衛生院醫療質量月的活動總結范文（通用17篇）

　　精彩的活動已經告一段落了，想必大家都有了很深的感觸吧，寫一份活動總結，記錄收獲與付出吧。可是怎樣寫活動總結才能出彩呢？以下是小編整理的衛生院醫療質量月的活動總結范文，希望能夠幫助到大家。

　　衛生院醫療質量月的活動總結 1

　　為深化醫院管理年和質量萬里行活動，進一步增強全體醫務人員質量意識和安全意識，防范醫療風險，確保醫療安全，根據《綿陽市衛生局關于開展“醫療質量與安全大討論活動”的通知》（綿衛辦[2010]38號）文件精神，我院在為期一個月的醫療質量服務月活動中，堅持把醫療質量放在首位，把醫療質量管理納入到醫院的工作重點之中，與時俱進，從統一思想、轉變觀念、完善制度、改進方法、充分利用科學手段等方面作了大膽的改革和創新，逐漸形成了“以全面的職能管理為后盾，以良好的服務態度為前提，以頂尖的醫療質量為核心，以提高管理人才素質為保障”的醫療質量管理模式，并取得了實效。

　　一、切實推行醫德醫風建設，處處體現以病人為中心

　　加大醫德醫風建設力度和職業道德建設是新時期醫院發展的迫切需要，醫德醫風評議活動恰似一股東風，無疑是給了我院一個前進的動力。

　　針對醫療衛生系統普遍存在的一些問題，我院通過舉辦院內的醫療質量與安全月大討論活動，院外的問卷調查以及與社會各屆人士的座談會，找矛盾，找問題，找差距。讓病友來評一評醫院的服務水平，對反映屬實的問題，堅持予以處理；召開社會各屆人士的座談會，廣泛征求意見，并逐條記錄，逐項落實和整改，以公開信的形式，放下架子，謙虛地歡迎廣大公民提出批評和指導意見。通過醫德醫風評議活動，醫患之間，相互尊重，相互理解，相互關心的現代新型醫患關系已在我院形成。

　　“服務永無止境，我們一直在努力”、“我們尚未做到最好，但我們將努力做得更好”這是我院所有員工的兩句座右銘。在醫德醫風建設當中，醫院實行了各種便民利民措施，體現了事事以病人為中心，處處為病人著想的管理理念。

　　針對群眾反映的節假日看病難的問題，醫院率先在內兒科試行了無假日門診的服務，方便了因上班、上學不便就診的病人，醫院在下一步的工作中準備在所有門診科室全面推開此項工作，徹底解決群眾節假日看病難的問題，使駐地居民在節假日能夠得到專科專治的優質服務。

　　為了給居民提供全方位的醫療保健服務，醫院建立健全病人出院追蹤制度。為了提高居民的自我保健和預防疾病的能力，醫院在門診和病區設置了健康教育專欄。為了更好地為居民服務，醫院各科室陸續推出了服務承諾，全院共制定出便民利民措施10多條。為了做好病人及家屬的接待、咨詢工作，減少家屬的誤會，減輕護士的值班負擔，我院推出了院長值崗制度，要求院長在班在崗，負責統籌及咨詢解疑、接待工作。

　　以患者滿意與否作為衡量各項工作成效的標準，已成為醫院全體工作人員的共識。根據患者出院隨訪調查結果顯示，醫療服務的群眾滿意度已達到95%以上。重視醫德醫風建設，一切以病人為中心，才是真正的造福于民。

　　二、加強醫療質量管理與監控，確保醫療安全

　　眾所周知，醫療質量是醫院生存和發展的核心，也是優質的醫療服務的最終體現。優質的醫療質量是在競爭日益激烈的醫療市場處于不敗之地的最強有力的保證。健全醫療質量管理機構，落實各項質量管理制度，增強醫療風險意識，加強醫療質量管理是醫院發展的重中之重。

　　（一）建立和健全醫療質量管理和監控機構

　　為進一步加強、規范醫療質量管理，保證優質醫療質量，全面提升醫院整體質量，我院從臨床科室抽調經驗豐富的醫護人員成立了質量管理控制辦公室。用務實、高效、公正、準確的工作作風，為臨床提供強有力的管理保障。在院長的直接領導下，在質控辦的監管下，由各相關部門全面開展質量檢查和監控工作。并建立了科主任負責制的全面質量監控體系。使檢查和監督工作日常化，隨時發現問題，進行整改，并由質控辦每月進行匯總分析，全面保證醫療質量。

　　院辦是我院的醫療質量管理的具體執行機構，每年年初，院辦都根據醫院的工作規劃及實際情況作出前瞻性的管理方案和規劃，作為全年的工作導向，同時嚴格按照《醫療質量管理辦法》進行操作，努力做到每項工作有根有據。按部就班，實施到位，做到嚴抓嚴管，使全院的綜合醫療質量水平大為提升。

　　（二）嚴格落實各項醫療質量管理制度做到有章可循，有章必循。

　　因應新的《醫療事故處理條例》實施，我院在醫療質量管理方面做了大量的工作，務求切實提高醫療質量。我院制定了《寶泉鄉衛生院醫療質量管理辦法》，并印成書，派發至每個醫務人員，突出了醫療質量的重要性。將醫療質量管理落實到每個科室，將責任落實到每個人，將獎罰條例具體化，增加了醫療質量管理的可操作性和客觀性。同時針對醫院不斷出現的新情況和新問題。醫院修訂和完善了《寶泉鄉衛生院工作人員獎懲條例》、《藥品分級使用和管理制度》等醫院規章制度，嚴格實行全員、全面、全程質量管理，使醫院各項醫療活動地能做到有章可循，有章必循，各有關部門及科室負責人有效地發揮了監督、檢查的功能，為各項醫療工作的開展奠定了良好的某礎。

　　（三）狠抓醫療質量，提高醫療服務的技術含量

　　1、貫徹實施臨床醫療制度

　　臨床醫療制度貫徹實施的成效如何，直接影響到醫療質量和醫療安全。院辦每天派人到科室了解各科室的醫療運作情況，堅持采用每周三院長查房、每季度醫療質量總查房及不定期檢查等方式，深入臨床第一線，保證醫療制度的落實。

　　2、提高醫療基本理論及基本技能

　　充分利用考試組織醫療基本理論和基本技能的考核工作，每年都認真組織三基理論考核，對一線醫生、二線醫生、護理人員進行嚴格的基本技術培訓和考核。對個別薄弱環節及時反饋科室進行補課和再培訓。

　　（四）抓重點和難點，創急診優秀管理

　　急診科一直是醫院的窗口，在對此高度認識的基礎上，我院在原有急診工作制度的基礎上，重新修訂了《寶泉鄉衛生院急診科工作制度》，進一步完善急診管理，使急診科的12項工作制度得以逐項落實。

　　根據急診科急危重癥和創傷事故病人多等特點，狠抓“急”字，各項搶救工作體現“穩、準、快”，以分秒必爭姿態不斷提高醫療質量和搶救能力。我們要求急診科醫護人員基本功過硬，搶救操作熟練，掌握主要危重癥和生命支持治療，且有很強的應急能力。

　　（五）嚴密監管的醫院感染管理

　　為加強醫院感染的管理，設有醫院感染管理科，專責進行醫院感染的監管工作。全院完善了醫院感染管理的三級網絡，并制定和執行醫院感染管理各項規章制度，抓好宣傳教育、培訓工作，醫院感染管理做到標準化、規范化。

　　三、落實各項制度，加強醫患溝通，增進醫患理解

　　1、溝通是非常重要的環節。

　　（1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者專科醫師要詳細交代病情，必要時簽署病（危）重通知書。要讓患者和家屬了解主管醫師和主管護士的`名字，并知道病情溝通的時間。

　　（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現重大變更時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫師，讓患者家屬跟值班醫師了解病情。

　　（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。

　　（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。

　　（5）醫護之間的溝通：落實醫療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。

　　2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創檢查和治療，必須由專科主治或以上人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發癥、醫療費用、醫療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

　　3、對于有創性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。明確各種穿刺的安全操作流程，設立急救車及各種急救搶救流程和規范。

　　4、進行有創性或介入性操作和治療后，必須設立嚴格的操作規程，做好交接班工作。

　　5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。

　　四、以提高人才素質為保證

　　人員素質的高低將直接體現醫療質量水平的好壞，特別是科室的管理人員素質的高低，將影響臨床工作的好壞。因此，在我院全面實施科主任負責制的基礎上，我院采取多種方式全面提升管理人員素質，以此促進醫療質量水平的提高。

　　我院采取中層干部競聘上崗制度，一批業務能力、管理能力等綜合素質強的優秀人才脫穎而出，全面帶動科室的建設。經過幾個月的運轉，證明該措施是十分有利的，使一大批優秀人才得以充分發揮自己的專業才能和管理水平。

　　五、充分發揮信息化優勢，務求管理規范化和高效率化

　　我院從今年年初起，在信息化建設方面取得了突飛猛進的進展。以信息化帶動醫院的現代化，全力推進我院各項工作的發展，尤其是醫療質量和效率的發展。經過改造，醫院門診科室和住院科室已經完全實現了患者隨到隨看，不必象以往一樣，要先到收費處交費再治病開藥。在我院信息系統中已經集成了門診掛號系統、門診收費系統、門診配藥發藥系統、醫生工作站、醫囑管理系統、出入院管理系統、辦公自動化系統、遠程辦公系統、財務管理系統、設備管理系統、藥庫管理系統、物流配送系統、人力資源管理系統、醫療統計和病案管理系統、經濟核算系統、體檢管理系統。

　　醫院的信息化建設，充分體現以先進的手段，確保管理的科學化、規范化和高效化，優質的服務，使病人最終受益。

　　六、推行護理改革，個性化服務創新路

　　長期以來，護理管理是我們薄弱環節之一，經過探討，我們一致認為提高護理服務水平，是我們在優質服務方面提出的新要求。我院在內全面試行服務模式的改革，并提出一種新的理念—個性化服務。把病人作為一個有病求醫、同時具有自我性格和家庭社會特征的完整個體來看待，針對患者的性別、年齡、病種、病期以及個人文化程度、生活習慣、情感特征、家庭社會關系等多方面的不同，實施相應的個性化的服務措施。實施個性化服務是在保證醫療質量的同時，更強調病人個性方面的需求與滿足，每一處細微關懷，更令病人倍感滿意。

　　綜上所述，在本次質量服務月活動中，我院在全面實施質量管理的前提下，通過切實推行醫德醫風建設，加強醫療質量管理與監控，完善各項制度，提高人才素質，充分發揮信息化優勢，推行護理改革等，實現了醫療質量管理的規范化、科學化、信息化、優質化。我院全體員工深信，隨著醫療改革的進一步深入，在上級領導的正確領導下，在全體工作人員的努力下，我院的各項事業將得到更大的發展和壯大，將駐地群眾提供更好、更優質的醫療服務。

　　衛生院醫療質量月的活動總結 2

　　根據醫院的總體安排，今年的質量安全月已圓滿結束。在質量安全教育活動月活動領導組的精心組織和各科室的密切配合下，我們圍繞“為醫院安全穩定運行，為跨越發展創造寬松優良環境，為病人提供科學、方便、可靠、安全的醫療服務”的總目標，在加強質量安全管理，強化責任心和服務意識，提升服務質量，防范醫療糾紛，杜絕醫療事故，提倡合理用藥，落實抗菌藥物專項整治各項成果，控制院感等方面狠抓落實。經過一個月的努力，收到了顯著的成效，達到了預期效果，現將活動總結如下：

　　一個月來，辦公室、醫務科、護理部、院感科、質控辦、黨務工作部、藥學部、公關客服部、后勤中心、設備科、監察科、中心血庫等12個科室和部門先后召開全院各級各類人員培訓會20余次，臨床醫技、行政后勤各部門協調會5次，舉辦學術講座10余場，修訂、完善制度和規定10余項。3月份，全院門診病人34320人次，出院2470人次，手術782例次，全月共接待投訴8人次，完成處理7次。在安全月期間共收到感謝信3封、錦旗5面。

　　一、加強學習培訓和質控管理，全面提高醫護人員素質

　　（一）病歷質控

　　3月5日下午對住院醫師、主治醫師、科室質控人員、進修醫師集中進行病歷書寫規范化培訓、疑難危重病歷質控問題點評學習。強調本月考核重點為電子病歷及時完成、打印、簽字，并注重病歷內涵質量；3月22日對CCU危重病歷環節質控1次，同時會同藥學部成員進行用藥點評；3月25日組織各臨床科室質控成員組專家對出院病歷進行終末質控，包括46份普通病歷和30余份疑難危重病歷。在檢查中發現危重病例中有個別乙級病歷。

　　（二）輸血管理

　　3月5日下午由血液科許曉強主治醫師進行合理用血知識培訓講座，并將輸血病歷發現問題匯總。3月29日科主任例會上強調學習醫務信息上公開的用血問題及改進意見，并在臨床工作中推進用血相關制度。

　　（三）合理用藥

　　3月15日和3月22日舉辦兩次“青年醫師論壇”，以臨床規范用藥為目標，藥學部人員就“老年人用藥”、“藥品不良反應監測”、“如何正確使用中成藥”進行了講解，重點對我院臨床用藥中的常見問題做了點評，并對衛生部對我院要求以及合理用藥原則進行了詳細講授。通過聽取講座，廣大醫師在規范用藥方面的理論、實踐方面均得到提高，取得較好效果。3月16日呂梁市呼吸科年會在我院召開，浙江醫科大學教授進行“抗生素合理使用”講座，組織臨床科室醫師學習。組織藥學部門成員參與臨床科室環節質控，進行處方點評，分析不合理用藥原因，對特殊問題進行通報批評，并制定降低藥比、促進臨床合理用藥有效、可持續性管理辦法。3月份，共點評處方300張，點評病歷近300份，深入科室宣傳合理用藥15次，藥占比較2月份下降4個百分點。

　　（四）護理安全工作

　　3月11日，護理部召集輔助檢查科室護理人員召開了患者外出檢查安全管理培訓會議，進一步明確了輔助檢查科室護理人員各崗位職責，修訂出臺了危重患者外出檢查流程；3月12日，組織全體護理人員，在多功能會議廳召開了“護理風險管理培訓暨護理不良事件案例分析研討會”，對近兩年來發生的典型護理不良事件案例進行了分析、討論，同時學習了護理糾紛防范及對策。3月14日，護理部組織召開了護士長例會，針對年輕護士對制度、規范理解不透徹，不能應用于臨床護理實踐中等問題提出改進意見和措施。

　　此外我院還通過科主任、護士長例會，職能科室聯系業務科室等機制，將質量安全教育活動月的最新情況和動態在全院進行通報。在質量安全教育活動月，先后邀請到山西省知名心理學專家、山西大醫院門診住院部主任羅延清老師，山西省醫療糾紛人民調解委員會韓學軍主任分別進行了醫患溝通理論和技巧和《醫療糾紛防范對策》進行了專題講座，進一步強化了醫護人員的醫患溝通能力和法律意識。成功舉辦了市級繼續教育項目“呂梁市首屆靜脈輸液治療規范化培訓班”，呂梁市首屆呼吸專業委員會年會及第一次質控部培訓會議。3月28日，省衛生廳醫政處組織專家對我院血液透析中心和消毒供應中心進行檢查，對我院院感和上述部門工作給予充分肯定。

　　質量安全教育活動月的開展使醫院的規章制度更加完善。質量安全教育月活動月開展以來，院辦公室先后建立了《會議培訓管理制度》，重新修訂出臺了《汾陽醫院獎懲條例》，進一步強化職能科室聯系業務科室機制；醫務科、監察科重新修訂了《醫療糾紛處理的有關規定》，完善了我院醫療糾紛的處理流程，明確了糾紛處理過程中各部門的相應職責和賠償款項的承擔辦法；對健康教育記錄和病情評估進行了重新規定；護理部修訂了《危重患者外出檢查流程》；黨務工作部制定下發了《關于進一步規范工休座談會制度的通知》，修訂了完善了工休座談會制度；制定下發了《關于醫務人員私自外出行醫的處罰規定》；藥學部出臺了《藥物臨床使用管理的通知》和《中藥注射劑臨床使用管理的通知》；設備科在全院臨床科室下發了《關于對急救與重癥監護設備共享中心設備折舊管理的.通知》；院感科牽頭制訂了呼吸機使用管理制度及使用消毒流程等；公關客服部修訂了出院患者回訪制度；質控辦進一步完善了我院績效考核相關細則，并與相關職能科室一起深入各部門，各科室督導檢查，取得了一定效果。

　　使我院的規章制度更加完善，使管理工作更加科學、有章可循。

　　二、不足

　　在肯定成績的同時，我們也清醒地認識到自身仍有不足。在本次活動月中，通過查找，發現我院主要存在以下幾個方面的問題：一是部分科室規章制度落實不嚴，交接班記錄不詳細；二是電子病歷監管過程中發現個別醫師病歷完成及時性差，內涵質量薄弱；三是個別科室疏于管理，少數醫務人員責任心不強、安全意識淡薄，精細化服務不完善；四是個別科室醫患溝通、醫醫溝通不到位；五是大處方、不合理應用抗生素現象仍時有發生，嚴重影響了病人滿意度的提高。

　　針對存在的問題，我院將加強以下幾個方面的工作：一是進一步加強核心制度督導及落實，定期對核心制度進行書面及口頭上的檢查，對于不合格的醫護人員進行處罰；嚴格落實交接班制度，注意交班質量；二是加強職業道德和行業作風建設，嚴格工作紀律，杜絕脫崗現象；三是充分發揮質控小組監管職責，嚴格督查環節質量，嚴抓各項指標的落實；四是加強與病人溝通，對從接收病人入院到出院、從問診到治療、從護理著衣、言行舉止到服務態度等各個環節制訂明細的細則，做到精細化服務；五是進一步加強大處方、合理使用抗生素、藥占比工作的管理力度。

　　衛生院醫療質量月的活動總結 3

　　一、服務質量月活動安排：

　　1、從4月18日起通過走訪患者和填寫服務質量回訪卡，征求患者對目前醫院各服務環節中存在的問題和不足，以及對今后醫院更好的發展所提出的建設性意見，對服務質量回訪卡上的問題進行分類和總結，是哪個服務環節出的問題，哪個環節的醫務人員寫出書面整改措施，杜絕同樣的現象再次發生。

　　2、醫院為了進一步開展質量服務月活動，專門制定了《醫院醫務人員醫德行為規范》，裝訂成冊，人手一冊，要求每個醫務人員站在患者的立場上，從患者的角度出發，比照《醫院醫務人員醫德行為規范》的要求，對自己的服務過程和服務質量進行自查，每人寫出了一份的自查報告和改進建議。并在全科會議上進行發言，由區全科醫務人員進行了評議。

　　3、醫院在質量服務月的活動中提出了"提高服務意識，創造優質服務，讓患者滿意"的口號，并制作了橫幅標語懸掛在醫院大廳。另外通過公司網站和宣傳欄，宣傳醫院的各種服務項目，使患者對醫院的服務項目和措施有一個全面的了解，醫院同時也公布了24小時服務的義務，對患者提出的各種關于疾病問題和保健常識進行及時解答，進一步方便了患者。

　　4、醫院還組織部分醫務人員在學生公寓進行一次義診活動，免費對同學們進行測量身高、體重和血壓，并現場解答同學們的提出的各種醫療問題和咨詢。

　　5、在公司的網站和醫院醒目的地方，公布和張貼醫院的服務承諾制和服務質量監督和投訴電話，患者在醫院各環節的服務過程，如有不滿意或不解的問題，隨時可撥打服務質量監督和投訴電話，醫院在認真調查和詢問后，會在最短的時間內給患者滿意的答復。

　　二、通過自查發現以下問題和不足：

　　1、個別醫務人員的服務態度和服務意識離患者的要求還有一定的差距，工作中使用文明用語不到位，缺乏與患者之間的溝通，偶爾出現由于患者不理解或醫務人員解釋不到位而引發的醫患糾紛。

　　2、醫務人員的行為規范性差，上班時間著裝不整，個別房間室內衛生差或亂擺一些與工作無關的雜物，影響醫院的整體形象。

　　3、個別醫務人員不能全身心的對待患者，工作中執行崗位職責和服務規范不到位，降低了患者對醫院服務的滿意度。

　　4、不同崗位的醫務人員之間缺乏相互的協作，各自行動，缺乏全局觀念。

　　5、醫院各項制度的執行和落實不到位，考核、監督和處罰力度不夠大。

　　三、針對上述存在的`問題，制定了以下的整改措施：

　　1、組織全科醫務人員學習《醫院醫務人員醫德行為規范》，認真落實和執行《醫院醫務人員醫德行為規范》中的各項規定，加強考核和監督，對違反規定的加大處罰力度，確保服務質量的提高。

　　2、組織個別服務態度差的醫務人員加強學習，提高自身素質和工作責任心，今后對多次批評教育無效者，醫院將解除與其的勞動合同。

　　3、重點加強醫院各項工作服務標準的執行和考核制度，完善醫院的服務質量，組織全體人員加強業務技術學習，全面提高醫務人員的素質水平和服務質量。

　　四、這次總公司進行的服務質量調查表對醫院的為：

　　1、領導對醫院總體服務評價較高，大部分學生和職工認為醫院的總體服務比較良好和一般，其中少部分學生和職工認為醫院的服務態度較差，但是總體上看，醫院的服務水平還是比較好的。

　　2、師生對醫院還提出以下需要改進的地方：

　　藥價高。

　　診斷太潦草，不診斷就拿藥，有時不對癥。

　　條件差，有些病不能及時就醫。

　　醫務人員態度不好對學生不理不睬，對學生和領導不一視同人。

　　3、針對師生上述要求，醫院決定采取以下整改措施：

　　醫院藥房現已整體托管給一家正規醫藥公司，今后醫院銷售的藥品價格將參照市場零售價格銷售，并且對藥品價格進行公示，醫院將不定期的檢查藥品價格，如發現同一廠家和規格的同一藥品價格超出市場零售價，醫院將對醫藥公司進行經濟處罰。

　　要求門診醫生在對每位患者的診治過程中，都應耐心聽取患者對病情敘述，仔細詢問病史，認真檢查，全面分析，依據有關的檢驗結果，做出準確及時的診斷，并下達正確合理治療方案。嚴禁濫開與治療無關的藥品，合理用藥，不得增加患者經濟負擔。

　　由于醫院現有設備和醫療技術的有限，對一些疾病確實不能作進一步的檢查、診斷和治療；疑難病癥兩次復診仍不能確診者或經過治療不能緩解和控制病情，未見好轉或加重者，都應及時建議患者轉上一級醫院進行診治，并負責聯系轉院事宜，以免延誤病情。

　　門診醫生對待患者應態度和藹，語氣親切，耐心解答患者提出的有關問題，對不能立即答復的問題，盡可能的說明原因，不得以任何理由，訓斥、刁難、推諉患者，始終做到對學生和領導一視同仁。

　　今后醫院還應繼續加大服務態度的改進，增強服務意識，處處以患者的利益為重，站在患者的角度思考問題，處理問題，逐步建立和諧的醫患關系。

　　五、醫院為了更好的服務患者，今后將開展一些新的服務舉措：

　　1、醫院每季度在學生公寓內舉行義務服務，免費測量身高、體重和血壓，并提供常見病的治療和預防咨詢。

　　2、為了進一步完善服務信息反饋和監督體系，醫院負責人每學期與學生會干部和學生代表進行2—3次座談會，聽取學生們提出的建議和需求，并在每系聘任一名監督員，隨時反饋學生患者的建議，監督醫院的各項服務程序和服務承諾，促進服務質量的提高。

　　3、繼續開展一些人性化的服務，如免費為患者提供一次性紙杯和開水；冬季為輸液患者提供暖手瓶；幫助無陪床的患者上廁所；幫助輸液患者拿藥上二層病房；為患者保存從外面購買的需要冷藏的藥品；幫助患者煎熬中藥。

　　衛生院醫療質量月的活動總結 4

　　醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性衛生院一樣，成為了我市醫療衛生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫醫療衛生工作體系，在為人民群眾提供質優價廉的中醫藥醫療保健服務、繼承發展中醫藥學術和培養中醫藥人才方面作了不懈的努力。

　　一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量

　　(一)醫療質量管理是衛生院管理的核心，提高醫療質量是管理衛生院根本目的。

　　醫療質量是衛生院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到衛生院的生存和發展。20xx年，我院在“醫療質量服務年”活動的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫實施了《xx市中醫病歷書寫實施細則》和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫系統住院病歷質控檢查中，總分為全市第二位，前十名優勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫務人員。

　　(二)優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。

　　服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了衛生院的長期生存能力，使衛生院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使衛生院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的'經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，全年評出星級護士56名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96。

　　(三)實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。

　　如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要衛生院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀;需要強烈的責任感、事業心、同情心;需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識;在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

　　(四)建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。

　　近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度;制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則;制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。

　　建立符合衛生院實際的質量管理體系，衛生院成立了以院長、副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓;分管領導具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。

　　加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使衛生院的各項工作達到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，今年順利通過浙江省三級乙等中衛生院復評工作。

　　二、提高醫療質量，降低醫療費用，是衛生院的最根本目標

　　提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為衛生院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

　　(一)今年我院嚴格執行藥品、大型醫療器械設備

　　采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫藥分開核算、分別管理、調整醫療服務價格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在衛生院總收入中的比重。執行藥價“順加作價”政策以后，我院減少藥品收入500多萬元，實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫護工作作為一個崇高的職業，處理好衛生院、個人與患者之間的利益問題;切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優質的服務，切實在醫療工作中實踐“三個代表”重要思想。

　　(二)擴大門診業務量，提高工作效率。

　　去年我院門診量達到53.81萬人次，與去年同比增加12.18。通常來說，同一種病且病情差不多的情況下，門診治療往往比住院治療的費用要低得多。為滿足廣大群眾的需求，我院在原有門診所開設科室的基礎上，去年又新開設了中風面癱專科門診、針灸減肥門診、失眠門診和心理咨詢門診。

　　隨著人民群眾醫療保健意識的增強，去年我院膏方門診在前年的基礎上，繼續受到廣大市民的好評。我院請臨床經驗豐富的專家為百姓度身定做，開出不同需求的進補膏方，不僅有市區居民還吸引了不少周邊地區的居民，去年共完成中藥膏方1280料。充分發揮了中醫中藥在醫療、康復、保健和慢性病方面的醫療特色和優勢，吸引了更多的就醫病人，也為他們提供了良好的醫療服務，收到了較好的社會效益和經濟效益。

　　發揚中醫藥特色優勢，是中醫藥事業發展的核心。對于衛生院的發展，必須有自己的品牌和特色，衛生院在提高綜合服務功能基礎上，狠抓重點專科建設。中西醫結合婦科、中醫兒科被列入市中醫重點學科建設項目，眼底病專科、蛇傷專科、腰突癥專科、哮喘專科被列入市中醫重點專科建設項目，男性科和腫瘤科建設得到了進一步發展，腫瘤科被確定為xx省中醫重點扶持學科。婦科保胎病房、眼底病專科也以其治療手法多樣、療效確切、服務到位而吸引了廣大患者。婦科門診病人同比增加29.90，出院病人同比增加5.41，實際病床使用率同比增加15.40;腫瘤科門診病人同比增加26.70，出院病人同比增加22.4，實際病床使用率同比增加18.69，衛生院通過重點專科的建設，業務量有了顯著上升。

　　(三)綜合實力不斷提高。

　　我院在不斷加強和完善中醫藥醫療服務的基礎上，也十分重視發展西醫技術，走一條“中醫特色顯著，西醫功能全面”的新路子，去年我院骨傷科、婦科、外科等科室開展各類四類手術的數量明顯增多，還積極引進并開展了許多微創手術，如骨傷科引進關節鏡技術;普外科、婦科施行腹腔鏡手術;消化內科成功施行胃鏡下大塊粘膜切除術;腫瘤科利用DSA施行腫瘤病人介入治療等等，進一步提高衛生院的綜合服務功能。

　　(四)降低醫療費用還要處理好降低費用和加強檢查、用藥的關系。

　　有目的和必要的檢查、用藥，尤其在當今充分利用現代高新科技設備和新藥、特效藥，是實現早診斷、早治療、早康復所必須的;又如外科、骨傷科、婦科等科室縝密制定圍手術期抗感染治療方案，倡導術前使用抗生素，并制定嚴格的抗生素使用原則，根據手術方式決定抗生素的選擇及使用時間，有效控制感染，減少并發癥，這些重點醫療環節管理的完善，使病人診斷治療的準確性得以提高，這也是醫藥科技進步的表現，是病人和社會發展的需要，從總體上講對衛生院和病人都是有利的。其次是要處理好縮短住院天數與收治疑難重癥病人的關系。出院者平均住院日統計的目的是為了提高質量、效率和效益，是為了減少病人的費用，而不是單純為了統計上平均住院天數的減少。中醫藥有其自身特點，所收的病人慢性病人居多，疾病特點往往是“疑、難、雜、頑”，因此并不鼓勵科室為了完成指標而收治一些與衛生院功能和規模不相適宜的，住院時間短，治愈率高的病人，這對技術和經濟效益的提高也是無益的。

　　隨著衛生院規模建設和業務水平的不斷拓展，病人對醫療質量也提出了更高的要求，如何滿足廣大人民的醫療保健需求，降低百姓的醫療費用，是一項長期而艱巨的任務。我院將以此為目標，不斷努力提高醫療質量，為老百姓提供驗、簡、效、廉的中西醫藥服務，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。

　　衛生院醫療質量月的活動總結 5

　　為了持續提高衛生院醫療護理服務質量，進一步規范醫療護理服務行為，為患者提供優質的診療服務，徐州市中衛生院決定20xx年X月份為“醫療護理質量月”，在全院范圍內開展醫療、護理質量月活動。

　　王培安院長要求全體醫護人員要嚴格落實各項醫療護理質量管理制度，增強醫療風險防范意識，提高服務能力和水平，各監管科室要不斷完善各項制度，提高監管水平，開展全面的質量檢查和監管工作，最終實現為病人提供優質的醫療服務，做到讓病人滿意。

　　本次質量月活動，以“規范醫療行為，全面提高醫療質量”為主題，通過開展“醫療護理質量月”活動，進一步提高衛生院醫護人員對醫療護理質量安全重要性、必要性、急迫性的認識，增強質量意識、安全意識、規范意識、責任意識、服務意識，達到規范醫療行為，全面提高醫療服務質量的.目標。

　　本次質量月活動分為學習教育、檢查整改和總結反饋三個階段，全體醫護人員將通過理論技能的提升實現基礎服務質量的提高，通過核心制度的落實實現嚴控環節質量、確保終末質量，最終促進醫療質量和管理水平的整體提升。

　　“醫療護理質量月”活動的開展將會進一步健全衛生院醫療質量組織管理體系，使全面質量管理和全程質量控制落實到位，為病人提供安全優質的醫療護理服務。

　　衛生院醫療質量月的活動總結 6

　　20XX年1月底，南寧市婦幼保健院召開20XX年“醫療質量月”活動總結表彰大會。會上院長邱寶強同志對20XX年“醫療質量月”活動進行了總結，并對在活動中取得好成績的相關科室進行了表彰及獎勵，至此，20XX年“醫療質量月”活動取得了圓滿的成功。

　　為加強醫療管理，進一步落實各項醫療核心制度、診療常規和技術操作規范，防范醫療差錯和事故的發生，推動醫院醫療質量的'持續改進，保障醫療安全。20XX年10月南寧市婦幼保健院啟動了醫療質量月活動，為了保障此項工作的有序開展，成立了醫院“醫療質量月”活動領導小組及專家小組，經過組織籌備、宣傳發動、自查自糾及院內專家組初評、持續整改、院內專家組復評及總結和鞏固成果等五個階段，共組織院內醫學專家共36人次對住院部、門急診部、醫療醫技保障科室三個系列部門科室的醫療質量、醫療安全工作進行全面督查，檢查出醫療核心制度執行不嚴、各類登記本登記不規范、患者知情同意征求意見書填寫漏項、病案質量缺陷共約326條、處，經持續改進后整改率達85%。活動月期間邀請了南寧市第二人民醫院醫務部、兒科、婦產科等醫療質量管理專家對醫院環節和終末病案質量進行現場督查，并于12月30日召開20XX年醫療質量講評會，對規范醫院病案文件的書寫及提高病案質量起到了良好的作用。

　　通過20XX年醫療質量月活動，有效的規范了醫療行為，提高醫療質量，改善服務態度，同時也提高科室管理水平，為下一步規范醫療質量、醫療安全管理，提高醫療質量，確保醫療安全，促進醫院又好又快發展方面起到積極的作用。

　　衛生院醫療質量月的活動總結 7

　　6月1日，縣人民醫院召開20xx年“醫療質量安全月活動”總結及表彰大會。該院負責同志、各科主任、護士長及受表彰人員參加了此次會議。

　　會議總結了在“醫療質量安全月活動”中的成效和工作亮點，對發現的問題進行了剖析，并頒布了活動整改措施，并對在“醫療質量安全月活動”中表現突出的科室和個人進行了表彰。會議號召全院職工要提高素質，強化作風，增強本領，提升質量，保障安全，兢兢業業地做好每一項工作。

　　該院為期一個月的“以病人為中心，提高醫療服務質量”為主題的醫療質量安全月活動已告一段落，通過“優秀病歷評選、技能操作競賽、衛生知識培訓、手衛生宣傳周及強化核心制度的'落實”等系列活動的開展，進一步強化了全院醫務人員的質量意識和安全意識，規范了診療行為，促進了醫院管理和服務水平的持續改進和提高，活動達到了預期的目的與效果。

　　衛生院醫療質量月的活動總結 8

　　6月1日，縣人民醫院召開20XX年“醫療質量安全月活動”總結及表彰大會.該院負責同志、各科主任、護士長及受表彰人員參加了此次會議.

　　會議總結了在“醫療質量安全月活動”中的成效和工作亮點，對發現的問題進行了剖析，并頒布了活動整改措施，并對在“醫療質量安全月活動”中表現突出的科室和個人進行了表彰.會議號召全院職工要提高素質，強化作風，增強本領，提升質量，保障安全，兢兢業業地做好每一項工作.

　　該院為期一個月的'“以病人為中心，提高醫療服務質量”為主題的醫療質量安全月活動已告一段落，通過“優秀病歷評選、技能操作競賽、衛生知識培訓、手衛生宣傳周及強化核心制度的落實”等系列活動的開展，進一步強化了全院醫務人員的質量意識和安全意識，規范了診療行為，促進了醫院管理和服務水平的持續改進和提高，活動達到了預期的目的與效果。

　　衛生院醫療質量月的活動總結 9

　　20xx年1月底，南寧市婦幼保健院召開20xx年“醫療質量月”活動總結表彰大會。會上院長邱寶強同志對20年“醫療質量月”活動進行了總結，并對在活動中取得好成績的相關科室進行了表彰及獎勵，至此，20年“醫療質量月”活動取得了圓滿的成功。

　　為加強醫療管理，進一步落實各項醫療核心制度、診療常規和技術操作規范，防范醫療差錯和事故的發生，推動醫院醫療質量的持續改進，保障醫療安全。20年10月南寧市婦幼保健院啟動了醫療質量月活動，為了保障此項工作的.有序開展，成立了醫院“醫療質量月”活動領導小組及專家小組，經過組織籌備、宣傳發動、自查自糾及院內專家組初評、持續整改、院內專家組復評及總結和鞏固成果等五個階段，共組織院內醫學專家共36人次對住院部、門急診部、醫療醫技保障科室三個系列部門科室的醫療質量、醫療安全工作進行全面督查，檢查出醫療核心制度執行不嚴、各類登記本登記不規范、患者知情同意征求意見書填寫漏項、病案質量缺陷共約326條、處，經持續改進后整改率達85%。活動月期間邀請了南寧市第二人民醫院醫務部、兒科、婦產科等醫療質量管理專家對醫院環節和終末病案質量進行現場督查，并于12月30日召開20年醫療質量講評會，對規范醫院病案文件的書寫及提高病案質量起到了良好的作用。

　　通過20xx年醫療質量月活動，有效的規范了醫療行為，提高醫療質量，改善服務態度，同時也提高科室管理水平，為下一步規范醫療質量、醫療安全管理，提高醫療質量，確保醫療安全，促進醫院又好又快發展方面起到積極的作用。

　　衛生院醫療質量月的活動總結 10

　　醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。我科以“精湛的技術、一流的管理、周到的服務”為宗旨；以“一切是否有利于患者為治療決策的出發點和落腳點”為指導思想；以“提供專業、放心的醫療服務”為服務理念。現將我科醫療質量安全月活動總結如下：

　　一、完成的工作：

　　1.科室管理方面

　　（1）健全和完善了科室必備的質量管理組織。根據質控考評標準，建立、健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的科室醫療質量管理小組，對人員組成進行了調整和補充，完善了各種工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到清晰。

　　（2）完善了各項醫療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。根據有關的法律法規，結合我科實際情況，完善了有關的管理規定和制度。

　　（3）加強了法律法規的學習和教育。我科廣泛開展《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》等法律法規的學習和教育，對全科醫務人員進行了多次相關法律法規的培訓。

　　（4）進一步規范和提高了醫療文書的'書寫質量，認真貫徹落實《中醫病歷書寫基本規范》。我科加強了對病歷質量的檢查工作：一是科主任經常不定期抽查運行病歷，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。二是質控小組對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，對病歷質量反饋的情況進行科室討論分析。三是科室質控小組加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。

　　（5）強化服務意識，加強了和諧醫患關系的宣傳和溝通。科室定期召開患者座談會，對我科室住院患者進行滿意度調查，將患者的意見和建議及時反饋，對存在的問題及時協調解決。

　　2.醫療質量管理與持續性改進方面

　　（1）創新了管理理念，結合我科的實際，建立了科員個個參與的三級質量監控體系。按照二級甲等醫院的有關標準，結合質量考核方案，對我科的醫療工作質量標準有針對性、有重點地進行檢查。如重點檢查住院病歷、歸檔病歷、合理用藥、各項規章制度的落實等。把醫療考核質量與獎懲掛鉤。有了完善的質量管理體系對醫療質量管理起到了保證的作用。

　　（2）加強了核心醫療制度的貫徹落實，推行了全員、全程、全方位的醫療質量控制和醫療安全管理。

　　① 病歷書寫制度方面：加強了病歷書寫規范要求。根據醫務科要求，加強了對病歷質量的檢查和監控，做到了個人自查，科主任、質控員每周抽查出院病歷并且不定期抽查運行病歷；所有檢查結果均在晨會上公布并提出整改措施，對不合格的病歷的問題進行公示并給予一定的經濟處罰。甲級病歷率逐步提高，病歷書寫存在的普遍問題也得到明顯的改善。

　　②抓好《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》的落實，提高合理用藥水平。進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理；每周對科室醫師的處方及病歷中存在的不合理用藥、抗生素越級使用等情況進行抽查并公示，提高醫務人員的合理用藥意識，規范抗菌藥物的臨床應用，減輕患者就醫負擔。

　　③實行病房危急重癥患者、特殊患者日報制，嚴格落實《會診制度》和《疑難病例討論制度》，組織院內會診、院外會診，針對特殊危重病人成立搶救領導小組，進一步完善急救、會診、住院、轉診等服務流程，做到及時、安全、有效的救治病人，推行多科協作、全院疑難病例討論、死亡病例討論新模式，為了保障疑難、死亡病例討論等制度的落實，定期對科室的各種記錄本進行自查，重點抽查疑難病例討論，對存在嚴重問題的進行全科通報批評和一定的經濟處罰。

　　④積極實施臨床路徑管理和常見病診療規范：通過臨床路徑管理模式的實施，促進醫療管理模式創新，使得醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化發展，從而進一步規范診療行為，控制醫療費用不合理增長。

　　二、存在的問題：

　　1.病案質量管理中存在缺陷：住院病歷歸檔不及時。

　　2.醫患溝通不到位及服務意識不強，是造成某些醫療糾紛和投訴的主要原因。

　　3.臨床路徑工作開展速度較慢。未結合我科實際病種情況對中管局下發的臨床路徑表單進行細化及優化，對出現的變異及退出未及時進行分析。

　　4.合理用藥問題：

　　（1）激素等藥物應用指征把握不夠精準

　　（2）無指征應用抗菌藥物

　　（3）越級應用抗菌藥物

　　（4）聯合用藥方案不夠合理

　　三、整改措施：

　　1.病歷是醫療質量管理的基礎，加強對病歷質量檢查是醫療安全落實的核心，進一步建立、健全病歷全程質量監控、評價、反饋制度，出院病歷按時歸檔，進一步提高甲級病歷率。

　　2.針對科室質控小組發現的問題，要立新規、出新意，重點完善醫師考核、技術準入、藥事管理、醫患溝通等規章制度；

　　3.加強醫療安全管理，強化醫療核心制度落實，加強醫患溝通，提高服務意識。對我科出現問題的醫務人員及時核實原因，及時處理。

　　4.組織全科醫務人員認真學習臨床路徑等相關文件。切實提高醫療質量，規范臨床路徑行為。加大對科室臨床路徑實施管理力度，做好臨床路徑數據上報工作。

　　5.堅持合理用藥、加強抗菌藥物的監督管理，加強全科醫務人員合理用藥相關培訓。

　　衛生院醫療質量月的活動總結 11

　　圍繞以患者為中心，提高醫療服務質量的主題，開展了三好一滿意的主題實踐活動，開展了有針對性的活動，取得了一定的報告如下：

　　一是加強組織領導，認真組織實施。

　　醫院領導高度重視，召開會議，制定并發布服務質量月活動的具體措施，要求醫院各部門提高認識，加強領導，動員，宣傳教育與崗位服務緊密結合；注重實施，以質量月活動為契機，營造人人關心質量，人人關注質量的氛圍。同時，醫院辦公室積極與各職能部門溝通協調，形成合力，為促進醫院服務質量月活動的發展奠定了良好的基礎。

　　二是開展各種宣傳，提高質量意識

　　結合單位實際情況，我們在服務質量月活動中開展了各種形式的宣傳活動。利用宣傳專欄宣傳服務質量月活動主題和活動內容、醫療、護理、行政物流召集各部門領導，明確服務質量知識，加強宣傳，提高員工服務質量意識，以宣傳口號的形式開展服務質量宣傳活動，營造關注服務質量的良好氛圍。同時，組織員工認真學習學院的規章制度、崗位職責和崗位操作規程，有效提高工作理念和工作責任意識。

　　三、加強業務培訓，突出服務質量重點

　　1.為實現依法執業和行為準則，及時開展醫生法律法規和業務培訓，組織理論考試和心肺復蘇計劃演練；邀請教師結合醫院中高級醫高級醫師指導，組織醫院業務學習，參與率超過90%。組織全院醫務人員學習鄒國寶示范醫師的優秀事跡，教授教學經驗和與家人有效溝通的技巧，提升醫生形象。

　　2、組織所有護理人員的業務學習和培訓。組織護士長護理工作評價；配合中心三基礎理論技能考試，組織護理人員觀看視頻、現場實踐、抽樣考試，組織護理人員參加上級部門舉辦的三基礎理論技能考試；組織國護理人員業務培訓，包括：窒息搶救、應急預案和處理。

　　3.在食堂管理中，我們把食品安全放在首位。結合《食品安全法》的出臺，要求食堂管理人員和食堂員工多次組織學習食品衛生知識，邀請區衛生防疫部門專業人員來醫院講課培訓，每人一份食品安全法規宣傳手冊，組織員工烹飪比賽。

　　四、抓住重點，自查自糾

　　在服務質量月活動中，結合自身的工作特點和性質《ISO以質量管理體系標準和規章制度為標準，針對日常醫療管理和服務中存在的問題，開展了以下工作：

　　1.認真開展管理和服務質量檢查(抽查)和自查。

　　檢查內容：一是檢查員工執行規章制度、履行職責、遵守勞動紀律。各職能部門定期不定期檢查抽查，部門自查，具體檢查員工上下班時間、工作時間、醫院勞動紀律；二是檢查員工執行業務操作程序和規定的行動，為患者和接待家屬服務。具體檢查醫務人員在業務工作中記錄的痕跡是否符合工作操作規程，檢查護理人員在護理工作中的情況及其在接待家屬中的操作程序，通過與家屬的采訪了解護理人員的接待態度。三是檢查部門環境清潔衛生是否符合要求。對部門工作人員辦公室、更衣室、病房內外房內外清潔衛生。

　　檢查中發現的問題(包括上級領導來院抽查)包括:

　　醫務方面：抽查全院運行病史30份(各病區5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要為：醫囑單有涂改跡象。檢查中未發現有違反“五合理”現象。

　　護理方面：①病房病人活動廳內有1列護理人員在崗打瞌睡，1列工作服涼掛；②在消毒隔離工作中，個別病房樓層未在規定時間內對治療室進行消毒；③在護理書寫中，有一份護理記錄存在缺陷，體現在體溫表、入院評估和護理記錄上，有一份提前列班檢查記錄；④個別病房工作人員更衣室不整潔，護理站工作臺上的物資擺放亂七八糟，零食也亂七八糟。

　　2.在安全服務方面，對隱患和漏洞進行了檢查。

　　一是檢查部門設施設備的運行情況，工作人員是否按照操作規程正確使用設備，確保服務對象的安全。檢查病房和后勤團隊設施設備的運行情況，檢查設備使用人員的實際操作程序，檢查部門自檢記錄賬目；二是檢查消防設施設備的維護情況。檢查醫院各部門消防設施設備的維護情況和指定位置。

　　經檢查發現，主要問題是個別職工和部門領導的安全服務意識有待進一步提高，自查臺賬記錄必須明確。

　　針對違紀違規、業務工作、安全工作等服務質量隱患和存在的`問題，要求各部門、部門制定相應的處理、整改意見和措施，進行徹底整改，并做好單位檢查的相關處理和整改記錄。

　　五、組織開展保雙節、促穩定安全專項檢查

　　9月20日，各部門國慶期間制定安全檢查方案，發出安全檢查通知。要求各部門做好設施設備運行自查和安全隱患排查，動態了解部門職工思想；節日前夕，醫院主要領導負責組建醫院檢查組，檢查醫院各部門的安全工作。檢查醫院重點場所、重點部門、重點設備，及時的問題。同時，認真檢查各種特種設備，確保節日安全。

　　六、整改措施

　　開展本次服務質量月活動，暴露了以下缺點：

　　個別部門領導管理執行力不足；員工用心服務不足，服務理念缺陷不足。提出以下整改措施:

　　一是進一步提高醫務人員的專業素質。認真學習相關法律法規、制度規范和崗位責任，要求各醫務人員掌握和遵守法律法規、制度規范、崗位責任和職業道德，全面提高醫務人員的專業素質。相關職能部門定期組織業務學習，定期組織業務檢查考核。為了保證學習質量，考核結果與個人經濟效益掛鉤。

　　二是建立健全規章制度，嚴格執行各項操作規程。繼續完善各項規章制度和崗位職責，落實個人責任；為使各項工作及時、客觀、靈活，職能部門堅持定期不定期結合檢查服務質量，及時報告和反饋檢查信息，及時要求整改，確保檢查的有效性。

　　三是加強各類人員的業務培訓，提高服務質量意識。制定計劃，組織中層干部管理能力和執行培訓，進一步加強崗前和崗位培訓，不斷提高服務水平和服務意識；組織不同崗位、不同類型的崗位培訓，注重醫療基礎工作的實施和實施，按照規范的操作流程，提高服務質量，增加的實施。

　　通過上述措施，實現六進一步的目標，即進一步增強服務意識；進一步糾正服務態度；進一步規范服務行為；進一步提高服務效率；進一步提高服務質量；進一步加強服務紀律。

　　衛生院醫療質量月的活動總結 12

　　在為期三個月的質量服務月活動中，我院堅持把醫療把醫療質量放在首位，把醫療質量管理納入到衛生院的工作重點之中，與時俱進，從統一思想、轉變觀念、完善制度、改進方法、充分利用科學手段等方面作了大膽的改革和創新，逐漸形成了“以全面的職能管理為后盾，以良好的服務態度為前提，以頂尖的醫療質量為核心，以提高管理人才素質為保障”的醫療質量管理模式，并取得了實效。

　　一、切實推行醫德醫風建設，處處體現以病人為中心

　　加大醫德醫風建設力度和職業道德建設是新時期衛生院發展的迫切需要，醫德醫風評議活動恰似一股東風，無疑是給了我院一個前進的動力。

　　針對醫療衛生系統普遍存在的一些問題，我院通過舉辦院內的自查自糾活動，院外的問卷調查以及與軍隊及社會各屆人士的座談會，找矛盾，找問題，找差距。印制意見咨詢表，發到各部門，讓病友來評一評衛生院的服務水平，對反映屬實的問題，堅持予以處理;召開社會各屆人士的座談會，廣泛征求意見，并逐條記錄，逐項落實和整改，還通過新聞媒體，以公開信的形式，放下架子，謙虛地歡迎廣大市民提出批評和指導意見。通過醫德醫風評議活動，醫患之間，相互尊重，相互理解，相互關心的現代新型醫患關系已在我院形成。

　　“服務永無止境，我們一直在努力”、“我們尚未做到，但我們將努力做得更好”這是我院所有員工的兩句座右銘。在醫德醫風建設當中，衛生院實行了各種便民利民措施，體現了事事以病人為中心，處處為病人著想的管理理念。

　　為確保廣大軍民每次都能得到最專業的診治。我院推行了門診專科化改革，做到每天每一個專業都有專科醫生出診。針對群眾反映的節假日看病難的問題，衛生院率先在皮膚科試行了無假日門診的服務，方便了因上班、上學不便就診的病人，衛生院在下一步的工作中準備在所有門診科室全面推開此項工作，徹底解決群眾節假日看病難的問題，使駐地軍民在節假日能夠得到專科專治的優質服務。

　　為了給軍民提供全方位的醫療保健服務，衛生院建立健全病人出院追蹤制度。為了提高軍民的自我保健和預防疾病的能力，衛生院在門診和病區設置了健康教育專欄。為了更好地為軍民服務，衛生院各科室陸續推出了服務承諾，全院共制定出便民利民措施260多條。為了做好病人及家屬的接待、咨詢工作，減少家屬的誤會，減輕護士的值班負擔，我院推出了護士長值崗制度，要求護士長在班在崗，負責統籌及咨詢解疑、接待工作。

　　以患者滿意與否作為衡量各項工作成效的標準，已成為衛生院全體工作人員的共識。根據患者出院隨訪調查結果顯示，醫療服務的群眾滿意度已達到94.7%以上。重視醫德醫風建設，一切以病人為中心，才是真正的造福于民。

　　二、加強醫療質量管理與監控，確保醫療安全

　　眾所周知，醫療質量是衛生院生存和發展的核心，也是優質的醫療服務的最終體現。優質的醫療質量是在競爭日益激烈的醫療市場處于不敗之地的有力的保證。健全醫療質量管理機構，落實各項質量管理制度，增強醫療風險意識，加強醫療質量管理是衛生院發展的重中之重。

　　(一)建立和健全醫療質量管理和監控機構

　　為進一步加強、規范醫療質量管理，保證優質醫療質量，全面提升衛生院整體質量，我院從臨床科室抽調經驗豐富的醫護人員成立了質量管理控制辦公室。用務實、高效、公正、準確的工作作風，為臨床提供強有力的管理保障。在主管副院長的直接領導下，在質控辦的監管下，由各相關部門全面開展質量檢查和監控工作。并建立了科主任負責制的全面質量監控體系。使檢查和監督工作日常化，隨時發現問題，進行整改，并由質控辦每月進行匯總分析，全面保證醫療質量。

　　醫務處是我院的醫療質量管理的具體執行機構，每年年初，醫務處都根據衛生院的工作規劃及實際情況作出前瞻性的管理方案和規劃，作為全年的工作導向，同時嚴格按照《醫療質量管理辦法》進行操作，努力做到每項工作有根有據。按部就班，實施到位，做到嚴抓嚴管，使全院的綜合醫療質量水平大為提升。

　　另外，我院還成立了考試委員會，它是獨立于職能部門和臨床部門的`機構，能真正地發揮醫療質量的監督作用，避免了以往管理和監控相混淆的情況出現。

　　(二)嚴格落實各項醫療質量管理制度

　　1、進一步完善院長總查房制度

　　為加強衛生院管理，規范行政，保證醫療質量，提高科研教學水平，鞏固醫技、后勤、設備的保障作用。我院不斷完善了院長總查房制度，將責任落實到個人，使各項工作做到及時、客觀、靈活，采取定期與不定期相結合、全組匯總的方式，使檢查中所得的信息向上匯報和向下反饋更客觀全面。并把檢查內容劃分為檢查科主任工作質量和檢查衛生院全面質量兩部分：第一，科主任工作質量部分：由院務會議成員及考試委員會成員組成檢查組，采取定期(每兩周一次)抽查的方法，主要檢查各科室主任行政查房或教學查房的落實情況;第二，由職能科室部分成員組成相應的檢查組，采取不定期抽查的方法，對衛生院全質量進行檢查。

　　2、完善各項制度，做到有章可循，有章必循。

　　因應新的《醫療事故處理條理》實施，我院在醫療質量管理方面做了大量的工作，務求切實提高醫療質量。我院制定了《中國人民解放軍第92衛生院醫療質量管理辦法》，并印成書，派發至每個醫務人員，突出了醫療質量的重要性。將醫療質量管理落實到每個科室，將責任落實到每個人，將獎罰條例具體化，增加了醫療質量管理的可操作性和客觀性。同時針對衛生院不斷出現的新情況和新問題。衛生院修訂和完善了《中國人民解放軍第92衛生院工作人員獎懲條例》、《藥品分級使用和管理制度》等衛生院規章制度，嚴格實行全員、全面、全程質量管理，使衛生院各項醫療活動地能做到有章可循，有章必循，各有關部門及科室負責人有效地發揮了作督、檢查的功能，為各項醫療工作的開展奠定了良好的某礎。

　　3、建立完善的績效評價制度，實行量化評估

　　近年，我院全面實施《科室管理綜合評價預案》。通過綜合評價將衛生院的綜合目標管理與每月衛生院對各科室管理的監督、評價、反饋有效地融合在一起;并與每月、每季、每年的實際結果綜合比較，客觀及定量地反映各科室各項工作綜合完成情況。與科室的勞務效益相結合。以此促進醫療質量水平的全面提高。

　　衛生院醫療質量月的活動總結 13

　　徐州中衛院為不斷提高醫療服務質量，進一步規范醫療服務行為，為患者提供優質的診療服務，決定20xx年x月是醫療護理質量月，全院開展醫療護理質量月活動。

　　王培安院長要求全體醫務人員嚴格執行醫療質量管理制度，提高醫療風險防范意識，提高服務能力和水平，監管部門不斷完善制度，提高監管水平，開展全面的質量檢查和監督工作，最終為患者提供優質的醫療服務，使患者滿意。

　　本次質量月活動以規范醫療行為，全面提高醫療質量為主題，通過開展醫療質量月活動，進一步提高重要性、必要性和緊迫性的.認識，增強質量意識、安全意識、規范意識、責任意識和服務意識，實現規范醫療行為、全面提高醫療服務質量的目標。

　　質量月活動分為學習教育、檢查整改和總結反饋三個階段，全體醫務人員將通過提高基本服務質量的理論技能，通過實施核心體系嚴格控制環節質量，確保最終質量，最終促進醫療質量和管理水平的整體提高。

　　開展醫療質量月活動，將進一步完善衛生院醫療質量組織管理體系，落實全面質量管理和全過程質量控制，為患者提供安全優質的醫療服務。

　　衛生院醫療質量月的活動總結 14

　　醫療衛生改革的最終目標是以較低的成本為患者提供更好的醫療服務。近年來，我院和其他市綜合衛生中心一樣，已成為我市醫療衛生工作的基本組成部分，形成了獨特的中醫衛生工作體系，為人民提供優質廉價的中醫保健服務，繼承和發展中醫學術，培養中醫人才。

　　一是加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量

　　(一)醫療質量管理是衛生院管理的核心，提高醫療質量是衛生院管理的根本目的。

　　醫療質量是衛生院的生命線，醫療水平和醫療質量直接關系到衛生院的生存和發展。2004年，在醫療質量服務年活動的基礎上，減少醫療質量缺陷，及時調查消除醫療安全風險，減少醫療事故糾紛，消除醫療事故作為首要任務。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任感，注重醫療活動中的動態分析，采取各種預防措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質量控制管理，寫實住院病歷《**市中醫病歷書寫實施細則和評分標準，經過近一年的運行，我院住院病歷書寫在全市中醫系統住院病歷質量控制檢查中，總分為全市第二名。在前十名中，我院占三名，前兩名是我院醫務人員。

　　(二)優化醫療服務流程，提高醫療質量。

　　服務流程是醫療機構的運行結構和方式。在不增加病房和衛生技術人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，大大提高了醫院的長期生存能力，減少了平衡過程中各部分的重復和浪費，使現有的硬件和軟件達到了更高的利用率和更好的利用水平，充分發揮專業技術人員的.能力，盡可能滿足患者的需要，取得較高的經濟和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。我院堅持以患者為中心，努力優化醫療流程，方便患者就醫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為患者提供溫馨、便捷、優質的醫療服務。一些專家設立了專門的登記窗口，并推出了電話預約登記等各種便利措施。限時承諾由醫療技術部門出具報告單。在星級護士評選活動中，護理部門涌現出一批先進護士，全年評選出56名星級護士。護理人員搭建連心橋，推出便利措施，努力解決患者的實際問題。住院患者對護理工作滿意度達到96。

　　(三)實施醫療質量和醫療安全教育是加強醫療質量的基礎。

　　如何提高管理者自身素質，加強全院醫務人員素質教育，是質量管理的基礎。提高醫療質量不僅可以通過幾名管理者或一些醫務人員的努力來實現，而且要求所有醫院工作人員具有正確的人生觀、價值觀和職業道德；強烈的責任感、奉獻精神和同情心；建立堅實的醫療質量和醫療安全意識；在醫院開展優質服務和安全是最大的節約，事故是最大的浪費活動，激發員工的專業奉獻精神，形成比、學、趕、超的良好氛圍。

　　(四)建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。

　　近年來，我院制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文件檔案管理等。獎懲共五部分241條管理制度；制定行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、醫院感染控制管理、財務管理、思想政治工作、醫療道德管理等26項質量控制考核規則；制定職能部門和業務部門的綜合目標責任書，實現一級管理、一級負責的格局。責任明確，職能保障，責任明確，權利明確，利益適中，逐步完善法制化、制度化、標準化、標準化管理。

　　建立符合衛生中心實際情況的質量管理體系。衛生中心成立了以院長、副院長、醫務部、臨床部門為成員的質量管理、質量控制評價領導小組，負責醫院的質量管理。醫院形成了主要領導個人掌握；領導具體掌握；職能部門每天掌握；臨床部門始終掌握醫療質量和醫療安全管理模式。

　　加強醫療質量管理，堅持平時檢查與月、季、年質量控制相結合，嚴格控制環節質量，確保最終質量控制。抓三基醫務部經常組織醫院職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程和操作規程，并記錄在個人業務檔案中。近年來，通過開展醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為全面質量管理工作的目標，使醫院工作達到綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全風險逐漸減少，無醫療事故，醫療糾紛相對較少，提高醫療質量，確保醫療安全，今年通過浙江省三乙級中央衛生中心評審工作。

　　二是衛生院最根本的目標是提高醫療質量，降低醫療費用

　　提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用和提高經濟效益也是每個總統、患者、社會人員和醫務人員共同關心的社會問題。它直接反映了社會性質和服務目的。作為一名衛生中心的經理，我們應該努力提高科學的管理質量，降低管理成本，努力提高服務質量和業務質量，突出技術而不是費用。

　　(一)今年我院嚴格執行藥品、大型醫療器械設備

　　采購招標政策和藥品順加價格政策，實行醫療單獨核算、分別管理、調整醫療服務價格，降低醫療費用總額，降低衛生院藥品收入總額的比例。藥品價格順加作價政策實施后，我院減少了500多萬元的藥品收入，真正減輕了患者的經濟負擔。要實現降低患者成本的目標，首先要解決思想認識和醫德問題，堅持為人民服務的宗旨，正確處理社會效益與經濟效益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟效益而忽視社會效益的傾向。以患者為中心，以患者利益為前提，認真把醫療工作作為一個崇高的職業，處理醫院、個人和患者之間的利益；合理檢查，合理用藥，低價提供優質服務，實踐醫療工作中”三個代表“重要思想。

　　(二)擴大門診業務量，提高工作效率。

　　與去年相比，我院門診人數達到53.81萬人次，同比增長12萬人次.18.一般來說，在同樣的疾病和相似的情況下，門診治療的成本往往遠低于住院治療。為了滿足群眾的需求，我院在原門診部門的基礎上，去年開設了中風面癱專科門診、針灸減肥門診、失眠門診和心理咨詢門診。

　　隨著人們醫療保健意識的提高，我院膏方門診去年繼續受到廣大市民的好評。我院邀請臨床經驗豐富的專家為人民量身定做，并開出不同需求的補藥膏。不僅城市居民，而且吸引了周邊地區的許多居民。去年，共完成了1280種中藥膏處方。充分發揮中醫在醫療、康復、保健、慢性病等方面的醫療特點和優勢，吸引更多醫療患者，為他們提供良好的醫療服務，獲得良好的社會經濟效益。

　　弘揚中醫特色優勢是中醫藥發展的核心。衛生院的發展必須有自己的品牌和特色，衛生院在提高綜合服務功能的基礎上，狠抓重點專科建設。中西醫結合婦科、中醫兒科被列入市重點中醫學科建設項目，眼底疾病、蛇傷、腰椎突出、哮喘被列入市重點中醫學科建設項目，進一步發展男性腫瘤科建設，確定腫瘤科**省中醫重點扶持學科。婦科胎兒保護病房和眼底病專科也以其多種治療方法、準確的療效和到位的服務吸引了患者。婦科門診患者同比增加29.90出院患者同比增加5.41實際病床利用率同比增加15.40.腫瘤科門診患者同比增加266人.70出院患者同比增加22.4.實際病床利用率同比增加18.69.通過重點專科建設，衛生院業務量顯著增加。

　　(三)綜合實力不斷提高。

　　在不斷加強和完善中醫藥醫療服務的基礎上，我院也非常重視西醫技術的發展，走中醫特色明顯，西醫功能全面的新道路。去年，我院骨科、婦科、外科等部門著增加，也積極引進和開展許多微創手術，如骨科引進關節鏡技術；腹腔鏡手術在普外科和婦科進行；胃鏡下成功切除大粘膜；腫瘤科利用DSA對腫瘤患者進行介入治療，進一步提高衛生院的綜合服務功能。

　　(四)降低醫療費用也要處理好降低費用與加強檢查用藥的關系。

　　有目的、必要的檢查、用藥，特別是充分利用現代高科技設備、新藥、特殊藥物，必須實現早期診斷、早期治療、早期康復；如外科、骨科、婦科等部門，提倡術前使用抗生素，制定嚴格的抗生素使用原則，根據手術選擇和使用抗生素時間，有效控制感染，減少并發癥，改善這些關鍵醫療環節的管理，提高患者診斷和治療的準確性，這也是醫學技術進步的表現，是患者和社會發展的需要，總體上有利于院和患者。二是處理縮短住院天數與治療疑難重癥患者的關系。出院人員平均住院日統計的目的是提高質量、效率和效率，降低患者費用，而不僅僅是統計平均住院天數。中醫有自己的特點，患者慢性患者，疾病的特點往往是懷疑、困難、雜項、頑固，因此不鼓勵部門完成指標和治療一些不適合醫院功能和規模、住院時間短、治愈率高，對提高技術和經濟效益也沒有好處。

　　隨著醫院規模建設和業務水平的不斷擴大，患者對醫療質量也提出了更高的要求。如何滿足人們的醫療保健需求，降低人們的醫療費用，是一項長期而艱巨的任務。我院將以此為目標，不斷努力提高醫療質量，為人民提供檢查、簡單、有效、廉價的中西醫藥服務，為提高人民健康水平做出更大貢獻。

　　衛生院醫療質量月的活動總結 15

　　為了持續提高衛生院醫療護理服務質量，進一步規范醫療護理服務行為，為患者提供優質的診療服務，徐州市中衛生院決定20xx年X月份為“醫療護理質量月”，在全院范圍內開展醫療、護理質量月活動。

　　王培安院長要求全體醫護人員要嚴格落實各項醫療護理質量管理制度，增強醫療風險防范意識，提高服務能力和水平，各監管科室要不斷完善各項制度，提高監管水平，開展全面的質量檢查和監管工作，最終實現為病人提供優質的醫療服務，做到讓病人滿意。

　　本次質量月活動，以“規范醫療行為，全面提高醫療質量”為主題，通過開展“醫療護理質量月”活動，進一步提高衛生院醫護人員對醫療護理質量安全重要性、必要性、急迫性的認識，增強質量意識、安全意識、規范意識、責任意識、服務意識，達到規范醫療行為，全面提高醫療服務質量的目標。

　　本次質量月活動分為學習教育、檢查整改和總結反饋三個階段，全體醫護人員將通過理論技能的提升實現基礎服務質量的提高，通過核心制度的落實實現嚴控環節質量、確保終末質量，最終促進醫療質量和管理水平的整體提升。

　　“醫療護理質量月”活動的.開展將會進一步健全衛生院醫療質量組織管理體系，使全面質量管理和全程質量控制落實到位，為病人提供安全優質的醫療護理服務。

　　衛生院醫療質量月的活動總結 16

　　1.重視領導，精心組織

　　為了更好地開展質量月活動，2009年8月3日下午，機械廠召開了全廠員工會議，簡要描述了開展質量月活動的目的和要求，并宣布質量月活動開始。封廠長對質量月活動的具體實施、活動安排等問題做了簡要的評論。蘇總對各車間的改進提出了具體要求，質量月活動正式拉開帷幕。以質量月活動為契機，營造人人關心質量，人人重視質量的氛圍。

　　2.開展各種宣傳，提高質量意識

　　在質量月活動中，開展了各種形式和內容豐富的宣傳活動。利用宣傳欄宣傳質量月活動的主題和內容，普及質量知識，加強宣傳，提高員工的質量意識，以宣傳口號的形式開展質量宣傳活動，營造人人關心質量、重視質量的良好氛圍。

　　3.加強培訓

　　本次質量月活動掀起了學習高潮，使員工樹立了質量觀念，提高了質量意識。對員工進行各種形式的質量培訓。機加車間：對操作人員進行言傳身教的操作培訓，要求工人加強自檢，嚴格控制零件質量；對全車間員工進行量具使用培訓。結構車間：堅持定期會議，提高云煙員工的質量意識。每天生產后，質檢人員總結當天的生產和質量，并定期在車間公布；使車間的整體質量有一定的改善。輕鋼車間：加強員工圖紙識別培訓，逐步開展員工圖紙識別能力培訓。

　　4.嚴格控制生產過程質量控制

　　為了有效的實現過程質量控制，各車間員工提高自檢能力，生產過程中加強了自檢。車間檢驗人員提高了檢驗的力度和頻率，所有尺寸按照公司內控標準嚴格執行，并詳細做好記錄。各車間主任嚴格管理各車間的質量，使產品質量都有了明顯的提高。

　　5.召開質量月座談會

　　2009年8月28日，公司舉辦了經理質量月研討會，對于質量月活動，全體經理深有感觸，達成共識：質量月使公司產品質量顯著提高，加強員工管理，提高質量意識和員工質量，但必須堅持，經常堅持不懈。一些管理還指出，質量月活動中需要解決的許多問題尚未完全解決，需要不斷努力。蘇總最后總結了講話，指出質量月的發展提高了員工的質量意識，取得了一定的效果，并堅持下去；通過質量月活動，產品維修率明顯下降，但必然會出現一些質量問題，需要管理者和員工不斷提高質量意識。

　　6.質量月中仍有許多問題。

　　雖然8月份質量月，我公司產品質量顯著提高，但仍存在許多問題，外觀質量需要提高，產品拋光不夠仔細，部分細節需要改進，油漆質量問題較多，其中最嚴重的流動痕跡，質量月后有很大改善，但仍存在不足。

　　x經過全廠人員的.共同努力，日本質量月活動圓滿結束。通過這次質量月活動，質量意識大大提高，技能和管理水平提高，達到預期目標，社會效益良好。質量月大大提高了我公司的質量，希望車間保持良好的形勢，不懈質量，形成月是質量月，日常質量氛圍，使我公司的質量達到新的水平，建立我公司的質量聲譽，創造品牌，在市場上不可戰勝。

　　衛生院醫療質量月的活動總結 17

　　在為期三個月的質量服務月活動中，我院堅持把醫療質量放在首位，把醫療質量管理納入衛生院工作重點，與時俱進，從統一思想、轉變觀念、完善制度、完善方法、充分利用科學手段等方面進行大膽改革創新，逐步形成以全面職能管理為后盾，以良好服務態度為前提，以頂級醫療質量為核心醫療質量管理模式以提高管理人才素質為保障，取得了實效。

　　一是切實推進醫德醫風建設，處處以病人為中心

　　加強醫德建設和職業道德建設是新時期衛生院發展的迫切需要。醫德評價活動就像一股東風，無疑給了我院前進的動力。

　　針對醫療衛生系統中存在的一些常見問題，我院通過舉辦院內自查自糾活動、院外問卷調查、與云煙軍和社會各界人士的座談會，發現矛盾、問題和差距。打印咨詢表，發送到各部門，讓患者評估衛生中心的服務水平，堅持處理真實問題；召開各社會研討會，廣泛征求意見，逐一記錄，逐項實施整改，也通過新聞媒體，以公開信的形式，放下貨架，謙虛歡迎公眾提出批評和指導。通過醫德醫風評議活動，醫患之間，相互尊重，相互理解，相互關心的現代新型醫患關系已在我院形成。

　　服務永無止境，我們一直在努力和我們還沒有做到最好，但我們會做得更好是我們醫院所有員工的兩個座右銘。在醫德醫風建設中，衛生院實施了各種便民措施，體現了以病人為中心、處處為病人著想的管理理念。

　　確保廣大軍民每次都能得到最專業的診治。我院實施了門診專科化改革，每天都有專科醫生出診。針對群眾反映的節假日看病難的問題，衛生院率先在皮膚科試行了無節假日門診服務，方便了因上班上學不方便看病的患者。衛生院準備在下一步全面推進所有門診部門的工作，徹底解決群眾節假日看病難的問題，讓駐地軍民在節假日得到專科的優質服務。

　　衛生院建立健全患者出院跟蹤制度，為軍民提供全方位的醫療保健服務。為提高軍民自我保健和疾病預防能力，衛生院在門診和病房設立了健康教育專欄。為更好地為軍民服務，衛生院各部門陸續推出服務承諾，全院制定了260多項便民利民措施。為了做好患者及其家屬的接待和咨詢工作，減少對家屬的誤解，減輕護士的值班負擔，我院啟動了護士長值班制度，要求護士長值班，負責協調、咨詢、解決問題和接待工作。

　　以患者滿意度作為衡量各項工作成果的標準，已成為衛生院全體工作人員的共識。根據患者出院隨訪調查結果，醫療服務人員滿意度已達94.7%以上。重視醫德醫風建設，以患者為中心，真正造福人民。

　　二是加強醫療質量管理和監控，確保醫療安全

　　眾所周知，醫療質量是醫院生存和發展的核心，也是優質醫療服務的最終體現。高質量的醫療質量是競爭日益激烈的醫療市場不可戰勝的最有力保證。完善醫療質量管理機構，實施各種質量管理體系，提高醫療風險意識，加強醫療質量管理是醫院發展的首要任務。

　　(一)建立和完善醫療質量管理和監控機構

　　為了進一步加強和規范醫療質量管理，確保高質量的醫療質量，全面提高衛生中心的整體質量，我院從臨床部門設立了經驗豐富的醫務人員質量管理控制辦公室。以務實、高效、公正、準確的工作作風，為臨床提供強有力的管理保障。在副院長的直接領導下，各有關部門在質量控制辦公室的監督下，全面開展質量檢查和監控工作。并建立了xx科主任負責制的綜合質量監測體系。使檢查監督工作日常化，隨時發現問題，整改，質量控制辦公室每月總結分析，全面保證醫療質量。

　　醫務部是我院醫療質量管理的具體執行機構。每年年初，醫務部都會根據衛生院的工作規劃和實際情況制定前瞻性的管理方案和規劃，作為全年的工作導向，嚴格按照《醫療質量管理辦法》進行操作，努力做到每一項工作都有根據。循序漸進，落實到位，嚴格控制，大大提高全院綜合醫療質量水平。

　　此外，我院還成立了一個獨立于職能部門和臨床部門的考試委員會，可以真正發揮醫療質量的監督作用，避免以往管理和監測的混淆。

　　(二)嚴格執行各項醫療質量管理制度

　　1.進一步完善院長總查房制度

　　加強衛生院管理，規范行政，保證醫療質量，提高科研教學水平，鞏固醫療技術、物流、設備的保障作用。我院不斷完善院長總查房制度，將責任落實到個人身上，使各項工作及時、客觀、靈活，采取定期、不定期、全組匯總的方式，使檢查中獲得的信息向上報告和反饋更加客觀、全面。檢查內容分為檢查科主任工作質量和檢查衛生院綜合質量兩部分：一是科主任工作質量部分：檢查組由院務會議成員和考試委員會成員組成，定期（每兩周一次）抽查，主要檢查各科主任行政查房或教學查房的實施情況；二是由職能部門部分成員組成，采用不定期抽查的方法，檢查衛生院的全質量。

　　2.完善各項制度，有章可循，有章必循。

　　由于新的《醫療事故處理條理》的實施，我院在醫療質量管理方面做了大量的工作，以有效提高醫療質量。我院制定了《中國人民解放軍第92衛生院醫療質量管理辦法》將醫療質量管理落實到各部門，把責任落實到每個人身上，具體化獎懲規定，提高醫療質量管理的可操作性和客觀性。針對衛生院不斷出現的新情況和新問題。衛生中心修訂完善了中國人民解放軍92衛生中心工作人員獎懲規定、藥品分級使用管理制度等衛生中心規章制度，嚴格執行全面、全面、全質量管理，使衛生中心醫療活動可以遵循規則，有規則，相關部門和部門有效發揮監督檢查的`作用，為醫療工作奠定了良好的基礎。

　　3、建立完善的績效評價體系，實施量化評價

　　近年來，我院全面實施了《科室管理綜合評價計劃》。通過綜合評價，將衛生院的綜合目標管理與每月衛生院對各部門管理的監督、評價和反饋有效地結合起來；與月、季、年的實際結果進行綜合比較，客觀、定量地反映各部門的綜合完成情況。結合部門的勞動效益。以促進醫療質量水平的全面提高。

　　(三)狠抓醫療質量，提高醫療服務技術含量

　　1.實施臨床醫療制度

　　臨床醫療制度實施的有效性直接影響醫療質量和醫療安全。醫務部和護理部每天派人到科室了解各科室的醫療操作情況，堅持每周三檢查院長、季度醫療質量檢查和不定期檢查，深入臨床前線，確保醫療制度的實施。

　　2.提高基本醫學理論和基本技能

　　充分利用考試委員會的作用，組織基本醫學理論和基本技能的考核，認真組織一線醫生、二線醫生和護理人員的三項基本理論考核，進行嚴格的基本技術培訓和考核。及時將個別薄弱環節反饋給部門進行補課和再培訓。

　　(四)抓重點難點，創造優秀的急診管理

　　急診科一直是衛生中心的窗口。在高度了解這一點的基礎上，在原有急診工作制度的基礎上，重新修訂了中國人民解放軍第92衛生中心急診科工作制度，進一步完善了急診管理，逐項實施了急診科12項工作制度。

　　根據急診科危重和創傷事故患者的特點，密切關注緊急一詞，救援工作反映了穩定、準確、快速，不斷提高醫療質量和救援能力。保證急診專業醫師、急診專業護士占急診科人數一半以上，確保較高水平的醫療質量。要求急診科醫護人員基本功過硬，搶救操作熟練，掌握主要危重癥和生命支持治療，應急能力強。

　　(五)嚴格監督衛生院感染管理

　　為加強衛生中心感染管理，設立了衛生中心感染管理部門，專門對衛生中心感染進行監督。醫院完善了衛生中心感染管理的三級網絡、衛生中心感染管理委員會、衛生中心感染管理部門、衛生中心感染管理負責人（醫生）和環境消毒監測護士。

　　衛生院感染管理部門和檢查中心聯合監測衛生院感染發病率，定期或不定期細菌監測，定期檢查監督衛生院感染病例填寫，制定和實施衛生院感染管理規章制度，特別注意宣傳教育、培訓、衛生院感染管理標準化、標準化。

　　三、保證提高人才素質

　　人員素質將直接反映醫療質量水平的質量，特別是部門管理人員的質量，將影響臨床工作的質量。因此，在我院全面實施部主任責任制的基礎上，我院采取多種方式全面提高管理質量，促進醫療質量水平的提高。

　　我院采用中層干部競爭制度，一批業務能力、管理能力等綜合素質強的優秀人才脫穎而出，全面推進部門建設。燒傷科護士長采取合同護士競聘上崗制度進行錄取，經過多輪的競爭，最后從20名競聘人員中錄取1名最優秀的護士擔任燒傷科護士長，經過幾個月的可是運轉，證明該措施是十分有利的，使一大批優秀人才得以充分發揮自己的專業才能和管理水平。

　　四、充分發揮信息詞的優勢，努力規范管理，高效率

　　今年年初以來，我院在信息化建設方面取得了突飛猛進的進展。以信息化推動衛生院現代化，全力推進我院各項工作，特別是醫療質量和效率的發展。經過改造，衛生院門診部和住院部完全實現了患者的隨訪，不必像以前那樣先到收費處付費，然后開藥。磁卡發行系統、門診登記系統、門診收費系統、門診配藥系統、醫生工作站、醫囑管理系統、出入院管理系統、中央藥房系統、手術管理系統、醫療技術管理系統、檢驗網絡系統、血庫管理系統、數字超聲圖像網絡系統、病理圖像網絡系統、120急救指揮系統、辦公自動化系統、遠程辦公系統、財務管理系統、設備管理系統、藥品倉庫管理系統、物流配送系統、人力資源管理系統、醫療統計病案管理系統、經濟會計系統，觸摸屏查詢系統、體檢管理系統、醫院網站系統、電化教育系統、醫院消費系統、電視監控系統、醫學文獻檢索系統等。

　　所有功能模塊在網絡系統中傳輸，并在計算機中運行相關子系統，如醫生工作站、檢驗報告系統、超聲波報告系統、內窺鏡報告系統、病理報告系統PACS查詢系統、辦公自動化系統、全病案查詢系統、醫學文獻全文檢索系統等，充分利用網絡資源，方便快捷地完成衛生中心的全過程，并能快速查閱病史資料；檢驗報告在病房打印，解決了派專人送單、丟失報告的問題，提高了工作效率；所有檢驗標本均實現條形碼管理，共享檢驗人員信息。檢驗系統具有分析、識別和組合檢驗項目的功能，便于醫務人員的臨床操作。

　　病理圖像網絡系統，連接電子胃鏡檢查、結腸鏡檢查、病理顯微鏡，內窺鏡或病理可直接獲取輸入數據患者的一般信息，確認內窺鏡檢查報告或病理檢查報告回到患者部門，使報告整潔標準化，縮短報告等待時間。

　　衛生院信息化建設充分體現了先進手段，確保科學、標準化、高效、優質的管理服務，使患者最終受益。

　　五、實施護理改革，個性化服務創新

　　長期以來，護理管理一直是我們的薄弱環節之一。經過討論，我們一致認為，提高護理服務水平是我們對優質服務的新要求。我院全面試行骨科服務模式改革，提出了新的理念——個性化服務。根據患者的性別、年齡、疾病、病期、個人文化程度、生活習慣、情感特征、家庭社會關系等方面，實施相應的個性化服務措施。在保證醫療質量的同時，實施個性化服務更注重患者個性的需求和滿足，每一個細微的關懷都讓患者更加滿意。在實施個性化服務的過程中，我們認為有以下特點。

　　(一)打破傳統，更新觀念

　　過去，傳統的服務模式主要是在工作態度和規章制度上完成醫療任務，忽視了患者被愛、受尊重和自我實現的需要。個性化服務，打破傳統模式，注重個性和人性化服務，體現多元化服務的質量和價值。將我們的日常醫療和護理工作與患者自身的個性特征相結合，制定靈活恰當的工作個性化服務措施。讓患者盡量擺脫嚴肅緊張的醫療過程，充分體現我們的關心和體貼，讓患者在平靜、信任和滿意中完成整個醫療過程，真正以患者為中心。

　　(二)加強醫護護患溝通

　　在過去，醫療和護理是脫節的，醫療和護理之間的溝通很少，甚至一些醫療交接也是分開的，導致護士不了解病人的病情和治療，使護士的工作有一定的盲目性，醫生不能及時從護理中獲取病人的信息，了解治療計劃的效果。通過采取每日醫生、護士集體交班，責任護士跟隨主管醫生查房和每周一全科醫護大查房的形式，對患者的病情、治療和護理進行討論，這樣，就加強了醫護之間的溝通。護士對患者的病情和治療有更深入的了解，可以更準確、及時地執行醫生的建議，制定有針對性的護理計劃，并及時向醫生反饋患者獲得的信息。在工作中，我們經常有意識地與醫生溝通，聽取他們對護理工作的意見，及時糾正工作中的不足。責任護士所管床位相對固定，與護理員一起負責所管病人的一切治療、生活護理、健康指導、功能鍛煉，心理護理等，加強了護患之間的溝通，病人的抱怨減少了，滿意度大為提升，護理質量大為提高。

　　綜上所述，在質量服務月活動中，在全面實施質量管理的前提下，通過醫療道德建設，加強醫療質量管理和監控，完善制度，提高人才質量，充分發揮信息優勢，實施護理改革，實現醫療質量管理標準化、科學、信息、質量。我院全體員工認為，隨著醫療改革的進一步深化，在上級領導的正確領導下，在全體員工的努力下，我院的事業將得到更大的發展和發展，為系統部隊和居民提供更好、更好的醫療服務。

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