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傷情調(diào)查證明參考

時(shí)間:2021-07-08 15:26:40 證明 我要投稿

傷情調(diào)查證明參考模板

  醫(yī)院治療科:

傷情調(diào)查證明參考模板

  茲有我村 組村民 ,現(xiàn)在貴院住院治療,經(jīng)調(diào)查于 (時(shí)間)在 (地點(diǎn))因 (寫(xiě)詳細(xì)事實(shí)經(jīng)過(guò))致傷, (有無(wú)他人責(zé)任),情況屬實(shí)。

  特此證明。 (鎮(zhèn)) 村委會(huì)(公章)

  村委會(huì)主任: (簽字并蓋章)

  村委會(huì)主任聯(lián)系電話:

  年 月 日

  備注:

  1、根據(jù)《寶雞市新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組關(guān)于統(tǒng)一全市新農(nóng)合報(bào)銷管理規(guī)定的通知》(寶合療組發(fā)「2007」4號(hào))文件規(guī)定:“凡屬外傷患者必須有村一級(jí)證明,并闡述受傷原因,并加蓋村委會(huì)印章,村委會(huì)主任簽名蓋章并留聯(lián)系電話。”

  2、此證明是外傷患者報(bào)銷的`依據(jù),內(nèi)容必須真實(shí)完整(包括事件發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)及詳細(xì)經(jīng)過(guò)等)。

  3、若弄虛作假,將根據(jù)相關(guān)規(guī)定追究相關(guān)當(dāng)事人責(zé)任,追回所補(bǔ)償合療基金,構(gòu)成犯罪的,將移交司法機(jī)關(guān)處理。

  4、此證明在報(bào)銷資料中一同上報(bào)。縣(區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室

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