檢驗(yàn)科管理制度
在當(dāng)下社會(huì)，制度使用的情況越來(lái)越多，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，以下是小編整理的檢驗(yàn)科管理制度，希望對(duì)大家有所幫助。
檢驗(yàn)科管理制度1
堅(jiān)持一切以病人為中心、一切為臨床服務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，檢驗(yàn)科進(jìn)一步加強(qiáng)科室管理，擬采取以下措施和管理辦法。
一、進(jìn)一步完善科室相關(guān)制度，科室管理才有章可循，檢查、監(jiān)督、約束科室人員遵紀(jì)守法，實(shí)行制度化管理。
二、成立科室管理小組，以科室主任為組長(zhǎng)，各專業(yè)組長(zhǎng)（負(fù)責(zé)人）為成員。管理小組主要參與制定科內(nèi)各種規(guī)章制度，討論并處理重大事件，協(xié)助科主任監(jiān)督檢查各個(gè)制度的執(zhí)行情況。
擬執(zhí)行辦法：
1.成立質(zhì)量管理小組
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
組員：
主要職責(zé)：制定和編寫程序性文件、操作手冊(cè)、質(zhì)量管理等各項(xiàng)質(zhì)量管理制度；監(jiān)督各組室內(nèi)質(zhì)量控制以及室間質(zhì)量評(píng)定情況分析工作，并定期檢查；定期考核工作人員實(shí)驗(yàn)操作，并糾正不規(guī)范操作；定期收集臨床科室對(duì)本科室的意見(jiàn)和建議，討論制定持續(xù)改進(jìn)措施。
（1）組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織質(zhì)量管理小組的監(jiān)督、檢查、考核等活動(dòng)。
（2）質(zhì)量管理小組每月不定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量，內(nèi)容包括檢驗(yàn)報(bào)告單質(zhì)量、室內(nèi)質(zhì)控開(kāi)展情況、操作規(guī)程執(zhí)行情況、儀器的使用和保養(yǎng)情況等。
（3）質(zhì)量管理小組每月組織一次會(huì)議，提出并解決工作中存在的問(wèn)題，對(duì)不定期的質(zhì)量檢查檢查結(jié)果加以評(píng)價(jià)，對(duì)于作出突出成績(jī)的實(shí)驗(yàn)室或個(gè)人提出獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量差錯(cuò)事故或質(zhì)控完成較差的實(shí)驗(yàn)室提出批評(píng)，必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)懲罰。
（4）聽(tīng)取臨床科室對(duì)檢驗(yàn)科各方面要求和建議，及時(shí)改進(jìn)和解決加強(qiáng)檢驗(yàn)工作中存在的問(wèn)題，提高檢驗(yàn)質(zhì)量滿足臨床需要。
2.成立安全管理小組
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
組員：
主要職責(zé)：
（1）由科主任、科副主任及各專業(yè)組組長(zhǎng)組成，在科主任帶領(lǐng)下工作，主要負(fù)責(zé)本科室安全管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室安全特點(diǎn)特別是生物安全方面的要求制訂管理制度和措施，并組織實(shí)施。
（2）組織本科室人員進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn)及考核
（3）督促本科室人員嚴(yán)格按照SOP操作，嚴(yán)格遵守科室制定的安全制度。
3.成立設(shè)備管理小組
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
組員：
主要職責(zé)：規(guī)范儀器設(shè)備的管理、使用和維護(hù)保養(yǎng)，保證儀器設(shè)備的正常安全使用，設(shè)立大型儀器設(shè)置專人管理機(jī)制。
（1）檢驗(yàn)科主任對(duì)重要儀器的使用人員進(jìn)行授權(quán)，并指定一個(gè)對(duì)應(yīng)的儀器設(shè)備責(zé)任人，負(fù)責(zé)管理。
（2）儀器設(shè)備責(zé)任人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備檔案的建立，負(fù)責(zé)編寫儀器作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，檢測(cè)人員負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的日常使用、質(zhì)量控制和保養(yǎng)，儀器設(shè)備責(zé)任人負(fù)責(zé)監(jiān)督儀器的'日常保養(yǎng)和周期性保養(yǎng)維護(hù)。
（3）儀器設(shè)備的授權(quán)使用人員必須先經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格，方可上機(jī)操作。貴重精密儀器設(shè)備的定期維護(hù)保養(yǎng)和校準(zhǔn)活動(dòng)由儀器工程師執(zhí)行。一般使用人員不得隨意改變儀器設(shè)置或參數(shù)，必要時(shí)設(shè)置權(quán)限。
（4）建立設(shè)備使用流程圖，任何人必須按規(guī)定程序進(jìn)行操作。使用人員在使用儀器的過(guò)程中必須檢查儀器的狀態(tài)和環(huán)境條件，做好日常保養(yǎng)，確保儀器設(shè)備處于良好的狀態(tài)，并做好記錄。
（5）儀器的日常保養(yǎng)，校準(zhǔn)、定期維護(hù)保養(yǎng)以及故障維修等均應(yīng)記錄。
4.科教管理小組
主要職責(zé)：制定教學(xué)管理程序，科學(xué)地對(duì)人力資源進(jìn)行合理配置和利用，建設(shè)一支強(qiáng)有力的教學(xué)型的團(tuán)隊(duì)，為進(jìn)修生及實(shí)習(xí)生提供一個(gè)系統(tǒng)的教學(xué)方案。
（1）檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)科學(xué)配置人員、合理設(shè)崗，并組織技能培訓(xùn)和考核。
（2）各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)具體實(shí)施本組員工的技術(shù)培訓(xùn)及考核工作。
（3）各實(shí)驗(yàn)組應(yīng)將各類培訓(xùn)內(nèi)容及考核成績(jī)進(jìn)行記錄；參加外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修的人員，培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)向檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人匯報(bào)并上交相關(guān)資料存檔，必要時(shí)舉辦小講課傳授新知識(shí)新進(jìn)展，并將學(xué)分記入個(gè)人技術(shù)檔案。
（4）制定的科內(nèi)講課計(jì)劃時(shí)間表，每個(gè)組輪流講課，講課內(nèi)容和講課人由組長(zhǎng)指定，要求科室人員和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員都參與，講課課件需記錄存檔。
三、成立紀(jì)律管理小組，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律管理，執(zhí)行考勤制度。
1.由科主任、科副主任及各專業(yè)組組長(zhǎng)組成。
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
組員：
2.擬執(zhí)行辦法：實(shí)行上下班打卡進(jìn)行考勤，考勤人員提前10分鐘到達(dá)科室，嚴(yán)格執(zhí)行科室考勤制度，考勤評(píng)定直接和績(jī)效掛鉤。
實(shí)施方案
（1）遲到、早退5-10分鐘每次扣當(dāng)事人10元；11-20分鐘，每次扣30元；21-30分鐘扣50元，30分鐘以上扣100元。
（2）設(shè)立出勤獎(jiǎng)。每月考勤無(wú)遲到、早退30分鐘以上，獎(jiǎng)勵(lì)500元；累計(jì)不超3次（含3次），獎(jiǎng)勵(lì)300，不超5次（含5次），獎(jiǎng)勵(lì)100，每月考勤遲早、早退累計(jì)超過(guò)5次，扣發(fā)出勤獎(jiǎng)。龍麗娜負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)，將統(tǒng)計(jì)結(jié)果如實(shí)上報(bào)科主任。
（3）考勤安排：從20xx年6月8日起至林永恩下鄉(xiāng)回來(lái)之前，按以下人員輪流執(zhí)行考勤工作：xx→xx→xx→xxx→xx→xxx→xx
四、制定詳細(xì)的崗位職責(zé)并定期考核。
擬執(zhí)行辦法：實(shí)行各專業(yè)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)考核制度。各專業(yè)組組長(zhǎng)要明確規(guī)定每個(gè)崗位每天要做的每一件事及每個(gè)細(xì)節(jié)。建立各崗位的工作流程，工作人員嚴(yán)格按照規(guī)定流程操作。
崗位職責(zé)人手一份，并定期檢查工作人員對(duì)本崗位的職責(zé)是否熟悉，定期考核納入科室處罰和獎(jiǎng)勵(lì)條例，各專業(yè)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)崗前培訓(xùn)和考核、具體工作分配任務(wù)，不服從崗位安排或未按照要求完成崗位工作的，考核評(píng)定結(jié)果直接和績(jī)效掛鉤。
檢驗(yàn)科管理制度2
1、目的：
加強(qiáng)檢驗(yàn)標(biāo)本的管理，明確各類標(biāo)本采集、接收、拒收、保存和處理要求，規(guī)范標(biāo)本管理工作流程。
2、范圍：
適用于本科所有標(biāo)本的管理，包括標(biāo)本的采集、運(yùn)送、接收及保存等。
3、職責(zé)：
質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)樣本采集作業(yè)指導(dǎo)書(shū)的編制，科室秘書(shū)負(fù)責(zé)本部門具體措施的落實(shí)，科主任負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督標(biāo)本管理各項(xiàng)工作、
4、總則：
（1）檢驗(yàn)標(biāo)本包括從門急診、住院患者和體檢人員等處采集的標(biāo)本。
（2）檢驗(yàn)申請(qǐng)包括下列信息：
①患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病床號(hào)
②申請(qǐng)醫(yī)生
③標(biāo)本來(lái)源
④是否優(yōu)先處理
（3）如患者存在下列情況，申請(qǐng)者必須在申請(qǐng)單上注明：
①正在接受抗凝治療、
②確認(rèn)或懷疑患者有蛋白異常血癥。
（4）優(yōu)先處理的檢驗(yàn)標(biāo)本：
①緊急：來(lái)自急診室、手術(shù)室、其它臨床患者需要急診處理的標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)室將盡快地為其完成各項(xiàng)檢驗(yàn)。
②門診：對(duì)于需在同一天內(nèi)復(fù)診的患者。
③處理時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)標(biāo)本的結(jié)果有影響的項(xiàng)目如血?dú)獾取?/p>
5．標(biāo)本采集和送檢：
（1）標(biāo)本由以下資格人員采集：
①注冊(cè)護(hù)士、
②執(zhí)業(yè)醫(yī)生。
③檢驗(yàn)技術(shù)人員。
（2）病區(qū)標(biāo)本采集和送檢程序：
①醫(yī)生開(kāi)具檢驗(yàn)項(xiàng)目。
②急診檢驗(yàn)醫(yī)囑立即通知責(zé)任護(hù)士，護(hù)士確認(rèn)后對(duì)該病人進(jìn)行采集標(biāo)本，標(biāo)本采集時(shí)要對(duì)病人的基本信息進(jìn)行核對(duì)。信息包括患者姓名、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本類型及特殊要求等；采集完畢后，將病人的基本信息寫在標(biāo)本容器上。并將采集者及采集時(shí)間寫在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上。通知檢驗(yàn)科的工作人員。
③住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)采集。
④采集者在標(biāo)本采集前仔細(xì)核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、病歷號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目，無(wú)誤后將真空管上的條碼貼于申請(qǐng)單上，采集完畢后并將采集者及采集時(shí)間采集者及采集時(shí)間寫在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上，標(biāo)本由檢驗(yàn)科工作人員早上8：00和早上10：00兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)到各病區(qū)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行接收。由護(hù)士與檢驗(yàn)科人員當(dāng)面清點(diǎn)標(biāo)本數(shù)量，并在標(biāo)本登記本上簽字。
（3）門急診、體檢標(biāo)本采集和送檢程序：
①醫(yī)生開(kāi)具檢驗(yàn)申請(qǐng)單后。
②患者或家屬到付費(fèi)窗口進(jìn)行付費(fèi)。
③門急診病人（包括體檢）血液標(biāo)本由本科負(fù)責(zé)采集，急診室行動(dòng)不便的急診病人的血液標(biāo)本由急診室護(hù)士負(fù)責(zé)采集。
④患者憑發(fā)票及檢驗(yàn)申請(qǐng)單到化驗(yàn)室采血或留樣。
⑤工作人員核對(duì)發(fā)票和檢驗(yàn)申請(qǐng)單，并與患者本人或病人親屬進(jìn)行交流以確定患者身份包括（姓名、年齡等），無(wú)誤后將真空管上的條碼貼于申請(qǐng)單上，采集完畢后并將采集者及采集時(shí)間寫在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上，并根據(jù)相應(yīng)操作程序進(jìn)行采集、
⑥尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護(hù)士或檢驗(yàn)人員指導(dǎo)下，病人自行留取、
⑦腦脊液、關(guān)節(jié)液、胸腹水、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師采集。
（4）標(biāo)本接收：
①核對(duì)送檢標(biāo)本，并在標(biāo)本接收登記本上簽字確認(rèn)。
②對(duì)不符合要求的標(biāo)本處理見(jiàn)下述第六款。
③將標(biāo)本送往科內(nèi)相應(yīng)檢驗(yàn)部門或區(qū)域、
6．不符合要求的標(biāo)本：
（1）定義：
由于某個(gè)或多個(gè)原因，患者標(biāo)本在檢驗(yàn)時(shí)可能出現(xiàn)不穩(wěn)定或不可靠的結(jié)果，這些標(biāo)本稱為不符合要求的標(biāo)本。
具體包括如下：
①標(biāo)本類型與醫(yī)生的申請(qǐng)不符。
②標(biāo)本容器上條形碼申請(qǐng)單上的條形碼不符。
③標(biāo)本量太少、
④真空管用錯(cuò)（試管或容器不符合相應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求）。
⑤標(biāo)本抗凝不完全或有凝塊、
⑥血與抗凝劑比例不當(dāng)（血過(guò)多）。
⑦嚴(yán)重溶血、
⑧嚴(yán)重脂濁、
⑨標(biāo)本污染。
⑩標(biāo)本未用無(wú)菌容器送檢。
⑾未按標(biāo)本采集要求采集與送檢。
⑿標(biāo)本干燥。
⒀⒁試管破損、
⒁在絕對(duì)要求空腹抽血的情況下未做到空腹。
⒂其它不合格情況。
（2）實(shí)驗(yàn)室對(duì)不符合要求標(biāo)本的處理方法：
①聯(lián)系相應(yīng)病房護(hù)士。
②退回標(biāo)本，要求更正。
③退回標(biāo)本，要求重新采集后及時(shí)送檢
④病人禁高脂飲食或停用脂肪乳劑1天后再重新抽血送檢
⑤標(biāo)本容器外的標(biāo)簽只能由標(biāo)本采集者更正，在錯(cuò)誤未被糾正之前不得再次送檢。
⑥檢驗(yàn)科記錄不符合要求的標(biāo)本，定期對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并協(xié)商改進(jìn)。
7．標(biāo)本管理要求：
（1）全體工作人員要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、驗(yàn)收、保存、檢測(cè)，避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、丟失，否則追究當(dāng)事人責(zé)任。
（2）檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的.要求進(jìn)行采集，包括容器、采集時(shí)間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等
（3）接收標(biāo)本須嚴(yán)格實(shí)行核對(duì)制度，包括對(duì)姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病床號(hào)、標(biāo)本類型、標(biāo)本量、容器、標(biāo)識(shí)、檢驗(yàn)?zāi)康牡鹊膶徍耍蜆?biāo)本必須與檢驗(yàn)申請(qǐng)單上的信息相符，不符合要求的應(yīng)退回重送。在核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生檢驗(yàn)申請(qǐng)是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收
（4）標(biāo)本接收后應(yīng)及時(shí)處理，防止標(biāo)本中被測(cè)成份降解或破壞。如當(dāng)天不能檢測(cè)，則應(yīng)分離出血清或血漿，按各自要求（冷藏或冷凍）保存。
（5）對(duì)檢測(cè)后的標(biāo)本必須妥善保存、要求一般標(biāo)本冰箱保存一周，標(biāo)本的保存及廢棄均需記錄。
（6）急診標(biāo)本及特殊標(biāo)本（心包穿刺液、胸腹水等）的接收和報(bào)告除電子記錄外，還要書(shū)面逐項(xiàng)登記（如接收和報(bào)告時(shí)間等），以備查詢
（7）各實(shí)驗(yàn)室要做好標(biāo)本交接班工作，交班人要與接班人員以書(shū)面形式進(jìn)行交接。
（8）各室廢棄標(biāo)本處理嚴(yán)格按《實(shí)驗(yàn)室感染性稠料和廢棄物管理規(guī)定及處置要求》執(zhí)行。
（9）對(duì)不負(fù)責(zé)任，造成標(biāo)本遺失者按差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)處罰（參照“差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度”）。
檢驗(yàn)科管理制度3
南民醫(yī)院檢驗(yàn)科管理制度旨在規(guī)范科室工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障患者安全，同時(shí)也為科室人員提供明確的工作指導(dǎo)和責(zé)任劃分，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和專業(yè)發(fā)展。
內(nèi)容概述：
該制度涵蓋了以下幾個(gè)關(guān)鍵方面：
1. 質(zhì)量控制：確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，定期進(jìn)行內(nèi)部和外部質(zhì)量評(píng)估。
2. 檢驗(yàn)流程：定義從樣本采集、處理到報(bào)告發(fā)布的'標(biāo)準(zhǔn)化步驟。
3. 設(shè)備管理：對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、校準(zhǔn)和故障報(bào)告機(jī)制。
4. 培訓(xùn)與教育：定期組織專業(yè)技能培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)知識(shí)更新。
5. 安全規(guī)定：實(shí)施生物安全和防護(hù)措施，防止職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。
6. 服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)定患者服務(wù)準(zhǔn)則，包括溝通、隱私保護(hù)和投訴處理。
7. 文件記錄：規(guī)范各類檢驗(yàn)記錄、報(bào)告和文件的保存與管理。
8. 協(xié)作與溝通：建立與其他科室有效溝通的渠道和機(jī)制。
檢驗(yàn)科管理制度4
一、檢驗(yàn)科工作制度
1、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室二級(jí)管理制。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，堅(jiān)持以患者為中心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。申報(bào)科研課題，開(kāi)展方法學(xué)研究，不斷增加檢驗(yàn)新項(xiàng)目，積極開(kāi)展檢驗(yàn)繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。密切與臨床科的聯(lián)系，聽(tīng)取意見(jiàn)，改正工作。
2、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持整潔、安靜，每天工作前后進(jìn)行衛(wèi)生大掃和整理。
3、建立《標(biāo)本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，強(qiáng)調(diào)相關(guān)的注意事項(xiàng)。對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，不得接收，并說(shuō)明原因和采集要求，建義重新采集。
4、建立報(bào)告審核制度，新畢業(yè)的檢驗(yàn)人員需經(jīng)檢驗(yàn)科主任考核后，才能具有簽發(fā)報(bào)告權(quán)，對(duì)未能獨(dú)立工作的初級(jí)檢驗(yàn)人員和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員所寫的報(bào)告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。
5、遵照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗(yàn)方法，制定操作手冊(cè)，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對(duì)測(cè)試系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)。定期修訂操作手冊(cè)，以推動(dòng)檢驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
6、加強(qiáng)質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工作手冊(cè)。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加各級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。
7、健全登記統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)各項(xiàng)工作的`數(shù)量進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)，填寫要完整、準(zhǔn)確，妥善保管，存放二年以上。
8、制定全員在職教育計(jì)劃，并組織實(shí)施，有條件的科室應(yīng)積極組織科研選題的論證和申報(bào)工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。
9、建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實(shí)抓好制度的執(zhí)行和完善。
二、安全管理制度
（一）醫(yī)療安全
1、要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理法律、法規(guī)、醫(yī)院安全醫(yī)療管理規(guī)定、醫(yī)院、科室規(guī)章及實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范。
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和管理。
3、一旦發(fā)生差錯(cuò)或醫(yī)療事故爭(zhēng)議，必須立即報(bào)告科主任匯報(bào)情況，及時(shí)查找原因，采取措施，盡量減少損失和后果。同時(shí)報(bào)告科室安全醫(yī)療專管員，并詳細(xì)記錄。
4、每月一次，召開(kāi)安全醫(yī)療工作會(huì)議，全科室人員參加，羅列出一月里發(fā)生的差錯(cuò)或醫(yī)療事故爭(zhēng)議事件和醫(yī)療安全隱患事件，總結(jié)分析不安全因素，提出整改措施。
（二）實(shí)驗(yàn)室安全
1、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。
2、專人保管易燃、易爆和劇毒藥品，建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。
3、易燃、易爆藥品的貯存，應(yīng)有專用的危險(xiǎn)品庫(kù)，并符合危險(xiǎn)品的管理要求。劇毒藥品應(yīng)由兩人保管，存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)。
4、普通化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。
5、各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實(shí)驗(yàn)室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。
6、做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。
7、使用煤氣的實(shí)驗(yàn)室，要防止煤氣中毒或失火事件的發(fā)生。
8、每天下班時(shí)，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)檢查水、電安全，關(guān)好門窗。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作，防火防盜防水。
9、發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，迅速處理。
三、檔案管理制度
（一）、目的：檢驗(yàn)科資料是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量證明資料及質(zhì)量體系運(yùn)作依據(jù)的重要組成部分。為使資料的記錄、保存狀態(tài)有章可查，特制訂本制度。
（二）、范圍：①病人信息資料；②樣本資料；③檢測(cè)數(shù)據(jù)；④檢驗(yàn)結(jié)果；⑤檢驗(yàn)科人事資料；⑥儀器資料；⑦室間室內(nèi)質(zhì)控資料；⑧省地市及醫(yī)院文件等受本制度的管理控制。
（三）、職責(zé)：檢測(cè)人員對(duì)記錄負(fù)責(zé)，室負(fù)責(zé)人對(duì)管理措施的落實(shí)負(fù)責(zé)，科主任對(duì)管理措施的檢查和監(jiān)督負(fù)責(zé)。
（四）、記錄內(nèi)容：
1、病人信息資料記錄：病人的姓名、性別、年齡，住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)或門診號(hào)。
2、樣本資料的記錄：樣本種類、接收日期和時(shí)間、檢測(cè)項(xiàng)目、接收者、檢測(cè)項(xiàng)目操作者。
3、檢測(cè)數(shù)據(jù)資料記錄：檢測(cè)中室內(nèi)的溫度、濕度、檢測(cè)項(xiàng)目、樣本數(shù)、質(zhì)控、儀器運(yùn)行情況、操作前后消毒情況、操作者姓名等。
4、檢測(cè)結(jié)果的記錄：檢測(cè)項(xiàng)目產(chǎn)生的每份樣本產(chǎn)生的數(shù)值。
5、人事資料：姓名、性別、出生日期，畢業(yè)院校、時(shí)間，專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格、時(shí)間等。
6、儀器資料記錄：儀器原件資料、存放位置，儀器復(fù)件資料、存放位置及保管人，儀器安裝及調(diào)試記錄（包括：儀器名稱、規(guī)格型號(hào)、產(chǎn)地、數(shù)量、啟用日期、儀器原值、所處位置等）。
7、室間室內(nèi)質(zhì)控資料：質(zhì)控品發(fā)放部門，質(zhì)控品數(shù)值資料，質(zhì)控檢測(cè)原始資料及質(zhì)控圖（一年內(nèi)由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人）保存；一年后歸檔保存10年以上。
8、省地市及醫(yī)院文件：各級(jí)文件分類（行政性文件、業(yè)務(wù)文件）。
9、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料：講課資料，（專家授課資料、科內(nèi)講座資料）保存。
（五）、記錄方法：
1、手工記錄：以書(shū)面表格形式記錄病人信息資料、樣本資料、檢測(cè)數(shù)據(jù)資料等。
2、電子記錄：在電腦中記錄（包括網(wǎng)絡(luò)電腦的Lis系統(tǒng)和主控電腦）檢測(cè)結(jié)果等資料備份。
（六）、記錄保存：
1、檢驗(yàn)申請(qǐng)單在每次檢驗(yàn)后集中交報(bào)告咨詢服務(wù)臺(tái)，每月封存保存門診倉(cāng)庫(kù)兩年，檢驗(yàn)結(jié)果記錄（包括病例資料），由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人統(tǒng)一建檔封存。電子保存資料（檢驗(yàn)結(jié)果記錄及病人病例資料），由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人每天、每月備份，由檢驗(yàn)中心網(wǎng)絡(luò)管理人員統(tǒng)一建檔封存，保存期五年。
2、電子保存資料，由系統(tǒng)設(shè)置密碼保護(hù)。
3、記錄不能涂改，需修改時(shí)可用紅筆在修改內(nèi)容上加雙劃線并附加說(shuō)明、簽字。
檢驗(yàn)科管理制度5
一、檢驗(yàn)科必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識(shí),使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺(jué)行動(dòng)。同時(shí),按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗(yàn)中心的'要求,依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》,全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。
二、檢驗(yàn)科必須建立和健全科、室(組)二級(jí)技術(shù)質(zhì)量管理組織,適當(dāng)安排兼職人員負(fù)責(zé)技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括:目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及反饋信息,定期向上級(jí)報(bào)告。
三、加強(qiáng)分析前的質(zhì)量控制,確保標(biāo)本質(zhì)量,制訂并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本送檢與接收制度,對(duì)不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本,應(yīng)按要求妥善保管。
四、制訂并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作及維護(hù)規(guī)程,使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。
五、檢驗(yàn)科各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并嚴(yán)格執(zhí)行,如實(shí)記錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項(xiàng)數(shù)據(jù),定期分析小結(jié)。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因,采取糾正措施,并做好相關(guān)記錄。積極參加全國(guó)和/或浙江省室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng),努力提高質(zhì)量水平。
六、重視分析后的質(zhì)量控制,實(shí)驗(yàn)室有專人負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果的審核和檢驗(yàn)報(bào)告的簽發(fā),發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí),主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系。
七、加強(qiáng)檢驗(yàn)科的信息控制與文件管理,建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。
八、建立崗位責(zé)任制,明確各類人員職責(zé),嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,保證檢驗(yàn)科日常工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
九、有計(jì)劃地組織開(kāi)展人員培訓(xùn),建立人員技術(shù)檔案,不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
十、制訂技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃,并組織實(shí)施、定期檢查。
檢驗(yàn)科管理制度6
醫(yī)院檢驗(yàn)科管理制度的重要性不言而喻。它不僅保障了檢驗(yàn)工作的.標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，防止錯(cuò)誤和誤差的發(fā)生，還提升了醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量和患者滿意度。嚴(yán)格的管理制度也有助于預(yù)防醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益，維護(hù)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)秩序。
檢驗(yàn)科管理制度7
檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度旨在確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確性和可靠性，為臨床診斷和治療提供有力支持。該制度主要包括以下幾個(gè)核心內(nèi)容：
1. 檢驗(yàn)流程管理：規(guī)范樣本采集、處理、分析及報(bào)告的全過(guò)程。
2. 設(shè)備與試劑管理：確保儀器設(shè)備的正常運(yùn)行和試劑的質(zhì)量控制。
3. 人員培訓(xùn)與資質(zhì)管理：提高檢驗(yàn)人員的`專業(yè)技能和責(zé)任意識(shí)。
4. 質(zhì)量控制與評(píng)估：定期進(jìn)行內(nèi)部和外部質(zhì)控，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
5. 數(shù)據(jù)管理和信息化建設(shè)：保障檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的安全和有效利用。
6. 客戶服務(wù)與溝通：建立良好的醫(yī)患溝通機(jī)制，及時(shí)解決疑問(wèn)和投訴。
內(nèi)容概述：
1. 標(biāo)準(zhǔn)操作程序（sops）：詳細(xì)規(guī)定每個(gè)檢驗(yàn)步驟，防止操作失誤。
2. 培訓(xùn)與教育：定期組織員工進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)和法律法規(guī)教育。
3. 設(shè)備維護(hù)與校準(zhǔn)：制定設(shè)備保養(yǎng)計(jì)劃，確保其性能穩(wěn)定。
4. 實(shí)驗(yàn)室安全：強(qiáng)化生物安全、化學(xué)安全和輻射安全措施。
5. 質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控：設(shè)定關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)，定期評(píng)估并調(diào)整。
6. 糾正與預(yù)防措施：對(duì)質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行追溯，采取相應(yīng)糾正和預(yù)防措施。
檢驗(yàn)科管理制度8
為加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室的溝通，及時(shí)反應(yīng)出臨床科室對(duì)檢驗(yàn)科的意見(jiàn)，有針對(duì)性的指導(dǎo)檢驗(yàn)科有序地開(kāi)展工作，現(xiàn)制定檢驗(yàn)科與臨床科室的溝通程序。
1．每月進(jìn)行一次檢驗(yàn)科與臨床科室的交流會(huì)，定于某次院周會(huì)結(jié)束后，用十五分鐘的時(shí)間將臨床科室對(duì)檢驗(yàn)科的意見(jiàn)及時(shí)反饋，并進(jìn)行整理登記。
2．每月下旬派出兩名檢驗(yàn)科優(yōu)秀服務(wù)人員下臨床進(jìn)行各科室調(diào)查，整理出臨床科室對(duì)檢驗(yàn)科工作的意見(jiàn)。
3．檢驗(yàn)科將臨床科室的意見(jiàn)進(jìn)行整理分類，月末抽出一天大交班（周二早晨）時(shí)進(jìn)行全科通報(bào)，并作出相應(yīng)的處罰與獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)檢驗(yàn)科出現(xiàn)的各種問(wèn)題進(jìn)行解決，不能解決者上報(bào)醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院，重大問(wèn)題在反應(yīng)后及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院。當(dāng)時(shí)能解決者以檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人為中心，涉及到各崗位的人員與臨床相關(guān)科室聯(lián)系解決問(wèn)題。
4．下臨床調(diào)查人員要求為院內(nèi)調(diào)查服務(wù)較好，有一定的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)科的各種事務(wù)較為熟悉，有一定溝通及解決問(wèn)題的能力。對(duì)于不能妥善解決的問(wèn)題或者當(dāng)時(shí)不能進(jìn)行有效解釋的問(wèn)題經(jīng)全科討論后再行定奪。
5．每月檢驗(yàn)科以臨床科室調(diào)查的問(wèn)題為中心，舉行一次全科自查自糾的問(wèn)題討論會(huì)，及時(shí)將存在的問(wèn)題及安全隱患反應(yīng)出來(lái)，以便于更好的`作好檢驗(yàn)科內(nèi)的工作。
6．下臨床調(diào)查人員具體時(shí)間自訂，以不影響工作為前提，爭(zhēng)取將各科室病房工作人員、門診工作人員及護(hù)理部工作人員全部走訪完畢，以真實(shí)的反應(yīng)問(wèn)題為原則，不允許存在妥協(xié)及私了現(xiàn)象出現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)取消調(diào)查人員調(diào)查資格。
7．調(diào)查人員調(diào)查內(nèi)容涵蓋所有與檢驗(yàn)科有關(guān)任何事務(wù)，主要內(nèi)容有檢驗(yàn)單的質(zhì)量、錯(cuò)誤類型及其他相關(guān)的檢驗(yàn)單質(zhì)量問(wèn)題；服務(wù)態(tài)度為科室內(nèi)人員接電話的態(tài)度、服務(wù)態(tài)度、首問(wèn)負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況及其他方面的問(wèn)題；臨床迫切需要開(kāi)展及預(yù)計(jì)開(kāi)展的新或特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目；臨床有檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義的疑問(wèn)等問(wèn)題；檢驗(yàn)科需要提高的各種項(xiàng)目等。
8．臨床科室每月進(jìn)行一次工作整理，有對(duì)檢驗(yàn)科的問(wèn)題集中反應(yīng)至檢驗(yàn)科集中解決，重大問(wèn)題應(yīng)及時(shí)反饋至檢驗(yàn)科同時(shí)通報(bào)醫(yī)務(wù)科；臨床各科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)配合檢驗(yàn)科調(diào)查人員將工作做細(xì)做好，人員態(tài)度問(wèn)題及質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)具體到人，具體到某張檢驗(yàn)單，便于檢驗(yàn)科統(tǒng)計(jì)工作。
9．檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人將所有問(wèn)題集中討論后，根據(jù)檢驗(yàn)科績(jī)效考核管理制度進(jìn)行處罰，出現(xiàn)的問(wèn)題直接與本人當(dāng)月效益掛鉤。
檢驗(yàn)科管理制度9
一、指導(dǎo)思想
為了貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《湖北省臨床檢驗(yàn)管理辦法》、《湖北省臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)檢驗(yàn)科管理，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床在診斷、治療工作中提供可靠客觀的依據(jù)，特制定本方案。
二、管理形式
成立科室質(zhì)量管理小組，李澤宏為組長(zhǎng)，陳懷炳、肖占軍、褚運(yùn)國(guó)、龔仁春、秦明芳為成員，經(jīng)常對(duì)科室檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、督促、檢查。每月質(zhì)管小組對(duì)科室的質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，做到有制度有檢查、有獎(jiǎng)懲，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，聽(tīng)取意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正改進(jìn)。實(shí)行科室、個(gè)人二級(jí)質(zhì)控，一級(jí)管一級(jí)，層層負(fù)責(zé)，人人強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
三、實(shí)施細(xì)則
1、各室每天有一名技師以上職稱的骨干在崗處理解決問(wèn)題，把住質(zhì)量關(guān)。
2、標(biāo)本采集要認(rèn)真核對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、唯一性編號(hào)和檢查項(xiàng)目，正確采集標(biāo)本，嚴(yán)防粗枝大葉，導(dǎo)致差錯(cuò)。
3、堅(jiān)持標(biāo)本驗(yàn)收交接制度，認(rèn)真做好核對(duì)，做好登記，防止差錯(cuò)發(fā)生。
4、選用衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳制定的和較先進(jìn)可行的測(cè)定方法，嚴(yán)格操作規(guī)程，妥善處理和保存標(biāo)本，工作仔細(xì)認(rèn)真，杜絕操作的隨意性。
5、認(rèn)真開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控工作，逐步擴(kuò)大質(zhì)控項(xiàng)目，使科內(nèi)的sd、cv和tp達(dá)到和超過(guò)部頒標(biāo)準(zhǔn)。
6、嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)指導(dǎo)書(shū)的操作程序，充分發(fā)揮質(zhì)量監(jiān)督員的監(jiān)督作用。
7、不斷學(xué)習(xí)、使用新技術(shù)，為臨床、為病人服務(wù)。
8、試劑由專人負(fù)責(zé)配制，不使用過(guò)期失效試劑，血庫(kù)試劑必須要有批批檢文件。
9、儀器定點(diǎn)存放，定人保養(yǎng)，精密儀器每年由計(jì)量部門檢定一次，一般儀器根據(jù)情況每季或半年校正一次，保證儀器的'正常運(yùn)行。玻璃量具先校正后使用，加樣器經(jīng)常校正。
10、積極參加省、市的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，不斷提高室間質(zhì)評(píng)成績(jī)，做到一年一個(gè)新起點(diǎn)。
11、加強(qiáng)獻(xiàn)血員的健康檢查和管理工作，體檢項(xiàng)目要齊全，選用優(yōu)質(zhì)試劑，堅(jiān)持體檢標(biāo)準(zhǔn)，保證用血安全。
12、血庫(kù)采血前要認(rèn)真核對(duì)獻(xiàn)血員的姓名、血型，填好標(biāo)簽，采血后再核對(duì)，分型存放。
13、認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要查找原因。發(fā)血前要仔細(xì)檢查血液質(zhì)量，辦好交接手續(xù)，并做好登記。
14、認(rèn)真填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，字跡要清晰，并做好核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可發(fā)出。
15、病房報(bào)告單，應(yīng)認(rèn)真登記，報(bào)告單經(jīng)有關(guān)人員驗(yàn)收、審核、蓋章后，按病區(qū)分送。
16、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。按衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，做好全院感染監(jiān)測(cè)工作，每月將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)感染辦公室，特殊情況及時(shí)上報(bào)，以便采取有效的防范措施。
17、倡導(dǎo)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)自學(xué)，科室適時(shí)派人員外出學(xué)習(xí)和組織講課。每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，半年進(jìn)行一次考試或考核，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，努力提高全科人員的質(zhì)量意識(shí)和業(yè)務(wù)技能。
檢驗(yàn)科管理制度10
1、 搞好室內(nèi)外衛(wèi)生，做到每天一小掃，每周一大掃。工作臺(tái)、地面等每天用5g/L消毒凈溶液抹擦消毒，有污染時(shí)，隨時(shí)消毒，定期檢查室內(nèi)消毒效果。
2、 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)每晚用紫外線消毒半小時(shí)至1小時(shí)，每周用95%酒精抹擦紫外線燈以防灰塵積聚，紫外線燈使用達(dá)1000小時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。
3、 及時(shí)監(jiān)控各消毒用品的有效性：消毒棉簽在有效期內(nèi)開(kāi)包后24小時(shí)內(nèi)使用，消毒液在有效期內(nèi)開(kāi)瓶后3天內(nèi)使用，75%酒精棉球在24小時(shí)內(nèi)使用。
4、 貯血冰箱每周用75%酒精抹擦消毒。 定期對(duì)貯血冰箱及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。 保持兩臺(tái)（抽血臺(tái)及小便檢測(cè)臺(tái)）干凈整潔，靜脈抽血做到一人一針一管一巾一帶，抽血人員及時(shí)更換手套。
5、 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)產(chǎn)生的各種垃圾按照生物安全管理?xiàng)l例及醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例處理。
檢驗(yàn)科管理制度11
檢驗(yàn)科醫(yī)院管理制度旨在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高工作效率，保障患者安全，維護(hù)良好的工作環(huán)境。其內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 檢驗(yàn)流程管理：涵蓋樣本采集、送檢、檢驗(yàn)、結(jié)果報(bào)告及異常處理等環(huán)節(jié)。
2. 人員管理：涉及人員資質(zhì)、培訓(xùn)、職責(zé)分配與考核。
3. 設(shè)備與試劑管理：包括設(shè)備的采購(gòu)、維護(hù)、校準(zhǔn)及試劑的存儲(chǔ)與使用。
4. 質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)：設(shè)立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施內(nèi)部和外部質(zhì)量評(píng)估，推動(dòng)科室持續(xù)改進(jìn)。
5. 數(shù)據(jù)與信息安全：保護(hù)患者隱私，確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的`準(zhǔn)確性和安全性。
6. 應(yīng)急與危機(jī)管理：制定應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。
內(nèi)容概述：
1. 標(biāo)準(zhǔn)化操作程序（sops）：制定并執(zhí)行各類檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化步驟，確保操作一致性。
2. 員工培訓(xùn)與發(fā)展：定期進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，提升員工的專業(yè)素養(yǎng)。
3. 設(shè)備管理規(guī)程：明確設(shè)備的操作、保養(yǎng)、故障報(bào)修流程。
4. 質(zhì)量管理體系：建立全面的質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，包括內(nèi)部審計(jì)和外部評(píng)審。
5. 安全與衛(wèi)生規(guī)定：確保實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的安全與衛(wèi)生，防止交叉感染。
6. 服務(wù)與溝通規(guī)范：優(yōu)化與臨床科室、患者及家屬的溝通方式，提升服務(wù)體驗(yàn)。
檢驗(yàn)科管理制度12
檢驗(yàn)科工作制度
1.檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫,要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。
2.收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。標(biāo)本不符合要求,應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本,要妥善保管。普通檢驗(yàn),一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。
3.要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果,填寫檢驗(yàn)報(bào)告單,作好登記,簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí),主動(dòng)與臨床科聯(lián)系,重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。院外檢驗(yàn)報(bào)告,應(yīng)由主任審簽。
4.特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留二十四小時(shí),一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌,對(duì)可疑病原微生物的`標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒,防止交叉感染。
5.保證檢驗(yàn)質(zhì)量,定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。
6.建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度,積極參加室間質(zhì)量控制,以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。
7.積極配合醫(yī)療、科研,開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。
8.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管,定期檢查。
檢驗(yàn)科管理制度13
1.檢驗(yàn)科所用試劑均執(zhí)行投標(biāo)采購(gòu)的原則。要求試劑質(zhì)量要合格,有三證;購(gòu)買試劑時(shí)要注意生產(chǎn)日期和失效日期;為了保證試劑的質(zhì)量,要有計(jì)劃地進(jìn)購(gòu),不得使用過(guò)期試劑。
2.試劑的存放要嚴(yán)格按照要求做,以免儲(chǔ)存不當(dāng)造成試劑的失效。
3.如發(fā)現(xiàn)試劑變質(zhì)和有質(zhì)量問(wèn)題,迅速查找原因。為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,不得使用變質(zhì)和失效的試劑。
4.如果更改試劑廠家,應(yīng)對(duì)試劑質(zhì)量、價(jià)格反復(fù)論證,寫出書(shū)面報(bào)告后,請(qǐng)示分管院長(zhǎng),才能更換。
5.對(duì)日常所用的抗凝劑和自配的試劑,按作業(yè)指導(dǎo)書(shū)或操作規(guī)程嚴(yán)格操作,保證質(zhì)量。
6.各實(shí)驗(yàn)室的`試劑要合理使用,妥善保管。每周都要檢查所用的每種試劑的庫(kù)存量,以便報(bào)告主任及時(shí)采購(gòu)。
附:試劑藥品管理規(guī)則
1.試劑藥品貯存規(guī)則
1.1一般試劑藥品
1.1.1一般試劑藥品放置原則:固體與液體分開(kāi),氧化劑與還原劑分開(kāi),酸與堿要分開(kāi)放置,易燃易爆藥品要遠(yuǎn)離電源。
1.1.2試劑放置溫度要根據(jù)試劑藥品所要求,分為常溫、4-8℃和4℃以下。
1.1.3在貯存試劑時(shí),要登記試劑的效期。
1.2危險(xiǎn)性化學(xué)藥品
1.2.1危險(xiǎn)性化學(xué)藥品應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理,標(biāo)簽必須完整清楚。
1.2.2酸和堿,氧化劑和還原劑以及其他能相互作用的藥品試劑,不應(yīng)存放在一起,以防變質(zhì),失效或燃燒。
1.2.3揮發(fā)性藥品應(yīng)于陰涼避光處保存,嚴(yán)禁日光直接照射。
1.2.4強(qiáng)氧化劑不宜受熱與酸類接觸,否則會(huì)分解放出活潑的氧,導(dǎo)致其他物質(zhì)燃燒或爆炸。
1.2.5易爆炸性的藥品應(yīng)放置在有緩沖液體的容器內(nèi),以防撞擊和劇烈震動(dòng)而引起爆炸。
2.易腐蝕試劑的使用規(guī)定
2.1使用有揮發(fā)性強(qiáng)酸、堿,以及有毒性的氣體時(shí),應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)開(kāi)啟瓶塞,如無(wú)通風(fēng)櫥時(shí),應(yīng)在空氣流通處開(kāi)瓶,人站在上風(fēng)向,眼應(yīng)側(cè)視,操作迅速,用畢立即緊塞瓶塞。
2.2對(duì)液體試劑應(yīng)觀察試劑名稱,濃度,溶液的顏色,透明度,有無(wú)沉淀,以確定試劑是否變質(zhì)。
2.3取用液體試劑時(shí),應(yīng)將試劑倒入試管中吸取,原則上不能將吸管直接插入試劑瓶中吸取,用完剩余試劑不能倒回試劑瓶?jī)?nèi)。
2.4傾倒試劑時(shí),左手握住貼有瓶簽的瓶體,右手拔出瓶塞,從瓶簽的對(duì)側(cè)倒出溶液,避免溶液腐蝕標(biāo)簽,瓶塞開(kāi)啟后將塞座放在桌上,塞心朝上不可與任何物品接觸,以免污染試劑,更應(yīng)注意不可使瓶塞張冠李戴。
3.受化學(xué)藥品傷害的處理
3.1皮膚受強(qiáng)酸或其他酸性藥品傷害時(shí),先用大量清水沖洗,再用5%碳酸氫鈉沖洗,最后用鹽水洗凈,并敷以碳酸氫鈉溶液紗布條。
3.2皮膚受強(qiáng)堿或其他堿性藥物傷害時(shí),先用大量清水沖洗,再用5%硼酸沖洗,重者可用2%醋酸濕敷。
3.3溴水傷害皮膚則以多量甘油按摸,使甘油滲入毛孔,再涂以硼酸軟膏。
3.4堿性物質(zhì)濺傷眼睛后,應(yīng)立即用生理鹽水或大量干凈水徹底沖洗眼睛至少10分鐘,再用4%硼酸溶液沖洗,后用生理鹽水沖洗,并滴以抗菌素眼藥,防止感染。
3.5強(qiáng)酸溶液濺傷眼睛,迅速用清水沖洗,然后請(qǐng)眼科醫(yī)生處理。
檢驗(yàn)科管理制度14
一、必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識(shí)，使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺(jué)行動(dòng)。同時(shí)，按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗(yàn)中心的要求，參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理（ISO 17025）》的要求，全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。
二、建立和健全科、室（組）二級(jí)技術(shù)質(zhì)量管理組織，適當(dāng)安排兼職人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括：制訂目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施，實(shí)施檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及信息反饋，定期向上級(jí)報(bào)告。
三、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室要制訂質(zhì)量控制制度，開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，做到日有操作記錄，月有小結(jié)、分析，年有總結(jié)。發(fā)現(xiàn)失控要及時(shí)糾正，為糾正前停發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告，糾正后再重?fù)臁?bào)告。
四、加強(qiáng)儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進(jìn)進(jìn)或維修后的儀器須經(jīng)校正合格后，方可用于檢測(cè)標(biāo)本。
五、及時(shí)掌握業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序，保證檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
六、建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
七、做好新技術(shù)的開(kāi)發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。
八、積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)評(píng)水平。
九、制訂技術(shù)發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢 查。
急診檢驗(yàn)制度與范圍
一、急診檢驗(yàn)制度
（1）全科人員要十分重視急診檢驗(yàn)，經(jīng)常檢查急診檢驗(yàn)的儀器、試劑，認(rèn)真做好每件急診檢驗(yàn)工作。
（2）急診檢驗(yàn)單由醫(yī)生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)生采集；血液及分泌物或排泄物由護(hù)士或檢驗(yàn)人員采集。急診檢驗(yàn)單連同標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢驗(yàn)科。
（3）檢驗(yàn)人員接到急診標(biāo)本后，應(yīng)迅速進(jìn)行檢驗(yàn)，準(zhǔn)確、及時(shí)地報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。
（4）認(rèn)真做好急診檢驗(yàn)登記、查對(duì)工作，虛心聽(tīng)取臨床醫(yī)生、患者的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)急診檢驗(yàn)工作，提高急診檢驗(yàn)質(zhì)量。
二、急診檢驗(yàn)范圍
（1）急診患者。
（2）門診危重患者。
（3）急診觀察室患者病情突然變化者。
（4）住院重癥患者或病情突變者。
三、急診檢驗(yàn)的基本項(xiàng)目
（1）血液常規(guī)檢驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、血小板計(jì)數(shù)、DIC診斷項(xiàng)目、瘧原蟲(chóng)檢查等，以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
（2）尿液常規(guī)檢驗(yàn)：尿蛋白、尿沉渣鏡檢、尿糖、尿酮體、
尿隱血、尿膽原試驗(yàn)等以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
（3）大便常規(guī)檢驗(yàn)：理學(xué)檢驗(yàn)、涂片鏡檢、潛血試驗(yàn)等以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
（4）腦脊液及各種穿刺液檢驗(yàn)：理學(xué)檢驗(yàn)、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)、蛋白定性和定量、氯化物定量、糖定性或半定量、涂片法作細(xì)菌檢驗(yàn)等，以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
（5）生化檢驗(yàn)：鉀、鈉、氯、鈣、葡萄糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、血?dú)夥治觯募?biāo)志物測(cè)定，氨基轉(zhuǎn)移酶，以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
（6）急診血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。其他項(xiàng)目，根據(jù)臨床需要，由臨床科室與檢驗(yàn)科商定。
檢驗(yàn)儀器管理制度
一、檢驗(yàn)儀器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，并制定操作規(guī)程。儀器與儀器資料不能分離，應(yīng)妥為保存，以便查詢。
二、檢驗(yàn)人員必須具有高度的責(zé)任心，上機(jī)前應(yīng)經(jīng)操作培訓(xùn)，熟練掌握儀器性能，嚴(yán)格遵守儀器的操作規(guī)程，正確地進(jìn)行操作。自動(dòng)分析儀器運(yùn)行參數(shù)的設(shè)置應(yīng)規(guī)定權(quán)限，不得隨意或私自更改。
三、每天檢測(cè)前應(yīng)檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異常或故障，應(yīng)及時(shí)報(bào)告設(shè)備科檢修，不能擅自亂動(dòng)、亂修。使用后須檢查儀器并恢復(fù)原位。清理好試劑瓶、操作臺(tái)，寫好使用、維護(hù)、修理記錄。
四、按照儀器使用說(shuō)明和操作規(guī)程做好日常維護(hù)工作，努力延長(zhǎng)儀器的使用壽命。
五、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員要在帶教老師的`指導(dǎo)下使用儀器，不得任意操作。指導(dǎo)教師必須嚴(yán)格帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。
六、做好儀器的安全、清潔工作，嚴(yán)禁在儀器室內(nèi)吸煙、進(jìn)食或接待客人。外來(lái)參觀人員須經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)同意后才可接待。
七、選購(gòu)儀器應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及專業(yè)人員經(jīng)多方考察后，按正常渠道進(jìn)貨，并組織驗(yàn)收，培訓(xùn)人員，建立儀器檔案，登記入賬。
八、帶有微機(jī)配置的儀器，不得運(yùn)行與本機(jī)工作無(wú)關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。
九、科主任要經(jīng)常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
檢查試劑管理制度
一、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要根據(jù)實(shí)際需要，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量和節(jié)約開(kāi)支為原則，有計(jì)劃地申購(gòu)試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購(gòu)所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。
二、確定專人負(fù)責(zé)試劑管理，協(xié)助科主任做好試劑的申購(gòu)、登記入庫(kù)、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤存、報(bào)廢等工作，做到賬冊(cè)、實(shí)物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)購(gòu)。
三、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來(lái)源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效，有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及供貨單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗(yàn)收人簽名。發(fā)票須經(jīng)科主任或順位規(guī)定簽字人簽名后方可報(bào)銷。
四、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要做好試劑的申購(gòu)、使用、保存、檢查工作，謹(jǐn)訪變質(zhì)、過(guò)期和浪費(fèi)。如有異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理。要做好記錄。
五、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負(fù)責(zé)保存于保險(xiǎn)箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易暴品要遠(yuǎn)離水源、火源，存放于安全的沙堆內(nèi)；強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑要單獨(dú)妥善保存。
六、確需自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時(shí)間、配置量及配制人。
檢驗(yàn)科管理制度15
為加強(qiáng)檢驗(yàn)'危急值'報(bào)告的管理,保證'危急值'及時(shí)報(bào)告臨床,以便臨床采取及時(shí)、有效的治療措施,保證病人的醫(yī)療安全,杜絕病人意外發(fā)生,特制定本制度。
一、'危急值'的報(bào)告:
重點(diǎn)對(duì)象是各科室的危急重癥患者。
1、凡'危急值'項(xiàng)目達(dá)到規(guī)定的危急值時(shí),經(jīng)復(fù)查和審檢后,檢驗(yàn)人員立即采用電話通知相關(guān)臨床科室,并做好詳細(xì)記錄。
2、記錄內(nèi)容包括:電話通知時(shí)間、科室、病人姓名、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、電話接聽(tīng)人姓名。
3、檢驗(yàn)報(bào)告人的電話,如果5分鐘內(nèi)相關(guān)臨床科室無(wú)人應(yīng)答,可打電話到相關(guān)臨床科室主任或護(hù)士長(zhǎng),科室主任或護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)有關(guān)渠道通知相關(guān)醫(yī)師護(hù)士回檢驗(yàn)報(bào)告人電話。
二、'危急值'的接受
1、臨床科室要建立'危急值'電話記錄本,統(tǒng)一放置電話旁,方便記錄,接聽(tīng)'危急值'電話必須是本院職工,不能是實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員。
2、接聽(tīng)'危急值'電話時(shí),必須復(fù)述檢驗(yàn)結(jié)果,核對(duì)無(wú)誤后按下列內(nèi)容作好完整記錄:電話通知時(shí)間、科室、病人姓名、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、電話報(bào)告人姓名。
3、護(hù)士接受'危急值'后應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告,經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生應(yīng)立即在10分鐘內(nèi)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科室主任并對(duì)病人采取相應(yīng)的診療措施。
4、經(jīng)管醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄收到的危急值'檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果和診療措施。
5、臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到'危急值'后,如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題,應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。
三、'危急值'報(bào)告項(xiàng)目的質(zhì)量控制規(guī)定
分析前質(zhì)量控制是決定檢測(cè)結(jié)果'真實(shí)準(zhǔn)確'的前提。任一環(huán)節(jié)的疏漏和不規(guī)范均可導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的誤差,為保證檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)可靠和有效,針對(duì)分析前階段可能影響檢測(cè)的`各個(gè)環(huán)節(jié)采取如下措施:
1、臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人病情,從循證醫(yī)學(xué)角度掌握急診檢驗(yàn)項(xiàng)目指針,選擇最直接、最合理、最有效、最經(jīng)濟(jì)的檢驗(yàn)項(xiàng)目提出申請(qǐng),申請(qǐng)單填寫必須字跡清楚,信息詳細(xì),否則退回重寫。
2、標(biāo)本采集:護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑正確采集標(biāo)本,貼好標(biāo)簽,標(biāo)簽要求字跡清楚、工整且不易脫落,做好記錄后由護(hù)理人員或護(hù)工立即送檢。
3、抗凝劑的正確使用
(1)血常規(guī)檢測(cè):使用edta-k2抗凝管,采集血標(biāo)本2ml,充分緩和均勻,避免溶血和凝塊形成。
(2)凝血檢測(cè):正確采集靜脈血1.8ml,加入含32%枸櫞酸鈉0.2ml的試管,充分緩和混勻,避免溶血和凝塊形成。
(3)血鉀等其它生化檢測(cè),一律使用肝素抗凝管,采集靜脈血2-3ml,混勻,避免溶血。
(4)血?dú)夥治?用肝素濕潤(rùn)注射器,正確采集動(dòng)脈血2ml,立即密封,充分混勻后立即送檢。
4、標(biāo)本的接受和處理,檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后,做好記錄,立即處理。
四、'危急值'項(xiàng)目
試驗(yàn)名稱項(xiàng)目 危急值范圍 備注
1、全血細(xì)胞分析: 白細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.0×109；>30×109/l/l
全血 血紅蛋白<50g/l(血液病<45g/l)
全血 血小板計(jì)數(shù)<30×109/l 全血
2、凝血檢驗(yàn): pt >30秒 血漿 aptt >80秒 血漿
3、生化檢驗(yàn): 鉀<2.5mmol>6.5mmol/l 血清 鈉<120mmol>160mmol/l 血清 鈣<1.5mmol>4mmol/l 血清 葡萄糖<2.5mmol>20mmol/l 血清 血清淀粉酶 >500u/l 血清 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 >1000u/l 血清 肌酐 >530umol/(慢性腎衰>900u/l) 血清
4、血?dú)夥治? ph >7.55;<7.20動(dòng)脈血pco2>70mmhg;<20mmhg 動(dòng)脈血 po2
<45mmhg動(dòng)脈血hco3>35mmol/l;<10mmol/l 動(dòng)脈血 氧飽和度 <75% 動(dòng)脈血
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