醫院工作制度
在學習、工作、生活中，需要使用制度的場合越來越多，制度具有合理性和合法性分配功能。那么制度怎么擬定才能發揮它最大的作用呢？下面是小編整理的醫院工作制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫院工作制度1
（1）治療室工作人員上班時，必須規范著裝，做好洗手、消毒、備水、清點物品以及檢查設備等工作。
（2）對病人所持醫師開具的治療申請單，要認真核對，耐心詢問病情和以前治療情況，以便作好必要的應對。
（3）治療前，醫務人員要履行告知義務，詳細講解治療中有關注意事項，并調整病人的'心理狀態，以便確保配合治療。
（4）嚴格執行操作規程，密切觀察治療中的病情變化及設備運行情況，不得擅自離開崗位，以確保治療中的安全。
（5）治療中，如病人出現病情變化和設備故障，必須及時報告上級醫師和科主任以及有關設備管理人員，并采取積極措施。
（6）治療結束后，應反復詢問治療感覺，并交待回家后相關注意事項。
（7）平時注意對設備進行維修和保養，發生嚴重故障不得自行處理，要及時報告和維修。
（8）保持室內清潔衛生，做到物品定位，擺放有序，取之方便，及時消毒，污物及時清理。
醫院工作制度2
第一條 為進一步做好醫院宣傳工作，加大宣傳工作力度，提升醫院整體宣傳的層次和水平，實現宣傳工作的制度化、科學化、規范化，內聚人心，外塑形象，營造良好的輿論環境，使宣傳工作更好地為醫院科學發展和文化建設服務，現結合我院實際，特制定本制度。
第二條 醫院宣傳工作由院黨委直接領導，黨委書記為總負責人，宣傳中心歸口管理。宣傳工作要堅持正確的輿論導向，緊緊圍繞醫院的中心任務展開，服務于醫院發展大局。堅持團結、穩定、正面宣傳為主的方針，通過全面、客觀、準確、及時的宣傳和報道，對內充分發揮凝聚人心的作用，對外展示和塑造醫院良好的社會形象，提高醫院知名度，增進醫患溝通，不斷增強醫院的社會影響力和感召力，為實現醫院發展戰略目標服務。
第三條 創新是搞好醫院宣傳工作的關鍵。醫院宣傳工作應適應時代的需求和形勢的發展，與時俱進，不斷拓寬新思路，探索新方法，豐富宣傳形式和內容。
第四條 醫院宣傳工作包括以下主要內容：
（一）醫院貫徹落實黨和國家的路線、方針、政策的宣傳報道。
（二）醫院各方面建設特別是醫、教、研、防、管工作的新進展、新成就、先進科室典型經驗及先進人物典型事跡的宣傳報道。特別注重學科特色、創新技術及便民服務的宣傳。
（三）醫院的發展規劃、發展目標、發展戰略、重大措施和醫療工作重要信息的宣傳。
（四）上級領導到醫院指導工作，參加醫院重要會議和活動的宣傳報道。
（五）醫院重要會議、重大活動宣傳報道。
（六）大型群眾性活動的宣傳報道。
（七）開展具有醫院文化內涵的宣傳。
第五條 醫院宣傳工作執行層級負責制。科主任為科室宣傳負責人，負責提出本科室新聞宣傳工作的思路和辦法，擬訂本科室新聞宣傳計劃，策劃并組織實施本科室新聞宣傳活動。科主任要切實擔負主體責任，對本科室職工撰寫的與科室及專業領域有關的新聞與科普稿件進行嚴格審核把關。如因審核把關不嚴，對社會及公眾造成不良影響，將追究科主任管理責任，同時與科室績效考核掛鉤。
第六條 通訊員制度。
建立高素質的通訊員隊伍是做好信息宣傳工作的重要保證。為充分調動和發揮醫院員工參與宣傳工作的積極性, 及時、廣泛匯集院內的宣傳信息，醫院建立一支覆蓋全院的通訊員隊伍，擴大和暢通宣傳渠道。
通訊員由各黨支部推薦產生，宣傳中心負責全院通訊員隊伍宣傳業務的管理和指導工作。通訊員隊伍是醫院宣傳工作的重要力量，各科室應對其工作提供必要的條件和支持。通訊員宣傳工作量計入量化考核。醫院每對業績突出的通訊員給予表彰和獎勵。
第七條 宣傳報道審核制度。為保證宣傳內容的客觀、真實和準確性，建立宣傳報道審核制度。
（一）醫院重大題材的宣傳，由宣傳中心統一組織采寫報道，院領導審核后對外發布。
（二）各科室層面的宣傳，需及時由通訊員撰寫文字及照片，并進行層級審核。眼科中心、耳鼻咽喉頭頸外科中心、心血管中心、外科中心、急診中心等有亞科設置的.科室，中心主任應制定新聞出口把關規則，確定稿件審核層級。凡涉及醫院保密事項及患者個人隱私的，不得宣傳報道，醫療救治類報道涉及患者的個人信息或肖像使用需取得患者本人或家屬同意。
第八條 宣傳獎勵制度。
為鼓勵職工積極正面宣傳醫院，建立宣傳獎勵制度。本院職工提供的新聞宣傳內容或科普信息，一經國家、省、市級正式報紙、網絡、廣播、電視宣傳媒體及學校、醫院刊物、網站上發表及刊播，醫院均給予作者一定的獎勵。
第九條 新聞發言人制度。
醫院建立新聞發言人制度，由一名院級領導為北京同仁醫院首席新聞發言人，醫務處、門診部及宣傳中心負責人為新聞發言人助理。
對于突發、熱點、敏感性事件，由醫院統一組織新聞通稿，涉及到的重要數據、重要情節，應核實清楚，由宣傳中心匯總材料后向院領導匯報，最終由醫院新聞發言人正式對外發布。突發事件所涉及到的任何科室、個人不得自行向外提供消息，對擅自向外發布信息造成不良影響者追究當事人責任。
第十條 接受媒體采訪管理規定。
凡采訪涉及醫院事務的，均應先到宣傳中心報備，任何科室和個人不得私自接受媒體（包括報紙、雜志、廣播、電視、網絡、其它新媒體）采訪（含現場及電話采訪）。醫學科普知識的宣傳要準確、客觀，對于不是本人專業研究領域的問題，或者沒有數據支持和科學依據的內容不得發布，以免誤導公眾。
有媒體、公司、其它組織或個人通過醫院職工到醫院拍攝、取景等，均應先到宣傳中心報備，允許后方可進行，不得干擾醫院正常的工作秩序。如職工發現沒有宣傳中心工作人員陪同擅自在醫院采訪拍攝的，請及時告知宣傳中心。
第十一條 參與新聞媒體評獎管理制度。
對于新聞媒體（包括電視、廣播、報刊、網絡以及新媒體等）組織的各類評選活動，需將相關材料上報宣傳中心，由宣傳中心統一報送。
媒體組織的個人獎項類評選需報送黨委審核，個人或科室不得自行聯系參加評選。未經醫院審核獲得的榮譽稱號，醫院一律不予認可。
第十二條 視覺識別系統管理制度。
“標志和圖徽是國家商標局認定的國內醫療服務業首家馳名商標，在使用上有明確的規范和要求。為規范使用“同仁”標志，強化職工“品牌”意識，制定此制度。
（一）醫院制定了標準視覺識別系統。內容包括標志規范、色彩規范、輔助圖形以及字體規范等。基本要素和應用要素都具有嚴格的尺寸、比例、色彩等規定，各科室、個人在使用中不得隨意篡改。
（二）醫院視覺識別系統應用包括：
1.事物用品類
信紙、信封、便箋紙、稿紙、傳真紙、文件袋、資料袋、手提袋、檔案袋、文件夾、工作筆、筆記本、名片、工作證（卡）、工作名臺、車輛通行證、來賓卡、紙杯、煙灰缸、臺歷、請柬、賀卡等。
2.旗幟類
桌旗、彩旗、橫式掛旗、豎式掛旗等。
3.工作服飾
管理人員制服、保安員服飾、領帶、T恤衫、領夾、徽章等。
4.辦公環境類
文化墻、文化櫥窗、標語（幅、牌）、科普知識園地、建筑物外觀、公開欄、辦公室環境、會議室環境、各式公共標識等。
5.室內外導示類
樓層招牌、部門牌、總樓層牌、室內室外導示牌、路牌、樓門牌、符號指示（警示）牌等。
6.宣傳策劃類
形象畫冊（單）、文化手冊、健康教育手冊（單）等。
7.展示風格類
各類學術會議會場、義診現場、專題講座、幻燈片背景風格設計、展示板、參觀指示、展示架、噴畫、形象墻等。
第十三條 院內條幅、張貼物、展板、宣傳欄等宣傳品管理制度。
第十四條 官方網站管理制度。
網站運行按照“統一管理、分級負責、規范運行”的原則，做到網站管理職責明確、網站建設科學合理、信息發布及時規范。
宣傳中心設專職網站管理員，負責網站的日常管理與維護、醫院各類新聞發布等。信息中心負責網站技術支持及安全維護。醫院官網設有臨床科室子欄目，各科室可根據宣傳需求，在科室頁面中添加發布內容，科主任負責對內容的審核把關，宣傳中心負責最終審核及發布。
除擁有獨立法人資格的北京市眼科研究所、北京市耳鼻咽喉科研究所外，各科室不得自行申請獨立域名網站。
第十五條 自媒體平臺管理制度。
所有科室及個人都不得使用“首都醫科大學附屬北京同仁醫院”主體進行官方認證的微博賬號、微信公眾號、微官網等自媒體平臺。自媒體注冊用戶都應遵守《中華人民共和國計算機信息網絡國際互聯網管理暫行規定》、《計算機信息網絡國際互聯網安全保護管理辦法》、《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》和國家有關法律法規。
科室或個人通過自媒體平臺發布信息，應自覺服從和服務于醫院中心工作；堅持團結、穩定、正面宣傳為主的方針，把握正確的輿論導向。要有高度的政治意識和大局意識，嚴
防失實報道和泄密事件發生，涉密信息包括國家機密，醫院涉密信息，病人隱私及其他不適合對外公布的信息。嚴禁在自媒體平臺發布廣告，推銷醫療保健品、藥品和醫療器械。
以科室名義建立的自媒體平臺，發布內容由科主任負責審核。職工以個人名義建立的自媒體平臺，發布涉及醫療、醫院相關內容，須由科主任把關；發布其它與醫療及醫院無關內容，文責自負。
不得制作、復制、發布、傳播含有下列內容的信息：
1.反對憲法所確定的基本原則的；
2.危害國家安全，泄露國家秘密，顛覆國家政權，破壞國家統一的；
3.損害國家榮譽和利益的；
4.煽動民族仇恨、民族歧視，破壞民族團結的；
5.破壞國家宗教政策，宣揚邪教和封建迷信的；
6.散布謠言，擾亂社會秩序，破壞社會穩定的；
7.散布淫穢、色情、賭博、暴力、兇殺、恐怖或者教唆犯罪的；
8.侮辱或者誹謗他人，侵害他人合法權益的；
9.含有法律、行政法規禁止的其他內容的。
第十六條 本制度適用于北京同仁醫院全體職工（包括在職及離退休職工）。
本制度解釋權歸宣傳中心。
醫院工作制度3
為了貫徹執行《中共中共中央、國務院關于加強綜合治理工作的意見》，落實《中華人民共和國消防法》，加強依法管理，搞好醫院治安、消防等安全工作，消除各種不安全隱患；維護醫院正常的醫療秩序，保衛醫院全體患者及醫護人員的生命財產安全，特制定安全保衛工作制度：
1、醫院安全保衛工作在院長和安全委員會領導下，由行政事務部具體負責。
2、牢固樹立“安全第一”的思想，堅持"誰主管誰負責"的'原則，各科室負責人為本科室安全保衛工作的第一責任人。要充分認識治安綜合治理的重要性，把綜合治理工作擺到重要位置。經常對職工進行安全教育，廣泛地開展群眾性安全保衛工作。
3、醫院實行門衛執勤制度，門衛人員要在院內不定期巡邏，發現問題，及時處理，防患于未然。行政事務部負責門衛的監督管理。
4、各科室醫務人員值班期間，值班人員要增強責任心，堅守崗位，忠于職守，對醫院內的安全保衛工作負總責。要注意檢查樓道治安情況，遇事妥善處理，遇有特殊情況要及時向領導匯報。
5、高度重視消防工作，及時排除所屬范圍內的火災隱患。全院消防滅火器材要定期檢查和更換，保證消防器材的有效作用。所有消防工具、器材設施不得隨意動用，遇有毀損，及時通知行政事務部有關人員維修更換。定期對全院防火、防盜工作進行年度和季度檢查，并針對形勢進行不定期的檢查。
5、利用各種形式對全院職工進行防火、防盜、防治安災害事故教育。工作人員、家庭及外來人員要遵守醫院各項規定，不得在院內、辦公場所大聲喧嘩、酗酒鬧事、打架斗毆，要愛護公物花木，保持環境整潔。
6、對醫院發生的刑事案件和重大治安案件要及時報告院領導、上級主管領導及公安機關。
7、藥劑科要嚴格執行現行的毒、麻精神的藥品使用管理制度，保證用藥安全。
8、財務室、檔案室、機房等要害部門，要制定具體的安全保衛措施和嚴格的崗位責任制，確保安全。財務室現金要存放在保險柜，過夜現金不得超過規定限額。財務要嚴格執行醫院及上級規定的現金管理制度，當天收款當天存入銀行，確保現金安全。
9、醫院各科室內禁止私自鋪設電源線路，私人貴重物品不得存放在辦公室內。下班時要注意關閉電源開關、鎖好門窗，切實做好辦公室內的防火、防盜工作。
10、對需要銷毀的文件、資料，由各科室收集存放，定期交行政事務部文檔工作人員按照保密規定集中銷毀，不得私自出售。
11、對電視機、醫療設備、計算機等高檔辦公設施和物品實行專人負責管理。督促有關人員定期檢查報警器，保證正常使用。
12、使用儀器和機械設備等，要熟悉其原理和性能，嚴格執行操作規程。使用高壓滅菌柜等壓力設備，要嚴格執行操作規程，經常檢查保養其儀表和安全閥，杜絕事故發生。
13、監督各種安全保衛制度的執行和落實。自行車、摩托車及其它車輛要放置在指定的區域內，隨手上鎖，禁止亂停亂放。工作時間不準商販進入辦公場所和院內進行買賣。
14、無關人員不得進入庫房。庫房內不準吸煙，不準生火取暖。倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材，危險品要妥善放置，并定期檢查。做到防火，防爆。
醫院工作制度4
一、在院支部的`領導下，認真貫徹黨的路線、方針、政策，和國家法律、法令，圍繞醫院建設與發展，結合自身特點，積極開展工作。做到年初有計劃、安排，實施有檢查、指導，年終有總結、評比。
二、堅持團體領導原則，重大工作問題團體討論，并報院黨政領導審定。工會委員會每季度召開一次，委員代表大會半年一次，小組會議視工作需要而定，每年不少于兩次。
三、為維護職工合法權益，關心職工疾苦，做到“五必訪”，即職工重病住院、發生家庭糾紛、遇有重大困難或婚、喪大事，以及新進人員，應主動關心了解，及時開展思想工作，幫忙解決有關問題。堅持生日慰問制，重大節日開展慰問活動。
四、進取推進民主政治建設，加強民主管理。堅持重大問題職代會通報、討論制度，開展獻計獻策和合理化提議活動，廣泛聽取意見，群策群力。建立相關制度，經過多種形式，抓好院務公開工作。開展評議干部工作，改善干群關系，增加醫院活力和凝聚力。
五、重視職工四職教育，加強法制宣傳，引導職工自覺投身改革。組織職工積極開展自學活動，提高思想文化素質。
六、加強醫院文化建設，活躍職工生活。積極參加上級組織的各種文體活動，堅持重大節假日開展文娛表演，知識競賽、體育比賽等，推進全民健身運動，樹立醫院良好形象。
七、以建設“先進職工之家”為重點，抓好各項工作的落實。建立健全相應工作制度，重視陣地建設和文件資料整理，發揮工會成員和小組的作用，使工會真正成為職工信賴之家。
醫院工作制度5
為加強對門診量、住院量、經營收入、成本支出等各項經營業務核算數據的管理，健全統計工作流程，提高統計工作質量與效率，做到精確化、標準化、規范化，制定本制度。
2適用范圍
2.1本制度適用于院級(含醫院對外報表)、科級核算數據的統計、報送與管理。
3職責
3.1各部門(科室)負責根據要求向統計室(經營部)統計員報送各種統計數據。統計數據
要保證準確，必須以原始數據為準。
3.2統計員負責上報上級規定的各項統計報表;及時地收集匯總統計資料，包括門診、病房及各醫技科室的`原始資料，進行系統加工，整理分析，發布《醫院信息》;負責對醫院工作的現狀和發展作出科學的預測、預報;負責協助臨床科室建立健全各種原始登記，
指導檢查統計質量，保證報表的`準確性;及時完成院領導交辦的其它統計任務。
3.3電腦管理員負責采集工作量數據，包括門診工作量、住院工作量、醫技工作量、分類分科收入以及對比、同比分析;滿足科室提出的各類數據需求。
4統計分類與內容
4.1人事行政統計
4.1.1全院在職員工人數，各部門、各類別員工人數;
4.1.2部門、科室負責人(含)以上重點崗位人員異動情況;
4.1.3專家級、業務骨干級人員異動情況，黨團員增減變動情況(根據需要);
4.1.4根據上級要求需要報送的其它數據。
4.2醫療統計
4.2.1全院醫療門診、住院統計報表;
4.2.2開展重大手術、新手術情況;
4.2.3醫療事故、醫療糾紛情況，死亡、疑難病例討論情況;
4.2.4擔任各種學術團體和各種學術雜志委員、編委人員情況;
4.2.5進修人員數，外出會診情況，重大社會搶救情況，外出醫療隊情況;
4.2.6根據上級要求需要報送的其它數據。
4.3教學、培訓、科研統計
4.3.1各類實習(培訓)人員實習情況;
4.3.2教學大綱、實習(培訓)教材編寫情況;
4.3.3各專業教學(培訓)講師情況;
4.3.4承擔科研課題的來源，計劃執行情況;
4.3.5申請專利項目，科技成果獲獎情況;
4.3.6論文、專著出版情況，成果轉讓，科技成果推廣情況;
4.3.7根據上級要求需要報送的其它數據。
4.4設備與物資統計
4.4.1設備統計包括教學設備、科研設備、醫療設備、一般設備及圖書資料等的增減變動情況和使用情況、利用率及效益分析等。
4.4.2物資統計包括主要物資原料、低值易耗品和勞保用品的采購、消耗、庫存情況。
4.4.3根據上級要求需要報送的其它數據。
4.5基本建設統計
4.5.1房產總面積及分類增減變動使用情況;
4.5.2新開工項目投資計劃、計劃執行進度、竣工交付時間、基建財務決算情況;
4.5.3根據上級要求需要報送的其它數據。
4.6財務統計
4.6.1醫院資金投資情況、經營收入情況;
4.6.2年度預決算、月報表;
4.6.3各項經費實際支出情況，成本核算情況;
4.6.4預算外資金來源、使用情況;
4.6.5固定資產增減變動情況;
4.6.6根據上級要求需要報送的其它數據。
5醫療登記和統計
5.1醫院必須根據集團公司要求，建立健全醫療登記、統計制度。
5.2臨床科室應及時填寫病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報《患者流動日報》、門診科室應準確填寫《門診登記》、醫技科室應做好各項工作的數量和質量登記。
5.3醫療質量統記，一般包括出入院人數、治愈率、床位使用率、床位周轉次數、患者疾病分類、初診與最后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發癥等。
5.4統計員應每天到科室登記住院情況，在住院處將上一天的出院病歷收集后，交給病案管理員保管，并對欠費情況進行登記;統計員每天應將業務發生情況登記在《醫院業務公布欄》上。
5.5報表時間規定：
5.5.1統計日報表應于每日上午9：00報出(假日等特殊情況例外)。
5.5.2月報表于下月5日前報出。
5.5.3季報于下季度第一個月10日前報出。
5.5.4半年報于7月15日前報出。
5.5.5年報于下年1月20日前報出。
5.5.6全年統計匯編于下年第一季度報出。
5.5.7住院患者疾病分類年報于下年1月15日前報出。
5.5.8《醫院信息》由統計員每月12日前完成并發出。
6附則
6.1統計人員要準確、及時、保質、保量完成各種統計任務。
6.2統計數字要保證全面、系統、精確、保密。
6.3各種醫療登記，要填寫完整、準確、字跡清楚，并妥善保管。
6.4任何單位和個人對上級要求上報的統計報表不得虛報、漏報、瞞報。
醫院工作制度6
一、正確貫徹執行各項財政政策，加強財務監督，嚴格財經紀律，財會人員要以身作則，奉公守法，同一切貪污盜竊、違法亂紀行為作斗爭。
二、合理組織收入、嚴格檢查各項支出，凡是該收的要抓緊收回，根據事業計劃，對于臨時所急需得開支，應按規定審批手續辦理。
三、根據醫院需要，正確及時編制年度預算、監督預算資金正確使用，認真辦理會計業務，按照規定的格式和期限，報送會計報表。
四、加強醫院經濟管理，定期進行經濟活動分析，并會同有關部門做好科室經濟核算管理工作。
五、對一切會計事項，均應取得合法的原始憑證(如發票、帳單、收據等)。原始憑證應由規定人員簽名審批后，方能憑據報銷。一切空白紙條，不能作為報銷憑據。出差或因公借支，須經有關領導審批后辦理，任務完成后應及時辦理好接報手續(一般規定三天內)
六、會計人員要及時清理債權和債務，防止拖欠，減少呆帳。
七、監督、配合有關科室，定期對醫院財產如房屋、醫療設備、家具、器具、藥品材料等進行清點，防止浪費和積壓。
八、嚴格遵守現金管理制度，每日收入的現金要當日存入銀行，不得坐支。庫存現金不得超過銀行規定的限額。出納人員不得以長補短，如有差錯，由經辦人詳細登記，每月集中討論，找出原因后，報領導批準處理。
九、認真做好會計檔案的立卷工作。每年終將原始憑證帳本、財務決算等資料立卷造冊，按規定定期交送檔案室。
十、會計人員工作交接，應按財政部門的規定辦理。
十一、對醫院各下屬部門的'會計工作，每月實行監督指導不定期的抽查。
醫院工作制度7
B超心電圖室工作制度
1.工作人員必須熟悉儀器性能，嚴格執行操作規程，保質保量完成檢查任務。非工作人員未經批準不得單獨操作儀器，以防損壞。
2.必須遵守本院各項管理制度，堅守崗位，盡職盡責，注重醫德，熱情優質服務，衣著整齊，語言文明。
3.需做檢查的患者，須持有臨床醫師填寫的申請單和繳費發票，對危重患者做到隨到隨查。
4.檢查前注意與患者溝通，消除受檢者緊張心理。及時準確的報告檢查結果，遇有疑難問題應與臨床醫師共同研究解決。
5.認真執行儀器管理制虔，注意防塵、防污，定期對儀器進行保養維護、檢測校正，并做好登記。
6.尊重患者隱私，不得向無關人員談及患者檢查結果。
7.保持室內通風、安靜、整潔，禁止室內吸煙。
8.本科室儀器一律不得外借。
收費處工作制度
1.收費人員必須細心負責，文明服務，態度要熱情和藹，收費要準確無誤，耐心解答病人的提問。
2.嚴格按照有關部門的各項標準收費。
3.堅持日清日結制度，當日收入要及時存入銀行。記賬、報賬及時準確，賬目、單據數據字跡清晰。
4.收、找現金，唱收唱付，囑咐當面點清。上班前應準備好零錢。開出收據留有存根復核和備查，所有收據字跡要清晰。
5.單位專用的各類收據及結賬單據，必須妥善保管、登記，以備查用。
6.保持室內整潔衛生，空氣流通。
藥房工作制度
1.藥房負責本院的藥品驗收、保管等工作，為醫護和病人提供藥品咨詢服務檢查并協助科室做好搶救藥品的保管和使用工作。非本院處方不得調配。
2.收方后應對處方內容，包括病員姓名、年齡、住址、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調配。遇有缺藥、藥品用量用法不妥或有配伍禁忌問題時，應與開方醫師聯系更正。
3.配方時，應認真、仔細，遵守調配技術常規，不得估計取藥，禁止用手直接接觸藥品。
4.嚴格遵守配方復核制度，調劑室有二人以上工作時，處方配好后應經另一人核對后發出并簽名。
5.藥房負責人定期組織檢查藥品質量，發現問題及時處理，防止出現藥品過期、失效、霉變。凡是有效期在半年以內的藥品應及時向領導及臨床醫生反映。
6.劃價準確無誤，發藥時核對處方信息，防止差錯事故發生。
7.工作人員要衣帽整齊、佩戴胸卡，保持室內衛生，藥品擺放有序，遵守醫院管理制度，堅守工作崗位。
8.保持室內衛生清潔，空氣流通，警示非工作人員不得隨意進入。
檢驗室工作制度
1.各項化驗檢查，須持有臨床醫生填寫的申請單和繳費憑證按序檢驗，急診、老人隨到隨檢。
2.收集檢驗標本，必須嚴格執行查對制度，標本不符合要求，應重新采集。
3.嚴格遵守操作規程，認真采集標本，保證檢查結果準確無誤。與各科室保持密切聯系，積極配合，努力提高檢驗質量。
4.根據臨床需要，積極開展新的檢驗項目。
5.檢驗結果必須認真核對，做好各項登記，再填寫報告單，簽全名后發出報告。
6.特殊檢驗標本發出報告后，應保留24小時再行處理。各種器具和一般標本檢驗后及時處理、消毒、毀形，需留存查標本要妥善保存，防止交叉感染。
7.按要求保管保養各種儀器設備，建立儀器設備檔案，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。
8.加強業務學習，提高業務能力和技術水平。
9.堅守崗位，盡職盡責，優質服務，衣帽整齊，室內清潔。
財務工作制度
1.正確貫徹執行各項財經和物價政策，加強財務監督，嚴格遵守財經紀律。不準坐支、不準透支、不準揮霍浪費。
2.根據本院發展情況，編制年度和季度的財務計劃，按規定報送會計報表。
3.凡要外采購的一切物品、藥品、器械等均應取得合法的原始憑證。一切空白紙條，不能作為憑證報銷。出差和因公借支，須經領導批準，完成任務后三日內應辦理結賬報銷手續。
4.會計人員要及時凊理債權債務，防止拖欠，控制賒賬。
5.每日收入的現金要當日存入銀行，庫存現金不能超過規定數額。
6.原始憑證、工資表冊、財務決算資料按財政部門規定辦理，并要妥善保管。
7.積極配合各科室做好科室核算和經濟管理工作，在增加工作數量，提高工作效率和質量的基礎上力爭年年增收節支，增加積累。定期對固定資產、藥品、器械等公共財產進行清產核資的檢查并造冊，半年進行一次清倉工作，防止浪費和積壓物資。
8.監督藥房執行金額管理，數量統計，實耗實銷的管理制度，督促收費人員按時存入當日收入。
9.行政經費不得借用，特殊情況經主任批準，借支不超過本人月工資，并從本人下月工資中扣除。
10.各種票據統一購買或印制，并由專人管理，領用時由管理人員按號碼登記，交領用人簽領，使用后要做好核銷手續。
放射科工作制度
1.各項X線檢查，須做好登記，由臨床醫生詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影像檢查，應事先預約。
2.重要攝片由醫生和技術員共同確定投照技術。特檢攝片和重要攝片，等觀察濕片合格后方囑病人離開。
3.危重或者做特殊造影的病人，必要時由醫生攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。
4.X線診斷要密切結合臨床、進修或實習醫生寫的診斷報告，應經上級醫生簽名。
5.X線片和錄盤是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用。全部X線片和錄盤都應由放射科登記，歸檔、統一保管，借閱照片要填寫借片單、并有經治醫生簽名負責，院外借片，除經醫務科批準外，應按一定手續，以保證歸還。
6.嚴格遵守操作規程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要統一安排休假。
7.做好交接班工作，值班人員需堅守崗位，兼管安全保衛，特殊問題隨時請示科主任處理。
8.儀器應指定專人保養，定期進行檢修。
9.負責本科室水電及防火安全。
手術室工作制度
1.手術室工作人員必須嚴格遵守消毒滅菌原則，執行手術各項規章制度和職責，保持室內肅靜和整潔。進入手術室必須穿戴手術室的清潔鞋、衣、帽及口罩。
2.手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置，并經常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械、藥品未經護士長同意，一律不得外借。劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據醫囑并經仔細查對方可使用。
3.手術室內應有無菌物品存放柜，放置有序，每周進行滅菌處理，標明物品種類及消毒日期，消毒過期、未消毒和無標志的'物品嚴禁使用。
4.手術前后必須詳細清點手術器械、敷料等數目。使用手術包前應查對滅菌有效日期及滅菌標準，滅菌物品有效期7天。手術完畢后及時清除污物，洗刷地面清洗手術器械、手套、敷料，消毒手術室。
5.沖洗器具、注射器、手術器械、手術包等必須做到一人一包一器，用過后進行消毒滅菌，一次性物品消毒后毀形處理。
6.每日手術前打開門窗通風30分鐘，做好物品及環境消毒。
7.手術室應每周徹底清掃一次，定期做細菌培養（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。
8.手術室對施行手術的人員應做詳細登記，做好統計工作。
9.手術室內禁放各類私人物品，如茶杯，書報等。
10.手術者進入手術室應更換清潔鞋，并核對姓名、年齡、手術名稱、部位等，防止差錯。
11.凡與手術無關人員不能隨意進入手術室，如確需進入及參觀、學習人員，應經手術室負責人同意后方可進入，聽從手術室人員安排，不得影響手術人員的工作。
預防接種門診工作制度
1.上班穿工作衣、佩戴胸卡，衣帽整齊，服務熱情周到，使用文明用語。堅守工作崗位，上班時間不干私活。
2.保持室內外衛生整潔，按時做好室內消毒，并做好消毒記錄。
3.接種前做好準備工作，包括準備疫苗、注射器、冷藏包、冷排及各種藥械等。嚴格“三查三對”，即診查兒童健康狀況和接種禁忌癥，查對預防接種登記簿與接種證，查看疫苗外觀與批號有效期；核對接種對象姓名、出生年月日、本次接種疫苗品種（規格、劑型、接種部位、接種途徑）。
4.接種時嚴格疫苗接種操作技術，做到安全預防接種。 5.接種后注意留觀兒童反應情況，正確處理接種反應并及時上報。與兒童監護人預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。
6.應及時處理剩余疫苗，并做好疫苗交接。及時上證、上冊并及時將接種情況錄入系統。
7.普及疾病防治知識，積極開展多種形式健康教育活動。
8.正確使用和保養計算機，做好數據備份，及時上報計劃免疫各種報表。
9.協助疾病預防控制機構開展免疫監測、相應傳染病個案調查及疫情控制等工作。
10.負責本科室水電及防火安全。
體檢中心工作制度
1.工作人員應持證上崗，穿工作服，佩戴工號牌，各盡其職，注意文明禮儀，服務態度好，禁止吸煙。
2.體檢項目及價格應公示，并制定多樣套餐，供單位和個人選擇。
3.根據各單位和個人的具體需求和有關規定，確定受檢者的體檢項目及體檢時間，并告知具體注意事項。
4.大型團隊體檢可根據單位要求，給予一定的優惠。需超過規定幅度的或有其它額外要求的，應先請示同意后再行體檢。
5.各檢查室工作人員應保持室內清潔，每天操作結束后應進行終末消毒處理。愛護儀器設備，每天關機后要進行設備維護，定期進行設備檢修，同時配合設備科做好儀器設備的校驗工作。
6.做好體檢人員的健康檔案管理，體檢報告按單位、按序存放，并及時歸送。
7.做好體檢匯總統計和分析工作，做好工作量統計和催收款工作。
8.嚴格執行保密制度，不泄露客戶的隱私，嚴禁篡改或偽造單據、報表、資料、記錄和健康檢查數據。
9.中心工作人員，下班前要認真檢查門、窗、水、電，危險物品和貴重物品，確保安全。
供應室工作制度
1.供應室工作人員應熟練掌握各種器械、物品的性能及清潔、消毒、滅菌、保養的方法，嚴格遵守各項規章制度和各種操作常規。
2.污染、清潔、滅菌的物品要嚴格分開，各種器械包和治療包應有操作常規及物品卡，裝備完畢的各種器械包、治療包應有專人核對，防止差錯。
3.各種滅菌治療包應注明名稱、滅菌日期或有效日期、簽名和滅菌標記。
4.無菌物品應專室存放，保持清潔、干燥,定期打掃、消毒，并每月進行空氣采樣培養，每日嚴格檢查有效期(一般治療用品7~10天，輸液器具7天，霉季應酌情縮短)，過期或有污染可疑時應重新消毒滅菌。
5.對滅菌物品每月抽樣作細菌培養檢查，輸液器具每日作致熱源測定，每種滅菌包(盒)均應放苯甲酸等指示劑測定滅菌效果，未達到滅菌要求者應重新滅菌。
6.負責本科室水電及防火安全。
衛生監督協管室工作制度
一、負責本鄉鎮、社區食品衛生、學校衛生、生活飲用水衛生、醫療衛生和公共衛生、職業放射衛生等摸底調查，建立本底資料檔案。
二、協助區衛生監督機構開展本鄉鎮、社區醫療衛生和公共衛生領域日常監督檢查，按要求制作現場檢查筆錄或填寫日常監督記錄。
三、開展本鄉鎮、社區衛生許可現場初步審查，并出具初步現場審查意見。
四、按照區衛生監督機構的要求負責龍祥、鷗汀街道社區衛生法律法規和基本衛生知識宣傳。
五、按照區衛生監督機構的要求負責龍祥、鷗汀街道衛生監督相關信息的收集和報送。
六、負責龍祥、鷗汀街道群眾舉報投訴的登記、報告和協助區衛生監督機構開展群眾舉報、突發公共衛生事件基本情況調查。
七、協助區衛生監督機構參與龍祥、鷗汀違法案件的初始調查和處理。
八、參與區衛生監督機構在龍祥、鷗汀街道的衛生專項執法檢查行動。
九、完成區衛生監督機構交辦的其他衛生監督工作。
麻醉科工作制度
一、在術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術前醫囑。重大手術，與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案。
二、麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術者聯系，共同研究，妥善處理。對實習、進修人員，要嚴格要求，具體指導。
三、手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應親自護送，并向值班人員交代手術麻醉的經過及注意事項。
四、麻醉后應進行術后隨訪。對全麻及其他危重病員，應于二十四小時內隨訪，將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發癥，應協同處理，嚴重并發癥向上級匯報。
五、為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應從人員值班、操作技術、急救器械等方面做好準備。
計劃生育門診工作制度
一、從事計劃生育技術服務人員必須取得執業醫師，護士資格，并在衛生行政部門注冊，人員相對固定。
二、計劃生育技術服務人員必須按照批準的服務范圍、服務項目、手術術種從事計劃生育技術服務。
三、技術服務人員必須熟練掌握與職業有關的法律、法規、規章、技術常規、職業道德規范和管理制度，熟練掌握計劃生育基層理論、基本技能。
四、熱情接待每位來訪者，認真開展避孕咨詢、節育、生育的健康宣傳教育、指導和隨訪工作。
五、嚴格掌握適應癥及禁忌癥，認真篩查高危因素，高危病人重點管理。
六、詳細詢問病史，按要求完成檢查，仔細查體，認真填寫各種計劃生育病歷，做到字跡清楚、準確完整、無缺項、無漏項、無錯項。
七、指定專人負責計劃生育服務的各種病歷，資料登記、統計、上報工作。對所有資料妥善保存，防止丟失、損毀。
健康教育管理室工作制度
一、制訂健康工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。
二、建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。
三、開通轄區健康服務咨詢熱線（專線），提供健康心理和醫療咨詢等服務。
四、針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。
五、發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。
六、完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。
婦幼保健門診工作制度
一、認真遵守醫德規范、堅守崗位、儀表端正、衣帽整齊、掛牌服務，服務態度熱忱、耐心，詳細填寫各種檢查內容，做好保健手冊建檔及登記工作。
二、根據國家基本公共衛生服務項目規范要求，開展好孕產婦保健系統管理和兒童系統管理各項工作內容。
三、利用門診與孕產婦家屬、兒童家長面對面的寶貴機會，開展相關健教內容的宣傳工作，提高其自我保健意識和知識。
四、對在門診過程中發現的高危孕產婦和高危兒，應進行有針對性的健康教育和指導，情況嚴重者建議其及時轉診到上級醫院，做好反饋隨訪工作。
五、利用日常工作閑余時間，加緊業務學習，更新母嬰保健技術服務知識，為轄區孕產婦和適齡兒童提供更規范、更科學的保健服務。
公共衛生科工作制度
一、在分管院長的領導下，積極開展調查研究，向領導提供可行性方案和建議。制訂本科室規章制度和發展規劃。
二、嚴格遵守各項法律法規及院部各項規章制度。
三、貫徹執行《傳染病防治法》及《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息管理辦法》，做好傳染病、突發公共衛生事件報告等管理工作，防保科監督傳染病疫情報告。
四、發現甲類、乙類按甲類管理的傳染病及重大傳染病疫情，協助科室做好病人消毒隔離等工作，配合疾控中心做好流行病學調查。
五、認真完成社區慢病綜合防治示范點建設相關指令性任務。
六、以健康教育、健康促進為手段，積極開展社區居民及患者健康教育活動。
七、開展流行病學調查，講究效率和效益，努力做到實效和高效。
八、根據要求不斷完善主要慢病發病報病工作，督促責任醫師及時并完善報卡，認真審核并及時上報疾控中心。
九、專人專管，責任到人。確保信息安全，不得隨意將病人有關資料外泄。
十、工作有計劃和總結，每季度統計傳染病及慢性病報告情況并反饋臨床科室。
十一、支持協助各社區服務點有關工作。
十二、完成院部交辦的其他任務。
醫院工作制度8
一、回訪目的
對出院患者的病情變化、預后注意事項等進行指導，體現醫院人性化關懷。加強與患者溝通，了解患者需求及對醫院的合理化建議。了解患者在院期間醫務人員和窗口科室服務人員的.工作情況。
二、回訪服務對象
回訪的服務對象包括所有來院就診、口腔檢查、咨詢和未來院的咨詢患者，這其中主要是門診和住院患者。
三、回訪方式
1、有聯系電話的盡可能用電話回訪，其中以手機號碼最好；
2、網絡回訪：以QQ為主，也可以使用郵箱等方式回訪；
3、信函回訪：對于沒有電話號碼和網絡聯系方式的可以使用信函回訪。
四、回訪時機（根據復診時間、病情情況、咨詢內容等規定）
五、回訪的流程
（一）復診患者預約回訪
1、客服中心每天下午4：30向每位醫生收集次日需要
復診病人資料（復診時間、復診內容、上次治療情況）。
2、下班前對次日需要復診病人進行電話預約，確定具體復診時間及醫生時間，并將預約情況告知醫生。
（二）病情回訪
1、客服中心對每天每位患者初復診進行詳細登記。
2、醫生在對當天治療情況進行評估，在治療結束后七日內必須對患者進行一次病情回訪（復診前必須進行一次回訪），了解患者治療后情況，并提出相應的口頭醫囑。回訪需在客服中心備案，并進行電話錄音。
（三）患者滿意度回訪
1、在患者治療結束后，醫生需告知客服中心進行登記記錄。
2、客服中心在醫生告知治療結束后一星期內必須對患者進行綜合滿意度回訪。
3、回訪內容：對醫生服務是否滿意，對醫院環境是否滿意，對收費人員態度是否滿意，對醫技科室服務態度是否滿意，對護理人員服務態度是否滿意，對導診人員服務是否滿意，對醫院提出相應不滿意需要整改的建議。
附表1：醫生回訪登記表
附表2：客服人員回訪登記表
附表1：
醫生回訪登記表
醫院工作制度9
為進一步提高醫院對院外突發事件的應急反應能力和醫療救援的質量和水平，有效預防、及時控制和消除突發事件的危害，避免和減少人員傷亡，努力提供快速、有序、有效、安全的醫療急救服務，切實保障人民群眾身體健康和生命、財產安全，結合醫院實際，現對應急管理作如下要求。
一、醫院突發事件定義
本文件所稱突發事件是指突然發生，造成或可能造成社會及醫院公眾健康、環境安全及正常醫療秩序重損害的.重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業中毒、醫院感染爆發流行、核素泄漏、重大醫療事故、水、電、醫療設施等的質量事故、水災、火災、臺風、地震、戰爭、動亂、恐怖事件及其他重影響公眾健康、環境安全及正常醫療秩序的事件。
二、成立醫院突發事件應急管理小組
組長：卞立琴
副組長：中林
組員：衛國衛金金溫福敏曉梅三超
三、醫院突發事件應急管理小組職責
1．不定期召開應急管理小組會議，對醫院應急管理工作進行監督與指導，并提出改進建議。
2．對突發事件的應急處置和醫療救援工作實行規管理，做到常備不懈，及時有效。
3．對事發現場傷亡情況和事態發展作出快速、準確的評估，及時了解掌握事故的原因、特征、規律、醫療救援資源、地理交通狀況等信息。
4．在事發現場或臨時指定地點設立臨時指揮部，組長（總指揮）負責組織、部署突發事件的現場應急處置和醫療救援工作，組長不在時，根據突發事件原因由分管院領導擔任總指揮，副組長按各自行政分工協助總指揮負責所分管部門的應急和醫療救援工作，指揮、調遣院各科室醫療救援力量和應急處置、搶險維修人員，本小組中各位組員即是應急處置和醫療救援的具體實施人。
5．向當地突發事件應急處置和醫療救援領導小組或上一級衛生行政主管部門匯報有關情況并接受其指令和任務，統一口徑對外發布有關信息，會同有關部門對突發事件的起因、損失進行調查、評估，并將調查結果及時報告上級衛生行政主管部門等。
四、醫院突發事件應急管理工作各職能部門職責
1．對突發事件進行分類管理。醫院突發事件大體可分為環境安全和公共衛生兩類，醫務科負責對公共衛生類突發事件（包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業中毒、醫院感染爆發流行、核素泄漏、重大醫療事故等）的應急救治管理；后勤保障部門負責對環境安全類突發事件（包括水、電、醫療設施等的質量事故、水災、火災、地震、戰爭、動亂、恐怖事件等）的管理。分類管理不是分開管理，各主管部門要注重互通信息、互相支持、各負其責、協調一致地做好應急事件的管理工作。
2．結合醫院實際情況，制訂切實可行的各類突發事件應急預案。醫務科負責制訂公共衛生類突發事件應急救治、醫院診療過程中突發事件應急處理類預案；護理部負責制訂護理工作中突發事件的應急處置預案；感染管理科負責制訂醫院感染爆發緊
醫院工作制度10
1.營養科是在院長領導下工作，臨床營養是醫療工作的重要組成部分，醫院營養科是行使對住院病人進行營養評價、營養治療的部門，屬于醫技科室。
2.二級甲等及以上醫院應設營養科，從事臨床營養工作的專職營養師與床位比不能少于1：200。100張床位的醫院至少有一名專職臨床營養師。
3.必須嚴格執行《食品衛生法》、《醫療機構管理條例》等相關法律法規
4.營養科實行科主任負責制，定期討論在貫徹醫院（營養部分）的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
5.負責制定“住院病人的各類膳食的適應癥和膳食應用原則”，是醫院現行的規章制度組成部分。
6.營養科結合醫院特點負責制訂本醫院住院病人膳食種類，并指導、監督營養廚房按照要求保質保量制作、分發治療膳食，保障食品安全。
7.營養科負責住院病人的營養評價，接受特殊、疑難、重危及大手術病人的營養會診，提供各類營養不良/營養失衡病人的營養支持方案，按照《病歷書寫規范》的要求進行記錄。
8.必須牢固樹立以病人為中心、為臨床服務的理念，確保食品安全。要為糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、特殊、疑難、重危及大手術患者等提供適合其病情治療需要的`膳食，并進行營養與健康宣傳教育服
務，在出院時提供膳食營養指導；為臨床人員提供臨床營養學信息。
9.各類醫院住院病人膳食應包括基本膳食（如普通膳食、半流質膳食、流食）；治療膳食（如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣（無渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）。根據醫院收治病種增添治療膳食種類。有條件醫院參與或承擔腸內營養支持工作。
10.由營養科主任負責召集，每月一次由臨床營養專業人員和營養廚房的管理人員、廚師長的聯席會議，匯報和評估臨床營養工作有關各項工作制度執行、協調情況，并有會議記錄。
11.參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見；參加醫、護、技聯席會議，匯報對診療服務流程中存在的缺陷（問題），提出協調意見。
12.人員資質：
a)營養師持有衛生行政部門頒發的營養專業技術資格證書，
b)三級甲等醫院由具有副高職以上醫學營養專業人員擔任主任/負責人；
13.有崗前培訓和在職繼續教育制度和計劃
14.三級甲等醫院及有條件的醫院，應開設營養咨詢門診和開展臨床營養的科學研究工作。
15.對營養廚房實行外包/或委托加工服務的醫院，同樣必須將以下制度及職責的要求列入外包/或委托加工合同，進行簽約與監督管理。
醫院工作制度11
為了更好地在院長領導下做好全院的行政管理工作，特制定本制度：
1、認真貫徹黨和國家的衛生工作方針和政策，遵守衛生法規，為創辦一流現代化醫院服務。
2、醫院辦公室在辦公室主任的直接領導下，負責完成院長、主管院長交辦的各項工作。
3、經常深入科室、醫療、護理第一線，了解聽取意見和建議，及時向領導匯報，同時盡量拿出解決問題的辦法和建議，供上級參考。
4、堅持各項會議制度，做好每周的行政辦公會、院周會、領導碰頭會等會議議程編排、資料準備、會議召集、會議記錄等工作。
5、認真執行請示報告制度，及時做好各種電話、文件、信函的傳遞、送閱、呈文的發送。協助領導做好上級指示、醫院決定、規定的執行和落實、檢查和督辦工作。
6、負責醫院行政規章制度的起草、增補、修改工作。
7、嚴格保密規定和工作紀律，做好各種收發文件的編號、登記、分發、傳閱、歸檔、保存工作；做好文件、報告的起草，審批、打印、發送工作；嚴格執行檔案管理制度及打字、復印審批制度。
8、認真搞好群眾來信、來訪工作，做好醫院大事記和辦公室工作日志的記載，日常事務的處理和各部門工作的協調以及汽車調度，印鑒管理等工作。
9、認真執行醫院總值班制度，做好總值班人員的'安排和管理及總值班記錄的檢查和重要問題的匯報。
10、做好醫院中長期規劃和年度工作計劃的起草和年度工作總結。認真完成領導布置的各項臨時性工作，并及時匯報總結。
醫院工作制度12
一、護理部工作制度
(一)在院長的領導下，負責全院護理工作的組織和管理。
(二)負責組織制定護理工作計劃和制度，嚴格護理技術操作規程和無菌技術，促進全院護理質量的提高。
(三)做好經常性的醫療差錯和事故的防范工作，保證醫療護理工作的安全，對護理差錯或事故及時調查了解，認真進行討論并提出處理意見。
(四)負責組織護理人員的業務技術培訓，定期進行考核，加強護理技術管理，開展護理工作的科研和技術革新，不斷提高護理技術水平。
(五)督促科室護士長，搞好病房管理，達到環境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，使病房設置規范化。
(六)定期對各科常備藥品、器械物品的領取及無菌消毒隔離等情況進行檢查。
二、護理值班制度
(一)值班人員應嚴格遵照醫囑和護士長安排，對病員進行護理工作。
(二)值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。
(三)交班報告應由交班護士填寫，要求字跡清楚，內容簡明扼要，應用醫學術語，有連貫性。
(四)晨間交班時，由夜班護士重點報告危重病員或新病員病情診斷以及護理有關事項。
(五)早晚交班時，日班護士應詳細閱讀交班簿，了解病員動態，然后由護士長或主管護師陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應給下一班做好必須用品的準備。
(六)交班中如發現病情、治療、器械物品交待不清，應立即查明，接班時如發現問題，應由接班者負責，接班后如因交班不清，發生差錯、事故或物品丟失，應由接班者負責。
三、差錯事故登記報告處理制度
(一)各科室均應建立差錯事故登記本，及時登記所發生的差錯事故的經過、原因、后果。護士長經常檢查，定期組織討論，總結經驗，吸取教訓。
(二)發生嚴重差錯或事故后應立即采取補救措施，盡可能減輕病人痛苦或不良后果，并應立即向科主任、上級醫師或護士長報告，同時應報告護理部、醫務科、院領導，對重大事故、應做好善后工作。
(三)發生事故差錯的有關各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定、研究之用。
(四)發生差錯和事故，科內應及時組織討論、分析原因，分清性質，明確責任，及時報告醫務科或護理部，24小時內交書面報告。
(五)對已發生的差錯事故根據情況，應嚴肅處理給予處罰。對發生差錯事故的部門或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或其他人發現時，須按情節從重給予處罰。
(六)護理部應定期組織護士長分析事故差錯發生的原因，并提出防范措施。
四、護理文件書寫制度
(一)護理文件要嚴格按規定填寫，要用鋼筆書寫、文字簡練、應用醫學術語記錄病情，記錄整潔無涂改，外文或藥名要寫全名或按規定縮寫。
(二)病人住院期間，護理文件要定點存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。
(三)病人出院或死亡，應記錄出院或死亡時間，按規定整理好病歷由病案室保管。
(四)病房交班報告本，須保存一年以上以備查閱。
五、分級護理制度
傷病員入院后，由醫師根據病情決定護理等級，下達醫囑，護理等級分為特別護理及一、二、三級護理，并分別設統一的標記，在傷病員一覽表和床頭牌上顯示，傷病員住院期間，應根據病情變化，及時更改護理等級。
(一)特別護理
l、指征：
①病情重危，隨時可能出現病情變化需要搶救者。
②病情復雜的大手術或新開展的大手術、復合傷等需監護者。
⑧昏迷、休克、大面積燒傷等重危病人。
2、要求：
①設特別護理小組，實行24小時監護。嚴密觀察生命體征及病情變化。
②根據病情配備搶救器材及藥品，能及時配合搶救。
③制訂護理計劃，書寫護理病案，認真填寫各種護理記錄。
④正確落實各項治療護理措施，保證各輸液、引流管道通暢。
⑤認真做好基礎護理，按規定做好皮膚、口腔及會陰護理，防止并發癥和褥瘡發生。
(二)一級護理
1、指征：
①病情危重，需絕對臥床休息，生活不能自理者;
②特大手術后七天內，各種大手術后1—3天：
③高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內出血、外傷及極度衰弱者。
2、要求：
①嚴密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視一次，每四小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓。
②制定護理計劃，按時詳細填寫護理病程記錄。
⑧加強基礎護理，做好口腔護理，督促病人經常翻身。
④生活上給予周密照顧，按時喂飯、服藥、送便器。
⑤認真做好心理護理，鼓勵病人進食、加強營養。
(三)二級護理
1、指征：
①病重期間急性癥狀消失，大手術后病情穩定，但生活不能自理者。
②年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。
⑧善通手術后或特殊治療病人。
2、要求：
①注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每1-2小時巡視一次。
②根據病情可在床上或床邊進行輕度活動。
⑨幫助病人做好晨晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵病人多翻身。
④針對不同疾病，做好衛生宣傳教育。
(四)三級護理
1、指征：
①一般慢性病、輕癥、術前檢查準備階段的'病人，正常孕婦等。
②各種疾病術后恢復期病人。
③能下床活動，生活自理者。
2、要求：
①每日巡視二次，掌握病人病情及思想情況，注意病人飲食及休息。
②每日測體溫，脈搏，呼吸二次。
③督促遵守院規，做好衛生宣教。
六、責任護理制度
(一)責任護士由護理專業水平較高的護理人員擔任，并帶領一組輔助護士共同組成責任護理小組，對一定床位的病人負責全面護理。
(二)護士長是實施責任制護理的具體領導者與組織者。其職能是抓好行政、技術和各級護理人員的管理丁作。
(三)責任護士在護士長領導下，對所管床位的病人實行八小時在班，二十四小時負責。做好入院介紹，闡明白己的職責。對所負責床位病人病史、飲食、生活等作全面了解，制定護理計劃，參與醫師查房，了解對護理的要求，有效地預防各種并發癥，做好恢復期病人的功能護理及飲食護理，進行衛生宣教，辦理病人出院、轉科、轉院。及時寫好護理小結。
(四)輔助護士在責任護士帶領下，完成日常的治療、護理工作和必要的護理記錄，嚴格交接班制度。責任護士不在班時，輔助護士應對分管的床位病人全面負責，執行護理計劃。
七、病房管理制度
(一)醫務人員
1、定期向病員宣講衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。
2、保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說話輕。
3、病區床單位的陳設，室內物品和床位擺放整齊并固定位置，未經同意不得任意搬動。
4、保持病房清潔衛生、注意通風，每日至少清掃一次，每周大清掃一次。
5、醫務人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時帶口罩，病房內不準吸煙。
6、病員被服、用具、按基數配給病員，出院時清點收回。
7、護士長全面負責，保管病房財產、設備，并分別指派專人管理。建立帳目、定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。
8、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。
9、病房內不得接待非住院病人，不會客。醫生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。
(二)住院病人
1、住院病人應遵守住院規則，聽從醫護人員指導和管理，與醫護人員密切合作，服從檢查、治療和護理，安心休養。
2、住院病人應遵守醫院作息時間，在查房、診療時間內不得擅自離開病房。
3、住院病人飲食要嚴格遵守醫囑，院外送進的食物，須經醫生或護士同意方可交給病人。
4、住院病人及其家屬不得自行邀請院外醫生診治，不得指名要藥或強求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購藥應用。
5、住院病人不得在醫護辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關醫療記錄，未經醫護人員許可不得進入診療場所。
6、住院病人不得隨意外出或在院外住宿，否則按自動出院處理。查房和治療時不得離開床位。
7、住院病人應注意個人衛生，經常保持病房內外整齊清潔和安靜。
8、住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應自行妥善保管。
9、住院病人不得亂串病房或自行換床位。非探視時間，不準會客。
10、住院病人可隨時對醫院工作提出意見，幫助醫院改進工作。
11、病人如不遵守以上規定，院方應予以勸阻教育，必要時通知其家屬或工作單位協助處理。
八、探視陪伴制度
(一)探視病人應嚴格遵守探視時間。每次探視不得超過兩人。
(二)學齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應服從治療需要，危重病入禁止探視。
(三)陪伴應保持病房整潔、安靜、不準吸煙和隨地吐痰。
(四)探視和陪護人員必須遵守院規，聽從醫護人員指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫療記錄。遇查房或進行診療工作時，陪護應退出病房，不得談論有礙病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。
(五)探陪人員要愛護醫院公物，節約水電。凡損壞醫院設施、物品者應照章賠償。
(六)探視和陪護人員只準到所探視和陪護的病房，不得亂竄其它病房。
九、病人轉院轉科制度
(一)醫院因限于技術和設備條件，對診斷或治療有困難的病員，由科內討論或科主任提出，經業務院長同意，醫務科批準，方可轉院。
(二)病員病情較重，如估計途中可能加重病情或死亡者、應待病情穩定后再行轉院。較重病人轉院或途中需治療時應派醫護人員護送。
(三)病員轉科須經轉入科室會診同意。轉科前，由經治醫生下達轉科醫囑，并寫好轉科記錄，通知住院處登記，按聯系的時間轉科。
(四)轉出科需派人陪送到轉入科，向值班人員交待有關情況。轉入科寫轉入記錄，并通知住院處備案。
十、病人出入院制度
(一)入院管理
1、病人住院，須持本院門診或急診醫師簽發的住院證辦理入院手續。
2、病人住院后，病房護士應準備床位及用物，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救的一切準備工作。
3、病人進入病房，醫護人員應做好交接工作，并主動熱情接待病人，向病人介紹住院規則和有關事項，協助病人熟悉環境，主動了解病情和病人的心理狀態、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。
4、護送危重病人入院時應保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。
5、病人入院后應及時通知負責醫師檢查病人，及時執行醫囑，制定責任制護理計劃。
(二)出院管理
1、病員出院，須由經治醫師提出，經上級醫師或科主任同意，方可辦理。
2、病員出院，經治醫師應于出院前一日下醫囑，填寫“出院通知單”，護士長辦理出院手續，提交住院處。
3、病員出院時，應交清公物，辦理醫療費用結算手續后方能出院，其用過的物品，要進行終末處理。
4、對病情不宜出院而病員本人或家屬要求出院者，醫師應加以勸阻，如說服無效應由病員或其家屬簽署有關手續后，方能辦理出院。
5、對診斷明確而又無須在本院繼續治療的一般慢性病患，應作出院處理。
十一、治療室工作制度
(一)治療護士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應洗手，嚴格執行無菌操作規程，做到一人一針一管。
(二)器械、藥品應分類定位放置，標簽明顯，字跡清楚，麻醉的藥品、醫療用毒性藥品及貴重藥品應加鎖保管，交接班時要認真核對。
(三)室內應分清潔區、污染區，無菌物品與有菌物品應分別放在固定位置，治療完畢用過的物品清洗干凈，放在指定的位置。
(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應重新消毒、滅菌，無菌持物鉗(鑷) 及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l-2次，器械消毒液應每天更換一次，用酒精作浸泡液時，應保持75%的濃度。
(五)室內保持整潔，每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養，報告單留存備查。
十二、換藥室工作制度
(一)換藥室須有專人負責，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應洗手。
(二)嚴格遵守無菌操作，換藥時做到一人一碗(盤)、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。
(三)每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。
(四)室內無菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無菌物品應標明失效期，過期或潮濕時應重新消毒。
(五)開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次，放持物鉗(鑷)的無菌瓶、敷料罐、剪刀盤以及浸泡液每周消毒滅菌1-2次，啟封的外用無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當日使用。
(六)室內每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養，報告單留存備查。
醫院工作制度13
1、就診病員必須先掛號,按照先后順序就診,老年病員可優先就診,急、危、重病人隨到隨診。
2、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求正確診斷，治療措施得力。
3、急、危、重病人處理要及時、準確、敏捷，盡心竭力救治，疑難病人應邀請會診，必要時轉上級醫院診治。
4、貫徹執行“藥品管理法”，嚴格執行醫療常規，因病施治，合理、安全、科學的用藥，詳細向病人交待病情和注意事項。
5、對需入院病人，應做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫“住院通知單”，辦理住院手續，方可入院。
6、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫療原則，按規定出具醫療證明，規范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。
7、講究醫德，儀表端正，衣帽整齊。室內整潔，紫外線消毒有記錄。做好科內安全、防火、防盜工作。
8、做好科內空氣、物體表面、地面及醫療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫院內交叉感染，一旦發現傳染病人，立即采取隔離等相關措施。
9、認真執行醫護人員崗位職責制和《醫務人員醫德規范及實施辦法》，健全科內醫德醫風的約束機制。
10、對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對新入院病員，根據各自管理范圍及病情及時診治，不得隨意拖延，并按規定書寫病歷和各種記錄。
11、值班醫師應堅守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治醫師每日查房一次，住院醫師上、下午各查房一次，危重病員應隨時查房，發現問題及時處理。
12、加強理論學習，開展基本操作技術的訓練，不斷提高理論技術水平。
13、加強醫療安全教育，嚴防差錯事故的發生。
14、認真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫生的技術水平。做好進修、實習生的帶教工作。
15、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守。堅持醫療原則，按規定出具醫療證明。規范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。
16、就診病人必須先掛號，按照先后順序就診，老年病員可優先就診。
17、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求正確診斷，治療設施得力，必要時轉上級醫院診治。
18、根據理，法，方，藥的原則，認真及時書寫中醫門診病歷，病歷記載要完整，準確，整潔，要簽全名，并詳細向病人交代病情及注意事項。
19、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫療原則，按規定出具醫療證明。
20、講究醫德，儀表端正，衣帽整齊，室內整潔，做好科內安全，防火，防盜工作。
21、做好科內空氣，物體表面，地面及醫療廢棄物的'消毒及處理工作，防止和控制醫院內交叉感染，一旦發現傳染病人，立即采取隔離等相關措施。
22、中藥房應有（西）藥士或經過系統訓練的具有一定藥物知識的人員擔任，中藥房人員工作時要嚴肅認真，精神集中，根據有處方權的醫師（士）簽署的正式處方配方。中藥房人員本人及家屬的處方需有其他中藥人員調配。
23、調配前要認真審查處方中的病人姓名，年齡，性別，藥名，用量，劑量，服法，配伍，禁忌，以及是否計價交費（記賬）無誤后，方能調配，如有疑問必須找處方醫生問明，并及時更正，簽名后再予配方。
24、凡醫生注明急重病的處方，一律給予優先配發。
25、藥品應分類存放，藥斗和藥瓶應貼品名標簽，藥品更位，標簽隨即更改。新增藥品及短缺品稱，應及時通知有關科室。
26、藥品的衡量器具，應經常保持清潔，固定位置存放，定期檢靈敏度。藥房應保持整齊，清潔，做好安全保衛工作。
27、就診病人必須先掛號，按照先后順序就診，老年病員可優先就診。
28、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求正確診斷，治療設施得力，必要時轉上級醫院診治。 8、 根據理，法，方，藥的原則，認真及時書寫中醫門診病歷，病歷記載要完整，準確，整潔，要簽全名，并詳細向病人交代病情及注意事項。
29、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫療原則，按規定出具醫療證明。
30、講究醫德，儀表端正，衣帽整齊，室內整潔，做好科內安全，防火，防盜工作。
31、做好科內空氣，物體表面，地面及醫療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫院內交叉感染，一旦發現傳染病人，立即采取隔離等相關措施。
醫院工作制度14
為了加強我院醫師執業管理，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》和《醫師定期考核管理辦法》并結合本院實際，特制定本制度。
一、考核對象
依法在本院注冊滿一年，20xx年8月1日至20xx年7月31日未進行定期
考核的執業注冊醫師。
二、考核時間
本次考核周期為20xx年8月1日至20xx年7月31日。
三、考核程序
考核程序分“一般”和“簡易”兩種形式，實施方案詳見附件。
四、考核內容
醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。業務水平、工作成績由醫教科、各科科主任協同負責，職業道德評定由辦公室負責，考核委員會最終審定考核結果。
1、業務水平測評包括醫師掌握醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章和應用本專業的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。
2、工作成績評定包括醫師執業過程中，遵守有關規定和要求，一定階段完成工作的數量、質量和政府指令性工作的情況，如服從醫院及科室工作安排完成本職工作，根據政府指令參加突發公共衛生事件的'搶救、衛生下鄉以及其它工作。
3、職業道德評定包括醫師執業中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫德醫風、醫患關系、團結協作、依法執業狀況等。
五、考核機構
我院成立本院醫師定期考核委員會，下設醫師定期考核辦公室，制定醫師定期考核工作制度和實施方案，負責本院醫師定期考核的組織、檢查、指導和考核結果評定，并向委托的衛生行政部門報告考核工作情況及醫師考核結果。
六、考核原則
堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。
七、考核結果
考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。
醫院工作制度15
1. 特種作業的定義：
特種作業是指對操作者本人，尤其對他人和周圍設施的安全有重大危害因素的作業。
2. 本醫院特種作業的范圍：
（1）電工作業；
（2）電焊、氣割焊作業；
（3）壓力容器操作。
3. 特種作業人員的條件：
年齡滿18周歲，身體健康，無妨礙從事相應工種作業的疾病和生理缺陷，初中以上文化程度，具備相應工種的安全技術知識，參加國家規定的安全技術理論和實際操作考核并成績合格，符合相應工種作業特點需要的其他條件。
4. 特種作業人員的培訓：
（1）人事科同當地勞動職業技術培訓部門聯系培訓事宜；
（2）醫院內部對特種作業人員進行不定期的培訓；
（3）特種作業人員在獨立上崗作業前，必須進行與本工種相適應的、專門的安全技術理論學習和實際操作訓練。
5. 特種作業人員的`考核：
特種作業人員由政府勞動管理部門統一進行上崗前考核和年審考核。醫院人事科必要時在適當時機組織內部考核。
6. 特種作業人員管理建檔：
（1）所有從事特種作業人員，錄用后必須將上崗證復印件交人事科門備案；
（2）人事科應該建立特種作業人員管理檔案。檔案內容包括：姓名、性別、年齡、所在部門、從事作業、發證日期、證件編號、復審日期等。
7. 年審：
（1）特種作業人員的特種作業操作證應依據國家法規要求要求每2年復審1次；
（2）特種作業操作證復審由特種作業人員本人或人事科在有效期內提出申請，由當地的考核、發證單位負責年審；
（3）復審合格的，由復審單位簽章、登記，予以確認。復審不合格的，可在接到通知之日起30日內向原復審單位申請再次復審。復審單位可根據申請，再復審1次。再復審仍不合格不給予操作特種設備；
（4）特種作業人員每次復審后，應將復審的證件及時送交人事科備案。
8. 特種作業人員的作業管理：
（1）特種作業人員作業過程必須嚴格執行相應的操作規程，任何時候不得違章作業；
（2）任何部門、人員無權安排無證人員從事特種作業；
（3）特種作業人員的使用部門應定期對特種作業人員的作業情況進行檢查，發現違章違規作業情況應及時制止。
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