員工學習、熟悉掌握本《預案》的內容和相關措施。
十三、醫用物品倉庫管理制度
一、倉庫的主通道寬度不少于2m，通道保持暢通。
二、庫房中不能安裝電器設備，所有線路和燈頭都應安裝在庫房通道的上方，與物品保持一定距離。
三、消防噴淋頭距離物品必須大于50cm，貨架距離地面不得小于10cm，物品離墻面不得小于20cm。
四、倉庫中不能使用碘鎢燈、日光燈、電熨斗、電爐子、電烙鐵等，使用的電燈泡不能超過60W。
五、庫房中所設臵臨時電線的存在時間不能超過2星期。
六、庫房中嚴禁使用明火，嚴禁吸煙。
七、易燃易爆物品必須嚴格按規定存放，不能與其他物品混放。
八、倉庫必須配備消防器材，消防器材的位置附近不能存放物品與雜物。
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第一章 總 則
第一條 為了有效預防、及時控制和消除突 發性特種設備事故的危害，最大 限度地減少特種 設備事故造成的 損失，維護社會穩定，促進經濟 的發展，根據《特 種設備安全監察條例》和《安全生產法》的要求，結 合本院 實際，制定本預案。
第二條 本預案為第二人民醫院，本院區域內特種 設備 事故應急救援工作的 程序和 組織原則。本預案根據《特種設備 安全監察條例》的要求，確定使用科室為 本科室特種 設備事故 搶險救援科室。
第三條 本預案所稱特種 設備事故，是指在本院區域內使用特種 設備 的科室 突然發生（） 的，造成或可能造成人身安全和 財 物損失的事故，包括以下的事故：一鍋爐爆炸事;（）（）;
故二壓力容器含固定、移動式泄漏、爆炸事故
第四條 特種設備事故應急處理工作，應當貫徹統 一領導、專業分工、反應 及 時、措施果斷、依靠科學、加強 合作的原 則。
第五條 特種設備使用科室，應當建立嚴格的特種 設備事故防范和 應急處理 責任制，切實履行各自職責，積極配合處理事故應 急搶險救援工作，保證特種設 備事故 應急處理工作的正常 進 行。
第二章 應急處理機構和 職責
第六條 成立特種 設備事故應急處理領導小組，由主管院長任組長，副院長 任副組長，;成員科室為醫務科、護理部、設備科、保衛科、總務 科領導 小組下設辦 公室，辦公室設在24總務科或設備科。所有成員 必須保證 小時通信暢通。
（）第七條 特種設備事故應急處理領導小組職責 ：一組織指揮特種設備使用 科室對特; （）種設備事故現場應 急搶險救援工作，控制事故蔓延和 擴大二核實現 場人員傷亡和
; （）損失情況，及時向上級匯報搶險 救援工作及事故 應急處理的進展 情況三落實特種設備事故應急處理領導小組部署的有關搶險救援措施。
（）第八條 組長的主要職責 一負責召集、協調 各有關部 門和特種設備使用科 室的現; （）場負責人研究現場救援方案，制定具體救援措施 二負責指揮現場應急 救援工作。
第九條 副組長的職責：負責組織實 施具體 搶險救援措施工作。 第三章 預防 與應急措施
第十條 鍋爐、壓力容器、中心供氧室等特種設備 的使用科室，應當根據本 規 定和本科室的 實際情況，制定本科室的特種 設備事故應急預案，并報領導 小組辦 公室。
（）第十一條 特種 設備使用科室事故 應急預案應包括以下內容：一本科室的特 種設; （）備數量、安裝位置分布情況 二在日常運行使用 過程中出 現的'，可引發事故 的故障; （）類型、征兆、應對 措施三進行特種設備事故應急救援指 揮的組織機構管 理網絡及搶;（）險救援人員四相應的設備操作人員、維修人員、安全生產 第一責任 人在處理事故 時的職責。
第十二條 特種設備事故應急處理領導小組辦公室對容易引發事故的特種 設 備列為危險監控設備，依法實行重點監控。鍋爐房、供應室、手術室、中心供氧室 等科室使用的及其它容易引 發群死群傷事故的特種 設備均列入危 險監控設備范 圍。
第十三條 各使用科室 應根據本科室 設備 的特點和 應急救援方案的 規定，配 備必要的設備、工具、救援物品等物資儲備。
第十四條 各使用科室 應定期 組織本科室的事故 應急處理知識、技能的培訓 和應急演習。
第十五條 使用科室 應定期 對特種設備進 行日常性 維修保養和定期自行 檢查 ， 按照有關規定要求按期安排 對特種設備進行定期檢驗。設備 出現故障或者發生 異常情況后，使用科室 應當及時報告對其進行全面檢查，消除事故隱患后，方可
重新投入使用。
第四章 事故 報告與現場保護
（）第十六條 特種設備事故發生后，事故科室應當立即做到：一按本科室 應急 救援預; （）案的規定，迅速采取有效措施，積極組織搶救，防止事故蔓延擴大二嚴 格保護事故現; （）（）場三同時向總務科、保衛科、設備 科等有關部 門報告。 四各 成員科室在接到事故 報告后，應立即報告領導 小組辦公室。
第五章 應急 處理
第十七條 特種設備事故發生后，事故科室的設備操作人員、維 修人員、主管、 分管領導應 按照本科室的事故 應急救援方案采取 積極有效的 搶救措施。事故科 室主要負責人在搶險救援和事故 調查處理期間不得擅離 職守。
第十八條 特種設備 事故發生后，由院特種設備 事故應急處理領導小組組長 批準，立即啟動本應急救援預案。特種設備 使用科室應認真貫徹執 行本預案。當 組長不在時，應按順序由副 組長負責組織 指揮應急搶險救援工作。
第十九條 應急預案啟動后，各類特種設備事故的應急搶險救援工作首先 應 由特種 設備使用科室救援。
第二十條 在應急搶險救援 過程中需要有關科室配合的 應積極支持、 配合并 提供一切便利條件。
第二十一條 參加事故應急處理的工作人 員，應當按照本預案的規定，采取安 全防護措施，并在專業 人員的指 導下進行工作
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一、 醫用氧氣的使用管理規定：
（一） 根據《中華人民共和國藥品管理法》及其有關規定，醫用氧氣為急救用 藥品，由藥械科負責管理。
（二） 醫用氧氣瓶嚴備，為我院的固定資產。藥械科對我院醫用氧氣瓶的安 全負責。
（三） 醫用氧氣白質量標準符合《中華人民共和國藥典》及相關規定，充裝壓 力為12.5kpa/卅。在臨床使用過程中，若發現質量問題，及時報藥械科妥善處理 解決。
（四） 住院部，根據情況給予一定數量的'氧瓶基數，護士長、科主任，作好一 周用氧計劃，用空氧瓶向藥劑科換取醫用氧氣瓶。
（五） 各相關科室對本科室的醫用氧的安全 負責。藥械科將對相關科室的鋼 氧氣瓶定期或不定期清 盤，發現遺失，由其科室負責賠償。
二、 醫用氧氣的安全管理規定：
（一） 本品傾烈的助燃性氣體。嚴禁和油脂、煙火及其他易燃、易爆品接觸。
（二） 本品貯藏或存放，必須遠離火源，并有安全消防設施，女如滅火器、砂 桶等。
（三） 本貯藏、使用、搬運、存放嚴 禁撞擊，以免發生爆炸。
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1、護理人員必須遵守消毒滅菌原則,按照衛生部《消毒技術規范》,凡是高度危險性物品,必須選用滅菌法滅菌;凡中度危險性物品,可選用中效消毒法或高效消毒法;凡低度危險性物品,可用低效消毒法,或只作一般的清潔處理。
2、根據物品的性能選用適當方法進行滅菌消毒。連續使用的'氧氣濕化瓶應每天消毒,每日更換滅菌水。備用的氧氣濕化瓶應每周消毒1-2次。手電筒、血壓計、聽診器、微量泵、心電監護儀、除顫儀等儀器,應保持清潔,每周擦拭消毒1-2次,疑有污染時隨時消毒。開口器、壓舌板、口咽通氣管、簡易呼吸囊等每次使用結束后進行終末消毒,干燥保存。霧化器、吸引器、呼吸機等器材管道定期或每次使用結束后行終末消毒,干燥保存。
3、一次性使用醫療用品的領用、保管、使用、處理、毀形等各環節,應嚴格按照《浙江省醫療衛生機構一次性使用醫療用品管理規范》執行,使用后的一次性醫療物品在密閉保存的前提下,可不行毀形及浸泡消毒。
4、有儀器設備、搶救物品消毒專用登記本,每次消毒后應及時記錄。
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醫療儀器設備的維護和安全檢測制度
對醫療設備在長期使用過程中，由于各種因素而產生技術狀況改變或故障停機，必須經常性地做好設備維護保養修復工作，使其保持和盡快恢復原有的技術狀況，發揮其效益。
1、設備的保養和監測
（1）日常保養與監測：由使用科室設備保養人員負責。主要內容包括：進行表面清潔，緊固已松動的螺絲和零件，監測儀器在使用過程中工作是否正常、零部件是否完整等。
（2）定期保養與維護：由設備廠方或指定的維護人員對設備進行全面的維護和保養，包括更換零配件、內部清理、設備潤滑、精度校準等，一般一年進行一次。
（3）功能檢查與檢定：對設備的工作運行情況進行功能檢查或精度監測檢查，以監測儀器的各項功能精確度是否符合說明書和技術文件上的'要求。特別是國家計量法規定的需強制檢定的計量儀器，如超聲、X射線機、心電圖機等，需由國家計量部門來鑒定。
（4）建立維護保養登記記錄：儀器設備在維護保養后必須進行登記，保存文字記錄，要記載有關內容，如維修保養日期、設備運轉情況、維修保養內容等等。
2、設備的維修和報損
（1）建立維修登記記錄，儀器設備在修理后必須進行登記，保存文字記錄，要記載有關內容如修理日期、故障現象、故障原因、
排除方法、更換零件及修復后的檢驗情況。
（2）注意維修中的人機安全，愛護儀器設備，妥善保管零配件，嚴防流失。
（3）對于不能修復的儀器設備，應以書面形式寫明原因，報經院領導審定同意后報損。
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第一章 總 則
第一條 為加強醫院物資采購管理，進一步規范醫院采購行為，提高采購工作效率和質量，確保醫院采購工作規范有序進行，根據政府采購法及相關文件要求，制定本辦法。
第二條 本辦法所指的物資采購包括醫療設備、信息設備和軟件、后勤設備、醫用耗材、信息耗材、供應物資材料、后勤維修材料等采購，醫院其他有關采購也可參照本辦法執行。
第三條 物資采購應堅持“公正、公平、公開”的原則，嚴格按照政府采購的相關法律、法規和醫院有關規定規范運作，確保采購過程公開、規范，采購物資滿足醫院工作需要。
第二章 采購申請、審批和計劃
第四條 醫療設備，每年年底由使用科室根據工作需要向設備科提交下一年度的申請報告(萬元以上同時要求提交可行性論證報告)，由設備科組織調研，擬定下一年度醫療設備需求初步計劃，醫院醫療設備管理委員會根據年度投資預算討論審議年度初步計劃，形成醫療設備年度需求計劃，提交院辦公會審議后形成正式醫療設備年度計劃。
第五條 信息設備和軟件，每年年底由使用科室和信息科提交下一年度申請報告(萬元以上同時要求提交可行性論證報告)，由信息科進行調研，醫院信息管理委員會根據年度投資預算，討論審議年度需求計劃，報院辦公會審批后執行。
第六條 后勤設備，每年年底由使用科室和總務科根據工作需要提交下一年度需求計劃，根據年度投資預算，總務科組織相關科室研究討論，報分管后勤和采購院領導、院長審批后，確定后勤設備年度采購計劃。
第七條 臨時急用的各種設備，使用科室提出申請(萬元以上提交可行性論證報告)，由相關職能科室調研，分別報分管使用科室、設備和采購院領導及院長審批。
第八條 醫用耗材、供應物資材料、后勤維修材料、信息材料的采購目錄分別由相關職能科室根據醫院需求實際提出，按年或半年進行循環招標采購，招標結束后建立各種材料的醫院采購目錄。對醫院采購目錄外的材料由使用科室提出申請，交相關職能科室調研，報分管使用科室、職能科室和采購院領導審批。醫用高值耗材嚴格執行政府采購目錄，對于政府采購目錄外的高值耗材由使用科室提出申請交設備科調研，報分管使用科室、分管科室和采購院領導審批后執行。
第九條 外請專家手術所用醫用耗材，應從我院采購目錄中選擇。如果使用醫院采購目錄未包含的耗材時，使用科室提出申請交分管院領導同意，由設備科調研后交分管院領導和采購院領導審批，如果該耗材長期使用，商談后納入醫院采購目錄。 第三章 采購的實施
第十條 物資采購根據具體情況，可采用公開招標、競爭性談判、單一來源、詢價等多種采購方式。
第十一條 物供科對經過審批的年度設備、軟件計劃和材料組織招標或競價采購。相關科室分管院領導和使用科室、設備科、信息科、總務科、財務科等相關部門人員組成評標小組;監察審計部等相關部門和人員組成監督小組，負責采購過程的監督。物供科根據采購物資的具體情況，通知評標小組和監督小組人員參加采購工作，如特殊原因不能參加的部門，物供科將以書面形式將采購結果告知該部門。
第十二條 第十二條 分管采購院領導參加整個采購過程，其他分管科室院領導根據工作需要和采購的具體情況參加采購，對于重大物資采購需院長參加。
第十三條 年度計劃外審批的設備，按以下程序進行采購：
(一)醫療設備，單臺(批)1萬元(含1萬元)以下的由物供科、設備科和使用科室共同議價采購，審批報告和采購結果交物供科、設備科備案;單臺(批)1萬元以上的提交物供科按規定的程序進行采購。
(二)后勤設備，單臺(批)5000元(含5000元)以下的，由總務科和使用科室共同議價采購，審批報告和采購結果交物供科備案;單臺(批)5000元以上的提交物供科按規定的程序進行采購。
(三)信息設備，單臺(批)小于3萬元(含3萬元)的物供科負責采用電話或傳真方式進行詢價采購;單臺(批)大于3萬元的按規定的程序組織招標或競價采購。
第十四條 醫院采購目錄外審批的材料(包括臨時急用、新增等材料)，按以下程序進行采購：
(一)醫用耗材(包括高值耗材)，單個(批)5000元(含5000元)以下的由物供科與使用科室一起采購，審批計劃和采購結果交物供科備案;單個(批)5000元以上的提交物供科按規定的程序進行采購。
(二)供應物資材料，單個(批)在3000元(含3000元)以下的'由物供科、設備科與使用科室一起采購，審批報告和采購結果交物供科備案;3000元以上的提交物供科按規定的程序進行采購。
(三)后勤維修材料，單個(批)在5000元(含5000元)以下的由總務科和使用科室一起采購，采購結果交物供科備案;單個(批)在5000元以上的提交物供科按規定的程序進行采購。
(四) 信息材料，物供科負責采用電話或傳真方式進行詢價采購。 第十五條
單臺(批)3萬元以上的醫療設備、后勤設備、信息設備和軟件招標或競價采購前一周，在醫院網站上發布采購信息公告，招標或競價采購結束后，發布中標信息公告。 第十六條
采購金額超過50萬元的項目，采購前需對參加投標的供應商進行行賄記錄查詢，如果發現有行賄等不良記錄，將立即取消參加招標或競價采購資格。
第十七條 供應商資質審查，采購前由分管職能部門負責對參加投標或竟標的供應商進行資質審核。審核的主要內容包括：企業法人營業執照、授權代理委托書、代理人身份證、近期財務報表等，醫療設備和醫用耗材還需審核醫療器械經營許可證、醫療器械注冊證、注冊登記表，其他特殊物資需提供國家規定的相應證件，經過審核合格方能參加招標或競價活動。對于單價在5萬元以上的醫療設備，原則上要求省級以上(含省級)或四川省授權一年以上的代理公司參加，大型醫療設備則直接邀請廠家參加。
第十八條 原則上要求3家及以上供應商(或廠家)參加投標或競爭采購，不足3家或獨家專利產品需經分管采購院領導審批同意。
第十九條 評標遵循公正、公平、公開的原則。設備和軟件采購要求從商務、技術、價格、售后服務等多方面進行綜合評價，綜合評價最優得分(或得票)最高者為候選中標供應商;對于部分醫療設備采購，則從醫院專家庫抽取專家和評標小組成員一起打分進行評標，平均分值高者為候選中標供應商。最后交分管采購院領導審核確定中標供應商，個別非常重大項目采購則由院領導辦公會討論確定中標供應商。
第二十條 招標或競價采購工作結束后，采購部將采購結果以紙質打印并加蓋物供科公章方式，告知中標供應商并傳遞給相關職能部門和使用科室;同時建立完整的電子版采購目錄，供院領導、使用科室和職能部門查詢使用。
第二十一條 單一(或具有市場絕對占有率)設備價格在5萬元以下，發現競價采購價格高于網購100%以上，經分管院領導和財務科審批后，可采用網絡和委托外貿公司采購的方式進行采購。
第二十二條 使用優良、售后服務滿意、價格低于10萬元以下且變化不大的設備，可執行上一年度的中標采購結果。
第二十三條 集中采購的醫用耗材按集中采購協議要求進行采購。
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