診所管理制度【優(yōu)秀】

　　在當今社會生活中，越來越多地方需要用到制度，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編幫大家整理的診所管理制度，歡迎大家分享。

診所管理制度1

　　為規(guī)范收支行為，加強財務管理，提高經濟效益，促進診所持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《會計法》及《醫(yī)院財務制度》的有關規(guī)定，特制訂本制度。

　　（一）實行收入預算管理

　　根據(jù)上年度實際收入水平，結合當年的業(yè)務計劃及醫(yī)療收費標準調整情況來確定收入總額。

　　為了促進收入預算順利實現(xiàn)，診所應開展預算執(zhí)行情況分析，考核、評價收入預算的執(zhí)行情況，分析完成好壞的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和問題，提出改進措施和意見，保證全年總收入預算的順利完成，并為編制和執(zhí)行下年度預算提供依據(jù)。

　　（二）嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的收費標準和加強收費票據(jù)的管理

　　診所各項收費要認真執(zhí)行國家的物價政策，做到“應收則收，應收不漏”，不得發(fā)生巧立名目、重復收費等亂收費行為。診所應根據(jù)實際情況配設專職（或兼職）物價員，及時檢查和收集收費情況，保證收入的'合法性、完整性。

　　（三）加強收入的控制

　　診所應加強對收費的收入憑證和存根審核，如是否少收或多收、藥品收入應注意是否與處方合計數(shù)一致。

　　（四）

　　凡固定資產、辦公用品、藥品、衛(wèi)生材料等財產物資的購買，必須做好入庫記錄。

　　（五）

　　本規(guī)定未盡事宜，按有關制度規(guī)定執(zhí)行。

診所管理制度2

　　一、門診候診室必須保持清潔，地面、門窗、內壁每日進行濕式清擦一次，走廊痰盂內存放1：200的“84”消毒溶液每日更換一次。

　　二、門診每天進行空氣消毒兩次。

　　三、門診觀察室要保持空氣新鮮，經常通風換氣，室內要經常進行消毒，如有污染，隨即清除和消毒，對不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開后要進行沏底消毒。

　　四、廁所必須保持潔凈。每天由衛(wèi)生員進行兩次消毒，廁所地面及便池內外，不準帶有污染痕跡，如有病人排泄物等，應即消除和消毒。

　　五、門診各科室的`污染廢料、紗布、棉球等，必須集中放在一起，每日由本科人員，送燒臟爐進行焚化處理，絕不準亂扔、亂放，更不能混為一般垃圾處理。

　　六、肝炎診室和夏季腸道門診診室，每日進行兩次消毒，隨時污染隨時消毒。室內陳設物及門窗、四壁，應經常用1：200的“84”消毒液噴霧或浸泡拭布進行清擦。室內不準陳放食品和就餐。

　　診所消毒隔離管理制度 篇1、保持診室清潔整潔，診室每日用500ml/L二氧化氯消毒液擦拭臺面，地面濕拖二次;空氣用紫外線消毒30分鐘，每日二次并登記，燈管用95%酒精每周擦拭一次。

　　2、操作前應戴口罩、帽子并嚴格洗手或手消毒，可能出現(xiàn)血液、體液噴濺時應戴護目鏡。

　　3、嚴格遵守無菌技術操作原則，公用持物鉗、容器每日滅菌;棉球缸、酒精、碘酒、地卡因瓶等每周更換滅菌二次;口腔診療器械均要一人一用一消毒或滅菌;無菌物品率達100%。

　　4、各類器械按照去污--清洗--消毒或滅菌程序處理，各類物品必須按無菌、清潔、污染分別放置，無菌物品單獨存放并有明顯標識，定期檢查，有污染或過期必須重新滅菌。

　　5、使用手機時，在每次治療開始前及結束后么踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。

　　6、消毒液定期更換、監(jiān)測并做好記錄，含氯消毒劑每日監(jiān)測嘗試;2%戊二醛每周監(jiān)測濃度。

　　7、口腔診療過程中產生醫(yī)療廢棄物及一次性醫(yī)療物品均要毀型消毒無害化處理，醫(yī)療垃圾雙層黃色袋焚燒并有交接登記手續(xù)。

　　8、預真空快速蒸汽鍋每月用生物指示劑監(jiān)測夠菌效果一次，每月進行診區(qū)空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中消毒液生物學監(jiān)測一次，紫外線每季度監(jiān)測一次。

診所管理制度3

　　急診室是搶救急危重病人的重要場所，存在人口流量大，侵入性操作多，病人易感性高等特點，因此是院內感染管理的高危部門。為了有效防范院內感染[1]，我們調查了急診搶救室院內感染存在的潛在的危險因素，加強了院內感染各項措施，現(xiàn)就如何加強急診搶救室院內感染管理和預防控制進行探討。

　　危險因素

　　1.急診搶救室的環(huán)境特點。急診搶救室作為醫(yī)院的窗口，人員流量大，病種多而復雜；初診診斷不明確，甚至包括傳染病人；陪護人員多，各種潛在感染和帶菌者情況不明，導致環(huán)境污染較嚴重；急診搶救室24小時全天候開放，使其環(huán)境難以進行徹底的消毒處理，因此是院內感染的高危部門。急診重危病人在診斷治療和搶救過程中需進行大量的侵入性操作，器械及搶救設施的使用不當或消毒不徹底，也是引起院內感染發(fā)生的重要因素。

　　2.醫(yī)務人員重視不夠。急診搶救工作任務繁重，院內感染知識和自我防護意識差，工作中圖便利不按消毒隔離制度操作，不認真洗手不戴手套操作等現(xiàn)象司空見慣。

　　3.職業(yè)防護意識薄弱。搶救室醫(yī)護人員每天直接與病人的血液、體液、分泌物、排泄物和組織接觸，是院內感染發(fā)生的高危人群。因防護不嚴密或防護意外造成職業(yè)暴露，尤其是被病人血液污染的`針刺和尖銳器械損傷，如處理不當其后果非常嚴重4.醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范。有些醫(yī)務人員消毒隔離知識欠缺，防范意識不強，隨便放置被血液、體液污染的醫(yī)療廢棄物或廢棄物消毒浸泡的時間不夠，甚至將醫(yī)療廢棄物未經無害化處理便與生活垃圾混在一起，直接污染醫(yī)院環(huán)境和物品，極易引起院內交叉感染。

　　預防與控制對策

　　健全組織架構，完善各項制度。

　　（1）根據(jù)《院內感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》等法律法規(guī)，在院內感染管理處的指導下建立了科主任、護士長、醫(yī)生、護士共同組成的院內感染管理質控小組。結合急診科特點，明確各級感染管理人員的職責，做到分工明確，上下協(xié)調。

　�。�2）制定醫(yī)護人員院內感染知識的繼續(xù)教育和分級培訓制度，樹立標準預防的觀念，制定并落實切實可行的院內感染預防和控制措施、方案。組織專業(yè)培訓，內容涵蓋院內感染管理相關的法律法規(guī)、質量標準、消毒滅菌知識、醫(yī)療垃圾處理、技術操作規(guī)范、職業(yè)安全防護等。采取請專家授課，科內定期組織學習培訓考核，重點知識晨會交班時反復強調等措施，保證院內感染知識和技能人人掌握并落實到臨床工作中。

　　2.搶救室的消毒隔離。

　　（1）室內保持空氣流通，每日定時紫外線消毒并記錄，同時保證室內適宜的溫、濕度，溫度以18-22℃、濕度以50-60％為宜。地面、桌面、平車、輪椅及診查床等物表每天以含氯消毒劑消毒。每天檢查無菌物品有效期，監(jiān)測含氯消毒劑有效濃度；每月進行空氣培養(yǎng)和物表細菌培養(yǎng)，并做好登記。

　�。�2）嚴格執(zhí)行急救后的物品清潔、消毒工作制度。診療搶救器材在消毒滅菌的有效期內使用。一用一消毒、滅菌或一用一更換。如洗胃連接管、負壓吸引連接管等一用一更換；使用后的呼吸機管道、簡易呼吸器等急救器械經處理后送消毒供應中心消毒滅菌；監(jiān)護儀用75％酒精擦拭后備用等。使院內感染發(fā)生的幾率降至最低，充分保障患者救治過程的安全。

　　3.加強自身防護措施。大量流行病學資料顯示：醫(yī)護人員手部的細菌種類和數(shù)量較其他人群多，接觸污染物后未洗手的帶菌率為100％[3]。因此，搶救室內配備流動水洗手設備、手消毒設施，針對接診病人特點采取標準預防�？苾纫�(guī)定在接觸患者前后，進行侵入性操作前，接觸病人體液、排泄物、黏膜、傷口輔料后，直接接觸病人所用的各類物品后，必須嚴格按照“七部洗手法”洗手，并將洗手操作步驟貼于洗手池旁。在各治療車上懸掛快速手消毒劑，以便在工作量大時間緊迫沒有明顯污染時使用快速手消毒劑[4]。此外還規(guī)定，醫(yī)護人員不留長指甲、不涂指甲油、不戴手部飾物，以減少細菌的數(shù)量，有效阻斷醫(yī)護人員因素導致的交叉感染。

　　4.規(guī)范醫(yī)療廢物管理。對醫(yī)療廢物進行嚴格的分類管理，可防止病原菌擴散，切斷傳播途徑[5]。

　�。�1）醫(yī)療廢物和生活垃圾分類收集處理。醫(yī)療廢物統(tǒng)一配置盛放容器，標識醒目，做到定點存放、定時清理，由醫(yī)療廢物專職人員統(tǒng)一回收。同時醫(yī)療廢物的轉運、交接[6]，由回收人員、醫(yī)護人員雙確認、雙簽名，并留檔備案。

　�。�2）執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類管理。急診搶救室產生的醫(yī)療廢物主要是感染性和損傷性兩類。針頭、刀片、藥瓶等損傷性醫(yī)療廢物直接放于銳器盒；將感染性醫(yī)療廢物存放于加蓋的醫(yī)療廢物桶，不同種類醫(yī)療廢物不能混裝，放置不超過包裝袋或容器3/4。同時特殊感染性廢物必須進行無害化處理。

　　5.合理使用抗生素。實行由醫(yī)院藥事委員會、感染管理處、科內質控小組組成的抗生素合理應用三級管理，督導抗生素合理使用的同時對不合理用藥提出建議并進行改進。醫(yī)院藥事委員會、感染管理處定期公布合理用藥監(jiān)控數(shù)據(jù)，公布抗菌藥物使用、耐藥菌監(jiān)測等信息，供臨床參考。臨床醫(yī)生嚴格掌握抗生素使用的適應癥，護士嚴格掌握抗生素的配伍禁忌，嚴格掌握用藥時間，密切觀察藥物不良反應，使抗生素的使用更加合理。

診所管理制度4

　　1、實行定期服務制度。法律診所實行“日坐診、周巡診、月會診”制度。“日坐診”即每日均有法律顧問等坐班問診,為群眾解難釋疑;“周巡診”即每周由法律服務隊伍,到有困難的群眾家中,送法上門;“月會診”即對重大、疑難法律問題,由法律診所會同有關部門,共同解決問題。

　　2、實行工作日志制度。法律診所、法律顧問將聯(lián)系村的基本情況,提供服務的時間、內容、方法和結果都詳細記載到登記表上。做到一次一記、一事一記、一村一卷,辦理具體法律事務做到一事一檔。

　　3、實行重大事項報告制度。法律診所、法律顧問一旦獲悉并參與調處服務村遇到如集體訴訟、集體、農村重大突發(fā)事件,或者可能引發(fā)不穩(wěn)定因素的重大事項等復雜疑難情況的,要及時報告鎮(zhèn)黨委、政府。

　　4、實行工作交流制度。法律診所定期研究、探討農村法律顧問工作,法律顧問之間經常總結、交流經驗做法,不斷改進工作方法,提高法律服務質量。

　　5、實行履職報告制度。法律診所及法律顧問在每年度的'12月底中旬,要將當年履行職責情況總結上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)及司法局,作為年度工作考評與責任制考核的重要依據(jù)。

　　6、實行回訪檢查制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)將聯(lián)合司法局要定期聽取或征求顧問

　　單位對法律顧問工作的建議和意見,對認真履職的法律服務人員及時予以表揚,對履職不認真、工作不落實或敷衍應付的法律服務人員給予通報批評。對于顧問單位不滿意的法律服務人員要給予更換。

診所管理制度5

　　一、注意儀容儀表，上班不配戴手飾、不穿拖鞋、響底鞋、高跟鞋。

　　二、交接班要準時，并且要交接清楚，點清備用物品。

　　三、中夜班要打掃治療室、護士站。

　　四、每周一、四換床單；周一大掃除，治療室內窗子、紫外線燈必須擦干凈。

　　五、晨間護理、要換床單、消毒靈浸泡桶及操作臺衛(wèi)生，并隨時保持床鋪整潔。

　　六、濕化瓶按時消毒保存，餾水每15天更換一次（長期吸氧者每日更換，備用15天換一次）。

　　七、一次性醫(yī)療廢物使用后按規(guī)定處理，不能亂扔，必須按要求毀形。

　　八、注意處方用藥，不能配錯針水或將針水送錯。

　　九、嚴格執(zhí)行無菌操作管理規(guī)程，在進行護理操作中要戴口罩。

　　十、不得在護士站及治療室吃零食、大聲喧嘩、嬉戲打鬧。

　　十一、不得脫崗、串崗，上班時間服從上級領導分配，不得推脫責任。

　　十二、準時上班，不遲到、早退、曠工。

　　十三、每周用95%酒精擦紫外線燈管，并做好記錄。

診所管理制度6

　　一、抓好傳染病人的早期診斷和隔離收治，及時檢查診斷出有傳染性的病人或疑有傳染病的患者。

　　1.在診治中發(fā)現(xiàn)甲類傳染病的疑似病人，應當在二日內作出明確診斷。

　　2.甲類傳染病病人和病原攜帶者以及乙類傳染病中的艾滋病、淋病、梅毒病人的密切接觸者必須按照有關規(guī)定接受檢疫、醫(yī)學檢查和采取相應的防治措施。

　　3.淋病、梅毒病人應當在醫(yī)療保健機構、衛(wèi)生防疫機構接受治療。

　　4.艾滋病的監(jiān)測管理按照國務院有關規(guī)定執(zhí)行。

　　5.醫(yī)院要嚴格分診檢診制度，要根據(jù)當?shù)厍闆r和發(fā)病季節(jié)，專設腸道傳染病診室、呼吸道傳染病診病、病毒性肝炎診室和寄生蟲病診室等以及隔離觀察室，并開設相應的病房，病房的設計要有適合傳染病診治的特有要求，并要在病房設立一定數(shù)量的嚴密隔離病間。

　　6.傳染病房要嚴格各項規(guī)章制度(包括探視制度和病人住院制度)。

　　二、抓好傳染病的疫情報告

　　疫情報告是傳染醫(yī)院的重要業(yè)務技術管理要求之一，及時準確的疫情報告可為衛(wèi)生主管部門掌握傳染病發(fā)病流行情況和制定防治規(guī)劃措施提供重要的依據(jù)。

　　(1)甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

　　(2)乙類傳染病是指：病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯化菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。

　　(3)丙類傳染病是指：肺結核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、新生兒破傷風、急性出血性結膜炎，以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

　　2.醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測區(qū)域內的丙類傳染病病人、病毒攜帶者或者疑似傳染病病人，必須按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限向當?shù)匦l(wèi)生防疫機構報告疫情。

　　(1)責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，城鎮(zhèn)于6小時內，農村于12小時內以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報告，并同時報出傳染病報告卡。

　　(2)責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人時，病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于12小時內，農村于24小時內向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報出傳染病報告卡。

　　(3)責任疫情報告人在丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內發(fā)現(xiàn)丙類傳染病人時，應當在24小時內向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報出傳染病報告卡。

　　4.執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為責任疫情報告人。醫(yī)院在崗醫(yī)務人員尤其是傳染科醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)規(guī)定疫情報告的傳染病時，就應依法恪盡疫情報告人的責任，對此原那么問題必須認真對待，決不能馬虎敷衍。

　　三、抓好消毒隔離管理

　　1.對甲類傳染病病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人，予以隔離治療。隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協(xié)助治療單位采取強制隔離治療措施。

　　2.對除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙類、丙類傳染病病人，根據(jù)病情，采取必要的治療和控制傳播措施；

　　3.對疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前，在指定場所進行醫(yī)學觀察；

　　4.對傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品和密切接觸的人員，實施必要的衛(wèi)生處理和預防措施。

　　5.建立傳染科病房和門診必要的嚴密隔離的條件，包括嚴密的隔離室建筑設計和條件，傳染病隔離病房要有單獨的廁所、洗手間，備有隔離衣架、消毒洗手盆、污物桶，較好的通風，充足的陽光，良好的防蠅、防蚊裝置等。有條件時可配備病人專用 或電視機等設備。

　　6.必須嚴格遵守隔離制度。

　　(1)醫(yī)務人員和病人都應遵守，不可有任何例外或變通；

　　(2)醫(yī)務人員進傳染病房時要穿工作衣褲、戴口罩、帽子，用消毒液洗刷和沖洗手；

　　(3)教育和監(jiān)督病人遵守制度，隔離病人不得離房隨意外出；

　　(4)工作人員要做好各項效勞；

　　(5)嚴格家屬和親友探視制度，并做好病人帶入帶出物品的消毒管理工作；

　　(6)醫(yī)院同時要做好傳染病人生活垃圾和醫(yī)療用廢物的消毒，做好污水、污物的無害化處理。

　　四、抓好傳染病的社區(qū)預防管理工作

　　抓好社區(qū)傳染病的預防保健是傳染病醫(yī)院應盡職責，在傳染病爆發(fā)流行的情況下更應義不容辭地做好這項工作，傳染病醫(yī)院要幫助醫(yī)院預防保健科做好基層防治工作，發(fā)揮專家咨詢指導作用。

　　1、傳染病醫(yī)院的`選址應遠離鬧區(qū)，宜選擇市郊或城郊結合部。

　　2、醫(yī)院的布局應符合衛(wèi)生學標準，設施有利于消毒隔離，在院內部要嚴格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)。

　　3、醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)嚴格分開，門急診和住院部也要相對隔離，醫(yī)務人員和病人的出入要實行雙通道。

　　4、病人應按病種分室收治，病人應嚴格隔離，不得互串病室和在院內隨意走動，接觸物品相對固定。

　　5、醫(yī)院必須設污水、污物處理裝置，污水、污物須經無害化處理前方可排放。

　　6、消毒管理做到隨時消毒和終末消毒相結合。隨時消毒主要針對就床、被服、便具以及診療、住院場所的地面、空間等消毒。終末消毒主要是針對病人出院后，進行一次徹底的消毒。

　　(1)、針對傳染病譜的變化以及傳染病的季節(jié)性波動，不斷調整效勞功能。如針對性病發(fā)病率的增高，開設和加強性病�？�，尤其是艾滋病等的治療。

　　(2)、加強預防管理，在做到對傳染病早期診斷、早期治療，及時隔離的根底上，做好建卡登記管理，實行病情報告制度，完善傳染病防治網組織，與有關部門積極配合，抓好預防保健工作。

　　(3)、積極開展科學研究，提高傳染病的診治水平。應采用新技術、新手段，不斷提高傳染病的診治水平。

　　為認真貫徹實施?傳染病防治法?，保證疫情報告的及時性、準確性、完整性和傳染病的科學管理，特制定傳染病管理制度。

　　一、執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為傳染病責任報告人。

　　二、門診醫(yī)生診治病人，必須登記門診日志，要求登記工程準確、完整、字體清楚。

　　三、責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病種染性非典肺炎以及乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、原攜帶者和疑似病人時，城鎮(zhèn)6小時內、農村于12小時內以最快的通訊方式向防疫站報告，并同時報出傳染病報告卡。發(fā)現(xiàn)乙類傳染病人、病原攜帶者和疑似病人，城鎮(zhèn)12小時內

　　農村于24小時內、丙類傳染病24小時內報出傳染病報告卡。

　　四、責任報告人發(fā)觀麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流腦、乙腦、傷寒及副傷寒、鉤體、瘧疾、出血熱等我市重點管理的傳染病及疑似病人，以最快方式報告防疫站并配合檢診。

　　五、責任報告人填寫傳染病報告卡片應準確、完整、字體清楚，在規(guī)定時間內及時交醫(yī)院指定的疫情管理人員。

　　六、診治傳染病病人時，要按規(guī)定作好消毒、隔離措施。

　　七、疫情管理人員要按規(guī)定作好疫情的收集報告工作，每月一次傳染病漏報自查，做好門診日志、疫情旬報、傳染病花名冊、自查統(tǒng)計、獎懲情況等資料并存檔。

　　八、責任報告人、疫情管理人、醫(yī)院負責人不履行職責，違反以上規(guī)定，按?染病防治法?有關規(guī)定予以處理。

　　1、嚴格執(zhí)行?消毒隔離管理總那么?的有關規(guī)定。

　　2、在院感科的指導下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。

　　3、患者安置原那么應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

　　4、病室內應定時通風換氣，每周空氣消毒一次，地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。

　　5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。

　　6、病床應濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。

診所管理制度7

　　第一章總則

　　第一條為加強個體診所使用藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督管理，保證人體用藥安全有效，維護人民群眾用藥的合法權益，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的有關規(guī)定，結合本市實際，制定本規(guī)范。

　　第二條本規(guī)范適用于轄區(qū)內已取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的個體診所。

　　第三條市級藥品監(jiān)督管理部門主管轄區(qū)內個體診所的藥品、醫(yī)療器械質量監(jiān)督管理工作�？h(區(qū))藥品監(jiān)督管理部門，負責本轄區(qū)內的個體診所藥品、醫(yī)療器械質量監(jiān)督管理工作。

　　第四條本規(guī)范適用于個體診所藥品、醫(yī)療器械的購進、驗收、儲存、調配、使用和管理。

　　第二章人員與培訓

　　第五條個體診所的負責人及其有關人員應熟悉藥品、醫(yī)療器械管理法律法規(guī)，掌握藥品基本知識。

　　第六條個體診所從事藥品管理、處方審核、調配的人員必須是依法經過資格認定的藥學技術人員或由已獲得臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格及通過勞動部門技能鑒定、符合規(guī)定的藥學人員擔任。

　　第七條個體診所負責人應負責涉藥人員藥品管理法律法規(guī)、專業(yè)技術知識的繼續(xù)教育培訓，并建立相應的檔案。

　　第八條直接接觸藥品的工作人員必須每年進行一次健康體檢，并建立健康檔案。精神病、傳染病或其他可能污染藥品的疾病患者不得從事直接接觸藥品的工作。

　　第三章進貨與驗收

　　第九條個體診所必須從具有藥品生產、經營資格的企業(yè)采購藥品，禁止從其他渠道采購藥品。對首營企業(yè)應審核其合法資格，應當按照有關規(guī)定索取供貨單位加蓋原印章的合法證照復印件。

　　第十條購進藥品應逐批進行檢查驗收，并建立真實、完整的藥品購進驗收記錄。藥品購進驗收記錄必須注明藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、批準文號、生產批號、生產廠商、有效期、供貨單位、購貨數(shù)量、購貨日期、質量狀況、驗收結論和驗收人員等項內容。購進進口藥品還應索取加蓋供貨單位質量管理機構原印章的《進口藥品注冊證》或《醫(yī)藥產品注冊證》和《進口藥品檢驗報告書》或《進口藥品通關單》復印件。供貨憑證和驗收記錄應至少保留兩年備查。

　　購進醫(yī)療器械還應索取供貨單位加蓋原印章的《醫(yī)療器械注冊證》復印件，并建立購進驗收記錄。內容包括：產品名稱、生產企業(yè)名稱、產品注冊證號、型號規(guī)格、產品數(shù)量、生產批號、滅菌批號、產品有效期、供貨單位等。供貨憑證和驗收記錄至少保存兩年備查。

　　第十一條經檢查驗收不合格的藥品和醫(yī)療器械不得購進使用。發(fā)現(xiàn)假劣藥品或質量可疑藥品，必須及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得使用或自行作退、換貨處理。

　　第十二條個體診所應配備與經批準的診療、服務范圍相一致的`藥品，制訂基本用藥目錄。常用藥品和急救藥品的范圍和品種按照省衛(wèi)生廳和省食品藥品監(jiān)督管理局確定的《省個人設置的門診部、診所常用及急救藥品目錄》執(zhí)行。

　　第十三條個體診所未經批準，不得擅自配制制劑。

　　第十四條對特殊管理藥品應按有關規(guī)定執(zhí)行。

　　第四章儲存與保管

　　第十五條個體診所的藥品、醫(yī)療器械的儲存條件應與診療活動相適應。儲存場所四周應平整光潔，屋頂、墻壁應無脫落物，不滲漏。并采取防潮、防凍、防蟲、防鼠及通風、避光等措施。

　　第十六條個體診所必須配備與使用藥品相適應的藥柜、藥架、底墊、冷藏柜、溫濕度計等設施。藥品按不同儲存要求分別在常溫、陰涼及冷藏條件下儲存，相對濕度控制在45%-75%，并每日做好溫濕度記錄。

　　第十七條個體診所儲存藥品的藥柜、冷藏柜內不得存放其它物品。

　　第十八條藥品儲存放置必須分類定位，做到藥品和非藥品分開;內服藥與外用藥分開。

　　第十九條個體診所應定期對儲存的藥品進行檢查養(yǎng)護，并予以記錄。對近效期藥品、醫(yī)療器械(指有效期6個月內)應加強管理，防止藥品、醫(yī)療器械過期失效。

　　第二十條個體診所的藥品儲存場所應與生活、辦公、診療場所明確分隔，不得臨街設置藥柜。

　　第五章藥品使用與調配

　　第二十一條個體診所應當憑本診所醫(yī)師處方使用藥品，不得無處方調配藥品。調配處方必須經過核對，對處方所列的藥品不得擅自更改或者代用，對有配伍禁忌或者超劑量的處方應當拒絕調配，必要時經處方醫(yī)師更改或者重新簽字，方可調配。

　　處方調劑和藥品拆零所用的工具、包裝袋應清潔、衛(wèi)生，發(fā)藥時應在藥袋、投藥瓶上寫明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等內容。

　　第二十二條一次性使用的醫(yī)療器械，不得重復使用，使用過的，應當按照國家有關規(guī)定銷毀并做好記錄。

　　第二十三條個體診所必須經常觀察本單位使用的藥品質量、療效和反應。發(fā)現(xiàn)藥品不良反應及醫(yī)療器械不良事件必須及時向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)管部門報告。

　　第六章制度與管理

　　第二十四條個體診所應依據(jù)有關法律、法規(guī)及本規(guī)范，結合實際制定和落實藥品質量管理制度，并定期檢查和考核，做好相關記錄。

　　藥品質量管理制度應包括：

　　(一)藥品和醫(yī)療器械購進、驗收管理制度;

　　(二)藥品儲存、保管和養(yǎng)護管理制度;

　　(三)處方調配和藥品拆零管理制度;

　　(四)不合格藥品管理和質量事故報告制度;

　　(五)特殊藥品管理制度;

　　(六)藥品不良反應及醫(yī)療器械不良事件報告制度;

　　(七)直接接觸藥品人員健康檔案管理制度;

　　(八)從藥人員業(yè)務學習制度;

　　(九)一次性使用無菌醫(yī)療器械銷毀處理制度;

　　相關記錄應包括：

　　(一)藥品購進驗收記錄;

　　(二)藥品養(yǎng)護記錄;

　　(三)藥品存放場所的溫濕度記錄;

　　(四)不合格藥品處理記錄;

　　(五)廢棄一次性使用無菌醫(yī)療器械的銷毀記錄;

　　(六)從藥人員業(yè)務學習記錄。

　　第七章附則

　　第二十五條個體診所必須按本規(guī)范加強藥品、醫(yī)療器械的質量管理，如違反本規(guī)定，予以限期整改、通報批評;如違反法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的，將依法予以處罰。

　　第二十六條本規(guī)范中個體診所是指個人設置的門診部、診所等醫(yī)療機構。

　　第二十七條本規(guī)范所指的首營企業(yè)是指購進藥品時與本診所首次發(fā)生供需關系的藥品生產或藥品批發(fā)企業(yè)。

　　第二十八條本規(guī)范自年6月1日起施行。

診所管理制度8

　　1、口腔診療器械消毒滅菌與監(jiān)測工作必須由專人負責。

　　2、醫(yī)療機構應當對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進行監(jiān)測，確保消毒、滅菌合格。

　　3、滅菌效果監(jiān)測采用工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。

　　4、工藝監(jiān)測包括滅菌物品、洗滌、包裝質量合格;滅菌物品放置滅菌器的方法合格;滅菌器的運行程序正常。壓力蒸汽滅菌監(jiān)測合格后在常規(guī)使用條件下做到每鍋工藝監(jiān)測。

　　5、新滅菌設備和維修后的`設備在投入使用前，應當確定設備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用。在設備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發(fā)生改變時，應當進行滅菌效果確認性生物監(jiān)測。滅菌設備常規(guī)使用條件下，無菌物品每包化學監(jiān)測，每月進行一次生物監(jiān)測并做好記錄。

　　6、用包裝方式進行壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌的，應當進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。

　　7、使用中的化學消毒劑應進行濃度監(jiān)測和微生物污染監(jiān)測。

　　濃度監(jiān)測：對于含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應當每日監(jiān)測濃度，對較穩(wěn)定的消毒劑如2%戊二醛應當每周監(jiān)測濃度，使用頻繁應縮短監(jiān)測時間并記錄。

　　微生物污染監(jiān)測：使用中的化學消毒劑每季度監(jiān)測一次，使用中的滅菌劑每月監(jiān)測一次。

診所管理制度9

　　1、嚴格遵守基本技術操作規(guī)程，操作時應衣帽整潔，戴口罩，各種注射做到一人一針一管，杜絕醫(yī)源性疾病傳播，防止交叉感染。

　　2、各種消毒液配制方法科學，定期更換消毒液，注明藥液名稱、濃度。5-10月份每周更換兩次，其余月份每周更換一次，并有更換記錄。

　　3、敷料、壓舌板、牙科器械均須高壓滅菌，做到一人一用。器械使用后應清洗干凈再進行消毒滅菌。

　　4、治療室、輸液室每日紫外線燈照射消毒，時間不少于半小時并記錄。

　　5、體溫表須用1000mg/L有效氯消毒液完全浸泡消毒，一人一用。

　　6、每天打掃室內衛(wèi)生，保持環(huán)境整潔，地面用來蘇爾噴灑消毒。

　　7、按規(guī)定暫存、集中處理醫(yī)療廢物，做好交接。

診所管理制度10

　　1.發(fā)熱門診應設置顯著標志，防止他人誤入。出入口應設手衛(wèi)生設施。每天應打開門窗對流通風2～3次，每次30分鐘。

　　2.病人由預檢分診護士提供一次性醫(yī)用外科口罩后，引領至診室。發(fā)熱門診實行一室一患者接診制，嚴禁候診人員多人同時進入診室。

　　3.發(fā)熱門診醫(yī)生接診時，應按防護級別要求戴帽子、一次性醫(yī)用外科口罩、穿工作鞋、工作服、隔離衣等，在接觸每個病人前、后或接觸同一病人的不同部位前、后必須徹底洗手，或手消毒。當出現(xiàn)疫情時，根據(jù)需要穿隔離衣、戴手套、護目鏡、鞋套等。

　　4.空氣每天用紫外線照射消毒一小時或用動態(tài)空氣消毒機消毒，做好記錄。每周用75%酒精棉球擦拭燈管1～2次，每月清洗動態(tài)空氣消毒機濾網或按說明書要求執(zhí)行。

　　5.拖布、抹布應分區(qū)域、分室使用，標記明確，用后先清洗后置于500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘消毒，清水沖凈，懸掛晾干。

　　6.體溫計用后先清洗再以500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘以上，流動水沖凈擦干備用。聽診器、血壓計、袖帶等用后以500mg/L的含氯消毒劑(或75%酒精)擦拭消毒，清水擦拭干燥備用。

　　7.保持診療臺、室內環(huán)境及物體表面、地面清潔干燥。對患者及家屬經常接觸的門把手、床欄桿、樓梯把手、餐桌等物體表面，采用含有效氯500mg/L消毒劑擦軾消毒作用時間30分鐘。

　　8.保持診查床清潔、干燥，若被患者分泌物、體液污染時，及時清除并采用2000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。生活垃圾及醫(yī)療垃圾均按照傳染病醫(yī)療廢物處理要求，使用帶有警示標志的雙層醫(yī)療廢物包裝物進行包裝；銳利器物棄置于利器盒內，達到3/4滿時，由專人負責收集，扎緊袋口或密封盒蓋，專車密閉運送，集中處理。

　　9.接診患者的急救車應保持通風，車內須備有快速手消毒劑、醫(yī)療廢物容器、包裝袋。醫(yī)護人員防護用口罩、帽子、手套、護目鏡、防護服等，保持急救車內清潔、干燥、無污染。被患者分泌物、體液污染時，及時清除并用含有效氯2000～5000mg/L消毒劑擦拭消毒30分鐘后，清水擦拭揩干。接診后的急救車內物體表面、地面須做好終末消毒，采用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭消毒30分鐘后，再用清水擦拭。

　　10.發(fā)熱門診污染物的處理：醫(yī)務人員用過的布類隔離衣、護目鏡等放入含有500mg/L的含氯消毒劑液內浸泡30分鐘，由專人進行分類處理；護目鏡沖洗擦干備用，隔離衣送洗衣房洗凈干燥后，滅菌備用。

　　11.發(fā)熱門診的醫(yī)務人員下班時，把用后的物品分類，放入指定的容器內浸泡后，再洗手(沐浴)、更衣。

　　12.醫(yī)務人員若出現(xiàn)發(fā)熱、伴有呼吸道癥狀體征者，應急時隔離，進行醫(yī)學觀察。

　　附：

　　(1)穿戴防護用品應遵循的程序(摘自《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》)

　�、偾鍧崊^(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲一換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

　�、跐撛谖廴緟^(qū)進入污染區(qū)：穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。

　�、蹫榛颊哌M行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的`分泌物及體內物質噴濺的診療護理工作前，應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。

　　(2)脫防護用品應遵循的程序

　�、籴t(yī)務人員離開污染區(qū)進入浴在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護日鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內

　�、趶臐撛谖廴緟^(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒，進入清潔區(qū)。

　�、垭x開清潔區(qū)：淋浴、更衣→離開清潔區(qū)。

　　人員

　　1、必須認真學習、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構口腔診療器械技術操作規(guī)范》、《中華人民共和國傳染防治法》、《消毒管理辦法》、《上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等，并定期做好質量考核監(jiān)控工作。

　　2、工作人員衣帽整潔，不戴手飾，不留長指甲。牙科世界報告之醫(yī)療服

　　3、醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒隔離及無菌技術操作規(guī)程，操作時必須穿工作衣、戴帽子、口罩、手套，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時應當戴防護鏡。

　　4、每次操作前、后應該嚴格按“六步法”認真洗手，戴手套操作時，做到治療一個病人更換一副手套，防止交叉感染。

　　5、不能把私人物品放于診療場所。

　　6、診所專職負責人應定期監(jiān)控質量及制度的落實，定期召開工作人員會議，反饋督查情況，提出整改意見并做好記錄。

　　物品

　　1、物品清潔、消毒、滅菌、保管有一定制度，要為病人負責，定期消毒，定期檢查，嚴格區(qū)分清潔區(qū)、消毒區(qū)和無菌區(qū)，包裝的滅菌物品保持清潔、完好，應按日期順序分類存放于固定清潔專柜內，要有明顯標簽，寫明滅菌日期及有效期，各種治療包、檢查包、敷料包應備用齊全、質量合格，以確保醫(yī)療安全。

　　2、凡進入病人口腔內的所有診療器械必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

　　3、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

　　4、凡接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械，各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模、托盤、口杯等，使用前必須達到消毒。

　　5、凡接觸病人體液、血液的修復或正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　6、牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消毒。

　　7、對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應當做好個人防護工作。

　　8、無菌用品、滅菌藥液啟用應注明日期、時間，啟封抽吸的各種溶液、棉球、紗布貯槽不得超過24小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，提倡小包裝。

　　9、裸露滅菌后存放于無菌容器中備用的器械一經啟用有效期為4小時，過后重新滅菌。如有污染隨時更換，開啟者簽名并注明開啟時間。

　　10、凡不耐熱的器械應浸泡于2％戊二醛中10小時以上，使用前用無菌生理鹽水沖洗。

　　11、口腔專用藥液應置于避光瓶內，防止污染，用后蓋好瓶蓋，用完后加藥液前應消毒容器。

　　12、技工蠟塊、在膏模型及各種修復體用紫外線消毒。

　　13、診療過程中產生的各種醫(yī)療廢棄物按《上海醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》要求處置。

　　14、門診發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病員時，按照《中華人民共和國傳染病防治法》要求過行隔離、消毒，上報疫情。（對傳染病、疑似傳染病患者或病原攜帶者使用過的醫(yī)療器械應及時嚴格處理）。

　　15、牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消毒。

　　16、認真、正確做好每天常規(guī)清潔消毒工作，以及每周各環(huán)節(jié)總消毒工作，并記錄。

　　17、定期做好口腔診療器械消毒滅菌的監(jiān)測與保養(yǎng)工作并做好記錄。

　　環(huán)境

　　1、布局合理，符合功能流程，設有口腔候診、診室、技工室、X光室、清潔區(qū)、消毒區(qū)、無菌區(qū)等，各區(qū)域整潔，物品分類放置有序。

　　2、保持室內環(huán)境清潔，每天定時用紫外線燈管照射消毒2次并做好記錄（紫外線燈每周用75％酒精清潔一次）。

　　3、每天用含氯消毒液擦拭工作面、治療椅、操作臺、門把，用消毒液拖地。

　　4、保持流水痰盂清潔，每治療一個患者后均應沖洗干凈。

　　5、在診療結束后對治療椅水路、管路徹底清潔、消毒。

　　6、手衛(wèi)生設備齊全。不用手擰開關、不共用擦手毛巾、不用固體肥皂。

　　7、環(huán)境污染時，隨時消毒、處理。

診所管理制度11

　　一、認真遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和相關法律法規(guī)。

　　二、認真、及時、準確地完成各科醫(yī)療文書的書寫和其它相關記錄。

　　三、按有關規(guī)定做好傳染病登記、報告工作。

　　四、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范。

　　五、為病人所急所想，關心體貼病人，精心救治。

　　六、遵守醫(yī)療原則和保護性醫(yī)療制度，正確診治，合理用藥。

　　七、努力學習醫(yī)學知識，不斷提高醫(yī)療業(yè)務水平。

　　八、不開人情方、人情診斷書。

診所管理制度12

　　一、堅持救死扶傷，實行人道主義精神，樹立全心全意為傷病員服務的`宗旨。

　　二、對待病員要有“愛心、耐心、細心、責任心”，認真負責地為病員診治，解答病員提出的問題，保護病員的隱私權。

　　三、遇到重、危、疑難病人，要及時轉診。病情危急不宜轉診采取緊急搶救措施，同時盡快通知“120”或請上級醫(yī)院派員現(xiàn)場急救。

　　四、執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須持證上崗，按登記許可的執(zhí)業(yè)地點、范圍依法從事診療活動。

　　五、診療場所經常保護清潔衛(wèi)生，藥房保持整潔，藥品存放排列有序。標簽清晰，不得進購和使用過期、失效或偽劣藥品。

　　六、各種醫(yī)療收費標準和藥品價格公布上墻，收費要向病人出具收費憑據(jù)。

　　七、建立門診登記制度，門診登記薄上規(guī)定項目按要求填寫完整，處方、門診登記薄等醫(yī)療文書保存五年以上。

　　八、接診較重患者要求書寫門診病歷，主訴、現(xiàn)病史、既往史、查體、輔助檢查、初步診斷依據(jù)充分，治療原則正切。門診病歷保存不得少于15年。

　　九、發(fā)現(xiàn)傳染病要按《傳染病防治法》要求及時報告病情，并按規(guī)定進行處理。

　　十、未經批準不得開展性病診治業(yè)務。

診所管理制度13

　　一、診所開業(yè)應在所地、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領導下開展工作，接受衛(wèi)生行政部門及其授權單位的監(jiān)督管理。

　　二、承擔本（地段）的醫(yī)療、傳染病報告等工作。

　　三、關心、體貼病人，診療認真負責，不能診治的病人及時轉診，必要時親自護送到上級醫(yī)院。

　　四、處方用藥必須安全有效，不得使用過期、失效和偽劣藥品，科學合理用藥，合理收費，盡可能地減輕病人的經濟負擔。

　　五、發(fā)生醫(yī)療事故要在12小時內報告所在地防保機構及衛(wèi)生行政部門，并做好現(xiàn)場的保護工作。

　　六、做好門診工作日記、處方、傳染病報告的登記、統(tǒng)計工作。

　　七、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時要戴口罩、帽子、著工作衣，器械要定期消毒，消毒液要定期更換，保證有效濃度，注射要做到一人一針一管。

　　八、積極開展健康教育工作。

　　1．診所由所長負責領導各項工作。各醫(yī)護人員應不遲到、不早退，嚴格遵守各項規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)范,做好本職工作。

　　2．參加門診工作的醫(yī)務人員，在值班醫(yī)師統(tǒng)一領導下進行工作。人員調換或請假時必須經所長批準。

　　3．開展診療工作必須做到:看病有登記，開藥有處方，收費有票據(jù)，出具疾病診斷證明有存根。

　　4．對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。

　　5．對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠地的病員，應提前安排門診。

　　6．對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質量。

　　7．門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診手術應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時，要親自操作。

　　8．門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。

　　9．加強檢診做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內科應建立傳染病診室。做好疫情報告。

　　10．門診工作人員要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

　　11．門診應經常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。

　　12．門診醫(yī)師要采用保證療效，經濟便宜的治療方法，科學用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。

　　2.預檢分診制度

　　1、醫(yī)療機構應當設立感染性疾病科或傳染病分診點，具備消毒隔離條件和必要的`防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。

　　2、從事預檢、分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。

　　3、各科室的醫(yī)師在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。

　　4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。

　　5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措施。

　　6、不具備傳染病救治能力的，應當及時將病人轉診到具備救治能力的醫(yī)療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫(yī)療機構。

　　3.查對制度

　�。ㄒ唬┡R床科室

　　1．開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

　　2．執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

　　3．清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　4．給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

　　5．輸血前，需經兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。

　　（二）藥房

　　1．配方時，查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌。

　　2．發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

　　4.處方制度

　　1．醫(yī)師、醫(yī)士處方權，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。

　　2．藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權拒絕調配。

　　3．有關毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關管理藥品的規(guī)定辦理。

　　4．處方一般不得超過七日用量，急診處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。西藥和中成藥處方每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸�過五種藥品。處方當日有效，超過期限須經醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。

　　5．處方內容應包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。

　　6．處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應在左上角蓋“急”字圖章。

　　7．藥品及制劑名稱，使用劑量，應以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標準為準。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。

　　8．處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（ｇ）毫克（ｍｇ）毫升（ｍｌ）國際單位（ｉｎ）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。

　　9．一般處方保存一年，毒性、藥品處方保存二年，藥品處方保存三年，到期登記后，由衛(wèi)生行政主管部門主管領導批準備案后方可銷毀。

　　10．對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕調配，情節(jié)嚴重應報告院長、業(yè)務副院長或主管部門檢查處理。

　　11．藥劑師（藥劑士）有權監(jiān)督醫(yī)生科學用藥，合理用藥。

　　5.傳染病報告制度

　　1、每個醫(yī)務工作者是傳染病法定報告人。

　　2、醫(yī)務工作者在診治醫(yī)療過程中如發(fā)現(xiàn)甲類、乙類傳染病中的艾滋病、炭疽中的肺炭疽、非典型肺炎，應在2小時內，或以最快的通訊方式向縣疾控中心報告，并正確填寫傳染病報告卡。

　　3、醫(yī)務工作者在診療過程中，如發(fā)現(xiàn)乙類傳染病人病原攜帶者和疑似傳染病人時，應在6小時內報出傳染病報告卡。

　　4、醫(yī)務工作者在診療過程中如發(fā)現(xiàn)丙類傳染病，應當在24小時內報出傳染病報告卡。

　　5、醫(yī)院防保人員應根據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網上直報。

　　6、填寫�？ê蛡骺�，要項目齊全、字跡清楚，住址寫到行政自然村。

　　7、醫(yī)務工作者在醫(yī)療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經查實將給予教育、經濟處罰，并及時補報，情節(jié)嚴重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政、法律責任

診所管理制度14

　　一、配備醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放，暫時貯存時間不得超過2天。

　　二、使用專用運送工具，防滲漏、防遺撒，將廢物收集送至貯存地點。

　　三、根據(jù)就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。

　　四、產生的污水、傳染病病人或疑似傳染病人的排泄物按國家規(guī)定用濃度400pmm優(yōu)氯凈嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

　　五、醫(yī)用垃圾、輸液器、注射器需毀形處理后，用濃度400pmm優(yōu)氯凈浸泡。

　　六、醫(yī)用垃圾能焚燒的'，應當及時焚燒，不能焚燒的，消毒后集中填埋。

　　七、做好門診日志消毒登記制度。

　　八、做好醫(yī)療廢物處理登記管理制度。

診所管理制度15

　　診所工作制度：

　　1、診室醫(yī)師應由醫(yī)德醫(yī)風好、醫(yī)療經驗豐富的資深執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。

　　2、合理安排就診流程、縮短病員候診時間。接待病員時態(tài)度和藹、關心體貼、有禮貌、耐心解答問題。對疑難、危重病員優(yōu)先提前安排門診。3、嚴格執(zhí)行首科首診負責制，規(guī)范書寫門診病歷、處方、實驗室檢查、器械檢查申請單，及特殊檢查協(xié)議書。認真填寫門診登記。

　　4、醫(yī)師應認真檢查病員，用療效確切且經濟的治療方法科學、合理用藥。尊重病員的知情權和選擇權。

　　5、對疑難、危重病員不能確診或病員兩次復診仍不能確診者應及時請上級醫(yī)師會診。

　　6、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，根據(jù)《傳染病管理法》做好傳染病疫情報告。

　　7、診室應保持清潔整齊，所有物品放置規(guī)范整齊，確保良好的候診環(huán)境。診室要有遮掩設施，保護病人隱私權。

　　處置室工作制度：

　　1、凡各種注射應按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。

　　2、嚴格執(zhí)行查對制度，對患者熱情、體貼。

　　3、密切觀察注射后的.情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫(yī)師。

　　4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。

　　5、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

　　6、室內每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

　　7、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

　　8、換藥時除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。無菌溶液超過3日要重新消毒。

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