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血透室制度
在當今社會生活中，制度使用的情況越來越多，制度是國家機關、社會團體、企事業單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編精心整理的血透室制度，歡迎閱讀與收藏。
血透室制度1
醫院血透室管理制度
一、嚴格執行員工守則及血透室的各項規章制度。
二、凡進入透析室的工作人員必須按規章著工作衣、帽、鞋。
三、進入血透室應保持安靜,室內定期進行消毒,做空氣培養并記錄。
四、室內各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規定的位置上,嚴格遵守物品、設備的使用保管及檢查核對制度,發現問題及時匯報,并記錄破損、維修、遺失情況。
五、愛護公物,室內器械、物品均有專人負責,不得擅自外借挪用,如有特殊情況及時請示。
六、增收節支是每個員工的責任,注意節約水、電氣,為了更好的`提高經濟效益,力求以最小的投入獲得最大的效益。
七、提高警惕重視安全保衛工作,注意防火,防盜,防破壞,防事故。隨時注意消除隱患。
八、嚴格執行保密制度,在涉外活動中要做到內外有別。
九、禁止吸煙和隨地吐痰。
血透室制度2
1、血透室護理質量管理實行三級監控，即：科護士長---護士長---護理組長，各組均有對應的`監控項目，實行全面護理質量監控。
2、各護理監控小組在護士長的領導下，負責對各組護理質量的自查，每周對相關內容進行督查，結果記錄在科室“質量自控”本上。
3、護士長每周對重點項目進行抽查，記錄在科室護理質量
持續改進本上，每月對全科護理質量做全面檢查并進行討論，記錄在護理質量督察本上。
4、護士長每月對護理質量缺陷進行分析，改進，跟蹤監控，實行護理質量持續改進。
5、護士長每月將每組護理質量檢查情況按分數高低進行排列，并實行適當獎勵，記錄在科室個人檔案中。
6、護理質量工作考核結果作為每位護士的考核內容，與每月獎金掛鉤。
血透室制度3
1、隨機性指導：責任護士在治療、護理、巡視病房的過程中，進行針對性指導。
2、計劃性指導：
① 由責任護士與患者一對一交談，耐心解答患者的疑問，針對個別病例逐項指導，協助制訂個體健康指導方案。
② 責任護士每月通過小組形式座談，以病房為單位，病員之間進行交流，相互學習、相互支持、相互監督、相互勉勵，共同分享經驗，采納健康的'生活方式和行為。
③ 書面教育，責任護士通過健康教育執行單、發放健康教育手冊、使患者和家屬了解疾病的相關知識，提高治療的依從性，以樂觀的態度積極接受治療。
血透室制度4
1、血液透析室工作人員從工作人員通道，更換工作衣、戴工作帽、口罩，在指定區域換工作鞋后進入隔離透析區，離開本透析區時，應換鞋、更衣并消毒雙手。
2、病人從病人通道進入透析區，更換拖鞋（或戴鞋套）后進入透析室。
3、隔離透析區內所有物品均不能進入普通透析區，廢棄的一次性物品雙層黃色醫療垃圾袋包裝，并有專用通道送到指定的醫療廢物處理點。
4、新入血液透析患者要進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅hbv抗原陽性患者應進一步行毒及艾滋病感染的相關檢查。對于hbv-dna及肝功能指標的檢測；對于hcv抗體陽性的患者，應進一步行hcv-rna及肝功能指標的檢測。每6個月復查乙肝和丙肝病毒標志，每年復查梅毒和hiv感染指標。
5、病人床單、枕套一用一更換，換下后放入專門容器，醫院統一清洗。枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換。
6、嚴格執行《醫務人員手衛生規范》。醫務人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。醫務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套。醫務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套：深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機時。在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。以下情況應強調洗手或用快速手消毒劑擦手：脫去個人保護裝備后；開始操作前或結束操作；從同一患者污染部位移動到清潔部位時；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的`物品后。
7、保持室內環境清潔，操作結束后常規對地面、物表進行消毒處理。遇污染時應先去除污染后，再進行清潔及消毒。用循環風紫外線消毒機消毒室內空氣每日3次（早、中、晚），每次1小時；自然通風每日2次（中、晚），保持室內空氣新鮮。拖把等清潔用具各室專用，標記明確，不得混用，用后浸泡消毒、清洗、晾干備用。治療和護理操作時禁止探視。
8、每月進行環境衛生學監測，監測結果存檔備查。
9、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區分機進行隔離透析，感染病區的機器不能用于非感染病患者的治療，應配備感染患者專門的透析操作用品車。護理人員應相對固定，照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。感染患者使用的設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識，不能在傳染病區和非傳染病區交叉使用。hiv陽性患者建議到指定的醫院透析。
10、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或對深靜脈置管進行肝素封管。
11、血壓計袖帶、病歷夾等每周用1500mg/l含氯消毒液消毒一次。
12、每次透析結束后，應對透析機外部進行初步的消毒，采用1000mg/l的含氯消毒劑擦拭消毒，再用清水擦拭機器外部。如果血液污染到透析機，應立即用1500mg/l濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用清水擦拭機器外部。機器內部消毒，每次透析結束時應對機器內部管路進行消毒。消毒方法一般為—f—hdis—m—方式。透析時如發生破膜、傳感器滲漏，在透析結束時應機器立即消毒，消毒后的機器方可再次使用。
13、所有透析器材均為一次性使用。
14、透析液及透析用水的水質監控均按照《血透室消毒隔離制度》執行。
血透室制度5
1.工作人員必須嚴格執行消毒隔離制度，進入透析室須更換工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作時注意無菌操作。
2.工作人員不得遲到、早退、脫崗，不得在透析室內談笑、會客、進餐及做其他私事，去其他科會診時，須說明去向。
3.熱情接待病人，耐心細致地做好病人思想工作，解除緊張心理，不厭其煩地指導病人及家屬做好飲食管理。
4.醫師要嚴格掌握血液透析治療的適應癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實施和危重病人的搶救。
5.醫師在透析前后要認真檢查病人并做好醫療文書的書寫。
6.嚴格查對制度，護士執行醫囑要三查八對，完成當日工作須認真復查，并做好次日的`工作準備，發現問題要及時報告。
7.工作人員須有高度責任心，嚴密觀察病情及儀器監護系統，及時處理并發癥，并做好記錄。
8.科室藥品、手術器械、被服用具由專人負責保管，急診手術器械、藥品定期檢查，以備應急。
9.當天完成血透機消毒清洗工作。做二班時，換班前，血透機必須經過過氧乙酸消毒，更換床單。
水處理間規章制度
1.水處理間設定在清潔區。
2.保持地面清潔，每天進行空氣有效消毒。
3.節約用水，每天透析機消毒結束后及時關閉水源。
4.注意安全，謝絕外人進出水處理間，每天工作結束后及時關閉水泵電源，水處理間鎖門。
5.根據用水量和處理水質情況，確定每周對前處理設備的反沖頻率并記錄。
6.水處理設備的脫鈣、消毒程序按廠家要求進行。
7.水濾過芯更換根據潔凈度及水表壓力決定，一般半月一次。
8.建立“水處理設備管理、運行、使用、維護登記本”，記錄內容包括出廠信息、操作運轉、維修記錄及定期消毒等，對水處理設備進行規范管理。
9.建立“處理水質量監控登記本”，每日及每周對透析用水的電導度、硬度、氯含量等進行登記。
血透室制度6
1、科室設有專人負責新護士崗前培訓。
2、帶教老師根據培訓計劃及內容在規定時間內實施培訓。
3、新護士在培訓期間要嚴格記錄學習內容。
4、培訓內容要在規定時間內完成。
5、培訓結束經考核合格后方可值班。
血透室制度7
一、血透室醫療管理制度
1、血液凈化室由科主任領導，由護士長負責管理，主治醫師和技師給予必要的協助。
2、實行患者實名制管理，制定嚴格的接診制度，建立規范合理的透析診療流程。
3、工作人員必須嚴格執行各項規章制度，具有高度責任心，堅守工作崗位。嚴禁擅離職守，做到“三心”：對患者服務熱心、觀察病情細心、處理問題耐心。注意觀察患者透析時狀況，及時處理問題。
4、凡進入血液凈化室的工作人員必須著工作服、戴工作帽、換工作鞋；醫務人員進入清潔區應當穿工作服、換工作鞋，對患者進行治療或者護理操作時應當遵循醫療護理常規和診療規范。
5、血液透析室使用的醫療設備、醫療耗材、醫療用品等符合國家標準，并按照國家相關規定進行使用和管理。
6、嚴格執行消毒隔離制度、手衛生制度、相關診療技術規范和操作規程、設備維護和保養制度等。
7、根據設備的要求定期對水處理系統進行沖洗、消毒，定期進行水質檢測，確保符合質量要求；每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍；并將上述記錄登記保存。
8、設立隔離治療間或隔離區域，配備專門的透析操作用品車、搶救車等。對乙型及丙型肝炎患者進行隔離透析，工作人員相對固定。
9、為透析設備建立檔案，對透析設備進行日常維護，保證透析機及其他相關設備正常運行。
10、建立良好的醫患溝通渠道，按照規定對患者履行告知手續，維護患者權益。
11、建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。
12、醫療廢棄物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類和處理
13、血透室原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請在門外等候，未經允許不得進入，以免增加感染機會。如需要進入時，需更換拖鞋入室。
14、提高警惕重視安全保衛工作，注意防火、防盜、防破壞、防事故。隨時注意消除隱患；制定及執行各種應急預案。
二、血透室工作制度
1、以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務，不斷提高服務水平和質量。
2、血液透析室的職責是接收本院住院、門診及院外會診適合于行血液凈化治療的患者。
3、各種血液凈化治療治療須經主治醫師以上人員會診后決定是否實施，主管醫師應嚴格掌握適應癥和禁忌癥。
4、積極加強與患者及家屬的溝通，行血液凈化治療前患者及家屬應簽署各項知情同意書。
5、嚴格執行三級檢診、查房、查對、交接班等項制度，各項操作嚴格按技術操作程序和儀器的操作標準進行，治療記錄應準確、完整、及時，各項資料應妥善保管。
6、按血液凈化常用藥物和耗材的使用方法，合理選擇用藥，合理使用耗材，定期清點和領取消耗性藥品及器材，并有登記。
7、血液透析室需配備必要的搶救治療設備及藥品，并定期維護、查對及補充。
8、工作人員應堅守崗位，密切觀察病情，嚴格施行監護，及時發現問題及時報告，并立即給予有效的處理或終止血液凈化治療。
9、血液凈化患者治療過程由于病情變化或出現急危重癥需住院治療時，按規定以急診收入相應科室。
10、治療中適時向患者進行相關健康宣教，向家屬交代治療情況，以減輕患者和家屬的焦慮和緊張情緒，同時做好患者及家屬的管理工作，以維護血液透析室的正常工作秩序。
11、嚴格消毒隔離制度的管理，各種廢棄物按照相關規定妥善處理。
12、做好血液透析機以及其他儀器設備的維護保養工作，及時做好記錄，發生儀器故障及時搶修，以保證機器設備正常安全運行。
13、血液透析室值班人員不得擅自離開本區，應做到隨叫隨到，遇到急診時應立即趕往科室迅速進行救治。
14、加強學術交流，開展科研工作，不斷提高專業水平，對新技術的開展應做到有指征、有把握、有準備。
15、進修生和實習生需指定專人代教，定期指定專人教學、考核。加強管理和培養。
16、加強工作人員的繼續教育，組織培訓、考核。
17、下班離開治療室前，主班負責檢查是否關閉電源，水源。
三、血透室接診制度
1、對于第一次透析的患者或由其他中心轉入的.患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢測。
2、 告知患者血液透析可能帶來的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液凈化室有關傳染病控制的相關規定.
3、建立患者檔案，在排班表、病歷及相關文件中對乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標識。
4、首次透析的患者由主管醫師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑的種類和計量、透析頻率等。
5、告知患者要注意透析期間體重增長情況，有無出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫師或接診護士及時調整。
6、長期病人由接診護士接診后稱體重、測血壓、脈搏，能夠自行計算脫水量的病人可直接進入透析間，不能自行計算脫水量的由護士根據透析單位上的透析前體重和干重計算脫水量。
7、如果病人血壓明顯低于基礎血壓或嚴重高血壓時，護士不能擅自上機，要請示醫生，進行處理。
四、血透患者登記及病歷管理制度
1、科室配備電腦及上網條件，在完成每例血液透析治療后 3 日內，登錄“全國血液凈化病例信息登記系統”按要求進行病例信息報送，如實登記患者姓名、年齡、住址、身份證號碼、聯系電話等。
2、保證血透病歷的完整性，1 份完整的血透病歷包括首次透析病程記錄、血液凈化記錄單、病程記錄、化驗黏貼單、透析知情同意簽字單。
3、血透醫生接診新病人后必須認真詢問病史、仔細體格檢查，血透前必須簽署血液透析治療知情同意書，8 小時內必須書寫首次透析病程記錄。保留黏貼門診血透病人的各種化驗檢查單，長期醫囑要體現出治療方案，如透析處方、病人的飲食、長期用藥，治療方案有更改時要隨時記錄。
4、血透護士必須按要求認真完整填寫血液凈化記錄單。透析時生命體征變化、各項透析參數、不良反應、透析時用藥情況等。
5、長期血透病人的病歷資料每季度整理歸檔一次，臨時血透病人終止透析及時將病歷歸檔。病歷資料存放在血透室資料間，血透病歷保存 5 年。
6、科室成立血透病歷質控小組，每月對血透病人登記情況、血透病歷的完整性、規范性進行檢查，并進行相應整改。
五、血透室庫房管理要求
醫用耗材的存放不同于普通物品，有一定的溫濕度及擺放要求。血透室的各種耗材存放及管理也不例外。具體要求如下：
1、血透室干、濕庫房應分別設置在清潔區，透析器、管路、穿刺針等耗材存放干庫房，透析液儲存于濕庫房。各類物品按類別存放。
2、庫房應符合《醫院消毒衛生標準》中規定的Ⅲ類環境，濕庫房應通風良好，安裝空調，保持較低的室溫，溫度控制在 20-250C,濕度<70%。透析液存儲必須防止陽光直射，采取避光。
3、醫用耗材按性能與儲存條件要求歸類、定位存放，無菌物品與其他物品分開存放，血液凈化耗材屬于無菌物品，須與棉被、臉盆、紙張等物品分開存放；存放在無菌庫房的一次性無菌器材應去掉外包裝，當每日無菌物品用量過大，而庫房存儲空間有限時，是否應該拆除外包裝值得商榷；存放架應離地面 20cm,離天花板 50cm,離墻 5-10cm. 醫用耗材擺放遵循“先進先出”原則。耗材擺放時應按生產批號及失效期的先后順序碼放，將接近有效期的耗材放在上面或前面，按有效期依次出庫，確保近有效期的先出、遠有效期的后出，嚴禁出現過有效期的物品。
六、血透室耗材提取使用流程與登記制度
1、血透室耗材必須由專人管理，無關人員不得隨意進入庫房。
2、商品入庫：產品入庫前首先要進行數量、質量的驗收，檢查品名、規格、數量；檢查生產日期、有效期、生產廠家、合格證、耗材外觀質量；檢查外包裝有無破損、污跡、受潮等，然后進行登記。
3、提取耗材出庫：應嚴格各類物品的出庫管理，對透析器、管路、穿刺針等耗材的出庫應有詳細的記錄。提取透析器時注意檢查透析器有無過期及破損等現象。發現異常情況，如過期、包裝破損、透析器破裂等及時向護士長匯報，及時登記于透析器材不良反應記錄本上。
4、安全管理：庫房要隨時上鎖，下班前注意檢查。保持通風、干燥、清潔，做到防火、防盜、防爆、防潮，嚴禁煙火。
七、透析液和透析用水質量監測制度與執行流程
一、定人、定期做好水處理設備的維護與保養，并記錄好每次維護和保養的內容。每季度消毒一次，并監測消毒液殘余量。
二、做好透析用水水質和透析液的監控：
（一）電導率正常值約10靤/cm。
（二）純水的pH 值應維持在5～7 的正常范圍。
（三）細菌培養應每月1 次，要求細菌數＜100 cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。透析機每臺透析機每年至少檢測1 次。
（四）內毒素檢測至少每3 個月1 次，要求細菌數＜100 cfu/ml，內毒素＜0.25 EU/ml；采樣部位同上。每臺透析機每年至少檢測1 次。
（五）化學污染物情況至少每年測定1 次。
三、透析液的溶質濃度和細菌培養：每批次至少測定 1 次，并登記歸檔。購買的濃縮透析液和透析粉劑要有國家藥品監督管理局頒發的注冊證。
血透室制度8
一．血透室應保持肅靜、整齊，工作人員進入血透室必須更衣、換鞋、戴工作帽、口罩，室內禁止吸煙。
二．血透室醫生、護士在科主任及護士長的指導下工作，血透時必須崗位。
三．透析時嚴密觀察病人生命體征等，如有變化及時處理。 四．認真填寫透析記錄及各種登記項目。
五．透析完畢后，對透析機進行清晰消毒，下班前關閉水源，切斷電源，保證安全。
六．血透室及透析機每周徹底清掃、消毒一次。
七．血透視的藥品、器材由血透護士保管，安放有序，及時請領更換，確保透析正常運行。
血透室制度9
第三人民醫院血透室醫院感染管理制度
一、布局合理,設置更衣室、辦公室、無菌物品儲存室、水處理室、透析室、處置室。
二、工作人員進入透析室必須換鞋、穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套。嚴格洗手,消毒手。病人應換鞋,家屬不得入內。
三、病人血液凈化前應常規進行經血傳播相關病原學檢查。傳染病患者血液凈化在隔離透析室進行,固定床位,專機透析,采取相應的消毒、隔離措施。急診病人應專機透析。
四、加強透析液制備輸入過程的質量監測。對透析中出現發熱反應的`病人,及時進行血培養,查找感染源,采取控制措施。
五、無菌物品和一次性醫療用品應儲存在防塵的專柜內,標識清楚。
六、透析室內床、桌每日透析結束后用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭一遍,各室抹布專用。病人透析時床單一人一用一換,治療巾一人一用一換,止血帶一人一用一消毒,工作人員的手套一人一換。
七、輸液吊筐一人一用一消毒,氧氣濕化瓶使用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干備用,吸氧管一人一用一消毒或使用一次性產品。
八、嚴格執行醫療廢物管理制度,分類收集醫療廢物。凡是接觸血液的一次性醫療用品使用后應用含有效氯20xxmg/l消毒液浸泡消毒30分鐘,一次性注射器、輸液(血)器應毀形,最后由醫療廢物處理專職人員按感染性醫療廢物統一回收,并做好記錄。
九、每日透析結束,用動態空氣消毒機消毒透析室空氣2小時。地面每日用含有效氯1000mg/l的消毒劑擦拭,如有污染隨時消毒。各室拖布專室專用,用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡半小時后清水沖洗晾干備用。
十、嚴格執行復用操作規程,復用透析器做到專人專用,固定放置,存放柜內表面每日用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭消毒一次。
十一、每月對入、出透析器的透析液進行監測。標準值為:透析器入口液的細菌菌落總數必須≤200cfu/ml,出口液的細菌菌落總數必須≤20xxcfu/ml,并不得檢出致病微生物。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時,應增加采樣點,如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時進行監測。
十二、工作人員定期體檢,操作時必須注意消毒隔離,加強個人防護,必要時注射乙肝疫苗。
血透室制度10
1、工作者必須嚴格執行消毒隔離制度，進入透析室須更換工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作時注意無菌操作。
2、工作人員不得遲到、早退、脫崗，不得在透析室內談笑、會客、進餐及做其他私事，去其他科會診時，說明去向。
3、熱情接待病人耐心細致地做好病人思想工作，解除緊張心理，不厭其煩地指導病人及家屬做好飲食管理。
4、醫師要嚴格掌握血液透析治療的適應癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實施和危重病人的搶救。
5、醫師在透析前后要認真檢查病人并做好醫療文書的書寫。
6、嚴格查對制度，護士執行醫囑要三查七對，完成當日工作須認真復查，并做好次日的工作準備，發現問題要及時報告。
7、工作人員須有高度責任心，嚴密觀察病情及儀器監護系統，及時處理并發癥，并做好記錄。
8、科室藥品、手術器械、被服用具由專人負責保管，急診手術器械、藥品定期檢查，以備應急。
9、當天完成儀器消毒清洗工作。做二班時，換班前，儀器必須經過過氧乙酸的消毒，更換床單。
10、換班時做好危重病人的交接班工作，并做好記錄、簽名。
11、連班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。
醫療制度
1、對首次透析的患者做好知情同意書的填寫并簽字。
2、正確執行醫囑和各項診療工作，了解患者的病情、飲食、心理等情況，對患者進行相關指導，透析病歷按規范書寫。
3、提前到崗，做好病人治療前的.透析時間、透析超濾、干體重、鈉鹽及鉀的設置及復查項目等上機前的設定并填寫。
4、接待患者態度和藹，并做好講解、解釋工作，巡視中聽取患者主訴，對患者認真負責，做到不離崗，隨叫隨到，對危重患者做好搶救準備。
5、監督患者按時服藥，定期復查相關項目，做好出院病人隨訪并記錄。
6、積極參加業務學習，認真學習新技術，不斷豐富血液凈化方面的理論及實踐知識，為患者接受高品質的透析創造良好的條件。
護理制度
1、在護士長領導下做好各項工作。
2、認真遵守醫院各項規章制度及操作規程。嚴格執行無菌操作，嚴防交叉感染。
3、正確執行醫囑，制定相關的護理計劃，協助醫生做各項診療工作。
4、透析過程中經常巡視患者，密切觀察患者病情，有問題及時處理同時做好護理記錄。
5、了解患者病情、飲食、心理等情況，為患者進行相關指導，積極開展各種形式的健康教育，做好透析患者的飲食管理和生活指導。
6、保持透析室環境的整潔、舒適、安靜及空氣清新。
7、做好消毒隔離及物品的管理。
8、積極參加業務學習，認真學習新技術，不斷豐富血液透析方面的理論及實踐知識，為患者接受高品質的透析創造良好的條件。
透析液和透析用水質量檢測制度
一、做好水處理設備的維護與保養。
二、做好透析用水水質和透析液的監控：
1、透析用水每月進行1次細菌培養，采樣部位為反滲水輸水管路的末端，細菌數不能超過200cfu/ml。
2、透析液每月進行一次細菌培養，采樣部位為透析液進入透析器的位置，細菌數不能超過200cfu/ml。
3、每月進行一次透析用水、透析液內毒素檢測，采樣部位同上，要求內毒素<2EU/ml。
4、定期進行透析液溶質濃度的檢測，留取標本方法同細菌培養，結果應符合規定。
5、透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行一次，透析用水必須符合中華人民共和國醫藥業標準《血液透析和相關治療用水》（YY0572-20xx）的要求，并參與20xx年AAMI標準。
血透室制度11
1、各類用藥嚴格執行醫囑，執行無菌技術操作及查對制度。
2、熟悉本科室常規藥物的藥理作用及不良反應，發現異常及時報告醫生并執行相關應急預案。
3、對輸血、輸液病人嚴密觀察病情，嚴格床頭交接班。出現輸血反應時，應立即停止輸血、輸液，報告醫生及護士長，及時準確的執行醫囑，同時根據情況，按照相關要求封存有關藥物和血制品。
4、對于高危、疑難透析患者及新開展的`新技術、新項目，護士長應組織科內護理人員進行病例討論，對薄弱環節應重點護理、重點檢查。
5、對誘導及不規律透析患者，護士應重點觀察，加強健康宣教。
6、科室定期召開護理人員工作會議，討論重點環節檢查情況，原因分析及整改措施。
血透室制度12
1、認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結協作，結合科室情況，制定切實可行的防范措施。
2、科室設安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內人員進行護理安全分析，發現事故隱患及時處理。
3、嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度
4、嚴格執行查對制度和無菌技術操作規程，做好消毒隔離工作，預防院內交叉感染。
5、每天進行安全評估，做好標識。對高危透析患者應加強護理，必要時加床檔、約束帶，確保安全。
6、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應急準備，一般不準外借。
7、搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。
8、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態。
9、對科室水、電、氣加強管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時維修。
10、機休人員24小時保持手機通常，20分鐘到達科室。
血透室制度13
一、主任職責及管理
（1）負責全面管理和質量控制工作，對透析質量和安全負責。
（2）依據血液透析規范化要求制定并實施透析中心的管理規程。
（3）負責透析室人員安排和責任劃分。
（4）負責透析的培訓、教學和科研工作，組織業務學習、技術考核等。
（5）定期查房，解決臨床疑難問題。
（6）監督及評估患者的透析質量，做好持續性質量改進工作。
（7）負責新技術的引進和開展。
（8）負責統計匯報透析登記相關資料并提供報告。
二、護士長職責及管理
（1）負責各項規章制度的執行、組織實施。
（2）協助透析室主任開展日常管理工作。
（3）負責各項透析護理操作規程的制定和技術培訓。
（4）負責透析醫療用品的登記和管理。
（5）負責透析中心的感染控制和管理。
（6）負責各項報表如患者賬單、工作量、各種護理記錄的匯總。
（7）負責定期組織護理人員進行業務學習。
（8）定期對衛生員進行培訓，并做好培訓記錄。
（9）負責護理人員（含衛生員）工作安排。
（10）負責定期組織對患者家屬的.科普宣教工作。
三、各級醫生職責
（1）在透析室主任的領導下，全面負責血液凈化室的日常醫療、教學和科研工作。
（2）負責患者透析方案的制定和調整，遵循個體化透析方案。
（3）經常巡視患者，及時處理各種并發癥。
（4）積極開展各種血液凈化新技術、新療法。
（5）負責透析技術操作前患者及家屬的溝通工作，填寫知情同意書。
（6）嚴格執行醫院感染管理等有關制度。
（7）認真記錄并保管好病歷資料。
（8）貫徹持續質量改進，定期分析評估患者透析質量，不斷提高透析效果。
（9）負責進修及新進入醫師的培訓和帶教工作。
（10）負責統計匯報透析登記相關資料并提供報告。
四、各級護理人員職責
（1）在透析室主任及護士長的指導下進行工作。
（2）認真學習血透技術原理和操作規程，加強操作技能訓練。
（3）嚴格執行透析室各項規章制度和操作規程。
（4）認真執行透析醫囑，嚴格執行查對制度，防止差錯發生。
（5）熟練掌握各種透析并發癥的護理和處理。
（6）透析過程中密切巡視患者，了解病員透析反應，發現問題要及時處理同時向醫生匯報。
（7）認真觀察機器運轉情況，及時做好透析記錄。
（8）加強對患者透析知識的宣教及病員心理護理工作。
（9）積極參加各種學術活動，做好透析質量持續改進。
（10）認真做好有關表格、資料的登記工作。
五、技師職責
（1）在透析室主任及護士長領導下開展工作。
（2）負責透析機的日常維護，每日巡視透析機的工作情況。
（3）協助實施和監督機器的日常消毒及除鈣。
（4）定期對機器進行保養，發現問題及時處理并做好記錄，保證透析機正常運轉。
（5）負責水處理系統的維護，根據設備的要求定期對水處理系統進行沖洗，消毒并登記，發現問題應及時處理。
（6）負責定期進行透析用水及透析液的檢測，透析液的搬運，每日檢查透析用水的電導度、氯含量，每月進行水處理系統各部位的細菌培養，每3個月進行1次內毒素檢測并記錄，保留原始資料和記錄，確保其符合質量要求。
（7）負責對護理人員進行有關透析機、透析用水工作原理的培訓。
（8）加強業務學習，及時了解和掌握透析技術和設備新進展。
血透室制度14
1.以“患者至上”為宗旨，熱忱為病人服務，不斷提高服務質量。
2.堅持崗位責任制，醫師，護士，技師不得擅離職守。
3.醫師要嚴格掌握血液透析的適應癥，禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實施和對危重病人的搶救。
4.醫師在透析前后要認真檢查病人并做好醫療文件的書寫。
5.嚴格查對制度，護士執行醫囑要三查七對，護士完成當日工作后要認真復查，并做好次日的工作準備，發現問題及時報告。
6.定期檢查急救藥品，器材，保證搶救工作正常進行。
7.加強學術交流，開展科研工作，不斷提高專業水平，對新技術的`開展應做到有指證、有把握、有準備。
8.加強進修生的管理和培養，指定專人教學，不盲目放手。
9.嚴格執行員工手冊及“中心”的各項規章制度。
10.凡進入血透室的工作人員必須按規章著工作衣、帽。鞋。
11.進入“中心”應保持安靜，室內定期進行消毒，做空氣培養記錄。
12.室內各種儀器、器械、家具被服等物品應放在規定的位置上，嚴格遵循物品、設備的使用保管及檢查核對制度，發現問題及時匯報，并記錄破損、維修、遺失情況。
13.愛護公物，室內器械、均有專人負責，不得擅自外借挪用，如有特殊情況及時請示。
14.增收節支是每個員工的責任，注意節約水、點、氣，為了更好的經濟效益，力求以最小的投入獲得最大的效益。
血透室制度15
1、對于第一次透析的患者或由其他中心轉入的.患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢測。
2、告知患者血液透析可能帶來的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液透析室有關傳染病控制的相關規定，并簽署治療知情同意書。
3、建立患者檔案，在排班表、病歷及相關文件中對乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標識。
4、首次透析的患者由主管醫師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑的種類和劑量、透析頻率等。
5、告知患者要注意透析期間體重增長情況，有無出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫師或接診護士及時調整。
6、長期病人由接診護士接診后稱體重、測血壓、脈搏，能夠自行計算脫水量的病人可直接進入透析間，不能自行計算脫水量的由護士根據透析單位上的透析前體重和干重計算脫水量。
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